湖南省脑科医院耳鼻喉科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策。方法：选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理护理，对比两组并发症发生呢个情况。结果：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：喉癌术后的患者采用综合护理干预，可有效降低并发症的发生率，大大提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】喉癌；并发症；护理；原因
近几年随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，饮食、作息等习惯的改变，造成喉癌的发生率逐年增长。喉癌是发生在喉粘膜上皮组织的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全以及生活质量[1]。临床对喉癌的治疗主要以手术切除为主要的治疗方式，术后优质的护理，预防并发症的发生是手术治疗的关键。本文主要研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策，特选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象。纳入标准：①患者经相关检查诊断，符合手术指征。②患者自愿签署知情同意书。排除标准：①患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组患者42例，年龄37岁到74岁，平均年龄（58.11±2.83）岁；男性患者22例，女性患者20例。对照组患者42例，年龄39岁到76岁，平均年龄（59.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例。两组患者的年龄、性别、病情等基本无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，对照组采用常规护理，观察组在此基础上针对并发症采用综合护理护理，我院特组成护理调研小组，收集以往病例资料，对预防并发症等提出针对性的护理对策并进行实施，具体操作如下：手术前与患者进行全面的交流，疏导患者的不良情绪，向患者开展治疗的健康教育，使患者对治疗有明确、深入的认识，消除紧张、恐惧，在手术中积极配合，避免患者因紧张导致缝合开裂等情况。术后患者术后安排在干净整洁的病房内，保持室内的同分并及时进行消毒，防止患者发生院内感染；同时病房的湿度与温度掌握好，防止过度干燥，造成患者套管导管堵塞；敷料更换时护理人员严格按照无菌操作进行。定期给患者进行湿化；严密监测患者的各项生命体征[2]。护理人员应指导并协助患者进行咳痰训练，避免因用力或频繁咳嗽造成脱管到呢个其他并发症的发生。患者术后24小时应尽量安抚患者平卧[3]，头颈肩保持一条直线，避免大力变化体位而脱管。一旦患者发生脱管，护理人员应立即进行紧急处理，采用无菌气管钳撑开并及时通知医生处理。切口出血是术后严重并发症之一，多种因素都可能造成患者发生术后出血，例如气管脱管，咳嗽用力，患者颈部活动过于用力等，所以护理人员应严格对患者术后的活动情况严格限制，引流管做好防护，避免扭折、受压等；护理人员详细记录引流也的颜色、质量，如有异常及时通知医生。同时护理人员与患者家属积极沟通，对护理的重点问题进行叮嘱及告知，如有异常及时通知医生。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况以及两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分比较，分数越高说明患者情况越严重。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后SDS、SAS评分对比
接受护理前两组患者SDS、SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；观察组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 接受护理前后两组患者SDS、SAS评分对比
3讨论
新形势下临床医学与护理有效结合的综合型护理模式，要求护理人员具有娴熟的护理技能与丰富的疾病知识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、评估结果及患者需求制定针对性、预见性护理方案，帮助患者解决实际问题，提高治疗安全性[4]。喉癌术后常见的并发症发生的主要包括一下几方面：（1）肺部感染：喉癌患者术后由于需要进行气管切开手术，对呼吸系统造成破坏，纤毛传递、粘液等都受到影响，气体未经过充分的过滤以及湿化进行下呼吸道，从而造成细菌感染；同时目前临床由于抗生素的不规范使用，造成大量的耐药菌、菌群失调等情况发生，进一步发展为肺部感染。（2）咽瘘：咽瘘是诉后最严重的并发症之一，发生的主要原因与术前的放疗损伤，造成患者的局部血运出现问题，造成伤口感染；术后患者大量的呕吐以及患者严重的营养不良、高血压、贫血等都有原因。（3）皮下水肿：皮下水肿是临床常见的并发症之一，主要因为皮肤的球口小，气管的切口大，患者术后的反复咳嗽都有原因。（4）套管堵塞：患者的俄分泌物较黏稠，空气过于干燥，护理不及时等造成。（5）出血：出血也属于常见且严重的并发症，发生原因主要与手术的操作过程中止血方式运用不得当，术后患者抠搜用力过大，以及套管的选择不合适等都有原因。本次研究中观察组患者采用综合护理，针对患者术后容易出现的并发症给予针对性的护理，研究结果显示：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明综合性护理干预大大降低患者术后并发症的发生率；同时综合护理与患者进行亲切的交流，可以疏导患者的不良情绪，患者可以积极配合护理，使患者的治疗有效率大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]周阳萍，赵明. 喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理策略［J］.中国现代医生，2013，51（32）：29-31.
[2]韩勇.喉癌围手术期的营养与心理治疗[J].中国实用医药，2007，2（19)：54．
[3]丁路红. 喉癌术后相关并发症分析及护理［J］. 河北医药，2013，35（1）：154-155.
[4]张玉兰.喉癌术后相关并发症治疗及护理对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：251-252.
论文作者:钟红波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 发生率论文; 喉癌论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;