株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探索四维超声在子宫内膜癌超声诊断实践中的应用及其重要作用。方法：对比四维超声与其他普通超声在进行子宫内膜癌诊断时的表现。结果：使用四维超声检查子宫内膜癌的检出率要明显高于其他普通超声。结论：四维超声检查可以更加准确地诊断子宫内膜癌，使患者能够及时接受治疗，其意义重大，值得推广。
关键词：子宫内膜癌；四维超声；诊断
引言
子宫内膜癌是一种生长在子宫内膜上的上皮性恶性肿瘤，对绝经后的中年妇女而言，是发生率极高的恶性疾病之一，每年有接近20万的新发病例，在导致女性死亡的常见疾病中位列第三，仅次于卵巢癌和宫颈癌。其发病与生活方式密切相关，主要的确诊方法是让患者进行刮宫诊断，不过，这种临床诊断方法有着很大的弊端，尤其是对更年期中的女性，如果不进行合理的研讨而直接进行盲目刮宫的话，很容易对患者的身体带来严重的损害，而且这些损害，往往是不可逆的。所以，面对子宫内膜癌的检查，我们并不能进行盲目的刮宫，但也并不是没有更为精准的方法，那就是在患者刮宫前进行超声检查。然而传统的二维、三维超声在病理形态方面并不能清晰显示，所以，四维超声检测技术是如今检查子宫内膜癌的首选办法。
1.四维超声诊断技术运用的资料与方法
1.1、一般资料
临近几年，我院诊断了许多子宫内膜癌的疑似患者，选择其中50例进行对比分析，我们发现这些疑似病患的年龄普遍为36一59岁，患者在临床上也多表现为经期出血、月经紊乱、血性分泌，更年期中月经紊乱、经量增多、经期出血、绝经后阴等症状，经相关检查诊断排除患有其它重要脏器功能衰竭等疾病，确诊为子宫内膜癌，其实这样的患者在子宫方面的具体诊断并不是特别容易，子宫内膜癌在妇科疾病中也属于恶性肿瘤。
1.2、诊断方法
所有患者都先接受传统的二维超声检查，记录前后情况，然后再进行四维超声检查，记录前后情况，将两种情况的疾病检出例数对比，同时使用彩色多普勒四维超声显像仪进行检查，使用容积探头，调成混合模式或其他模式逐一进行排查，在开始检查过程前，应先嘱咐被检查者排空膀胱，并让患者选用仰卧位后经阴道进行超声检查，此时我们先使用二维超声进行检查，再使用四维超声进行相同方法的检查，然后观察疾病检出率的各项指标，再对这两种检查进行综合分析、及其准确率进行比较，记录分析四维超声检查的影像反映的情况。对于提供的这些子宫内膜癌患者的具体资料，传统的医治方式因为射线辐射与电磁辐射会对检查患者带来不必要的危害，所以如今已经被更为先进的技术所取代，这就是四维超声诊断技术，这也正是目前诊治子宫内膜癌的最好、最准确方法。不过，即使如此，四维超声技术在治疗过程中也有着许多的弊端与缺陷，想要避免或解决四维超声诊断技术的这些弊端与缺陷，也不是不可能。其实诊断子宫内膜癌的最好方法是直接把这门技术适当合理的放在子宫病变部位，进而尽早发现病变问题，然后尽早地开出诊断证明，从而提升子宫内膜癌的诊断效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当然，具体的诊断步骤是先使用诊断仪，对子宫内膜癌患者进行腹部检查，仪器检查前患者的膀胱要合理适度的充盈，而对于阴道已经检查过了的病患，那么此类患者就要在进行膀胱排空后，再在此基础上取其膀胱截石位，然后再对子宫内膜癌患者使用二维超声进行检查，再将具体的分析和得出的检查结果与病人的实际病情相互结合，进一步进行综合分析。最后在进行患者腹部的四维超声检查，并将上述步骤在严谨的重复一遍，进而再次对照其检查状况进行综合分析。上述的这些过程，就是四维超声诊断技术在子宫内膜癌疾病方面的应用治疗过程。
2.结果
四维超声影像显示，患者子宫内膜壁有明显或不明显的增厚现象，并主要呈团块状向子宫内部深入，从而导致了子宫基底线异常模糊，血流的供给异常丰富；患者子宫病变部位产生了异常丰富的短棒状的血流信号，且病变部位造血血管的外形产生了极大的变化，还出现了静脉血管或动脉血管的吻合支现象等，而且其子宫内膜的横向切面和纵向切面的检验结果均是相同的，而二维超声的显示并没有四维超声的显示标准、精确、全面。在以上所选的50名疑似子宫内膜癌患者中，使用不同两种方法所得出的两种检查结果也不尽相同。这50例患者中经过使用二维超声技术检查后被确诊是子宫内膜癌的有23例，而经由四维超声技术检查确诊是子宫内膜癌的患者有28例，结果显示，其疾病使用四维超声技术检查的检出率要显著高于使用二维超声技术检查。而在阳性病例的诊断中，二维超声技术检查过程中病理诊断正确的患者有43例，然而在使用四维超声技术检查后其病理诊断正确的患者有48例，结果显示，其使用四维超声技术检查的阳性诊断率要明显高于使用二维超声技术检查的阳性诊断率。所以，在综合分析后，经手术治疗结果的显示，我们普遍发现，在临床分期方面，二维超声技术术前分期正确的有41例，而四维超声技术术前分期正确的有46例，结果表明，这两种技术的检查分期正确率比较并不存在着明显的差异。所以，综上所述，子宫内膜癌的发病人群基本上是中年绝经前后的女性，多发于更年期人群中，四维超声技术应用的出现，是检查诊断子宫内膜相关疾病的最好方法，是位于二维超声检查之基础上的，相对比二维超声技术而言，四维超声技术不存在射线和电磁辐射的危害，这样就显得更安全、更有保障性。
3、讨论
超声检查是实时、无创、无放射的、而且其价格低廉、分辨率高，所以，这样的方法对于广大患者来说，更能为他们所接受。现在由于超声设备以及技术的快速发展，它的使用面也在不断扩大中。但是要想能获得最准确的病情，就一定得熟悉四维超声的使用，能准确分析不同患者的不同个体差异，进行检查时医生和患者要进行必要的交流和沟通，因为这样可以帮助医生更好的掌握患者的发病信息，从而及时寻找、排除出病变部位，所以在诊断过程中，医生和患者的交流及密切沟通都是异常重要的。综上所述，四维超声在诊断子宫内膜癌的临床过程中，更能够较为清楚地反应子宫内膜周边和内部的血流信号，对病变部位及时进行多切面、多角度的排查，结合病史、临床症状、体征和相关的互补检查、诊断等，而且可以更为全面的分析、综合思考，误诊与漏诊问题也不断改善，从而进一步给子宫内膜癌的诊断提供更为充足的信息与根据，提供合理的治疗方案、建议，让诊断准确率得到了很大的提高，也为其进一步治疗争取了更多的时间，同时准确的诊断，为患者的亲属缩减了一定程度的医疗费用，更减少了因诊断错误而引起的一系列事故与纠纷。既然四维超声没有射线、电磁波和光波等辐射，不会对患者的健康情况产生影响，更不会对子宫内膜相关病症的患者造成诊断伤害。所以说由于四维超声的运用具有连续性、稳定性与丰富性，而且和传统的诊断方法相比其敏感度、准确度更高，更具有高品质的使用价值，不过，四维超声检查并不应完全代替所有的诊断方法，只能作为一种补充，以提升子宫内膜癌诊断的准确率，当然，这也充分证明了四维超声的运用为患有子宫内膜相关疾病的女性带来了福音。
参考文献：
[1]吴志芳.杨薇薇.张红.经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断价值[J].长江大学学报自然科学版（医学卷）.2013，11（1）：26一27.
[2]李海霞.郑秀兰.王玲玲.等超声造影在子宫内膜癌病变中的诊断价值[J].成都医学院学报2012，7（3）：433一434.
[3]刘兰杰.马丽丽.经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔镜诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值探讨[J].潍坊医学院学报，2012，34（6）：414一416.
[4]孙艳.超声、CT和MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的价值分析[D].乌鲁木齐：新疆医科大学硕士学位论文，2011：12-13.
[5]李从珠.子宫内膜癌术前临床分期与手术病理分期的对照研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，21（4）：237-238.
[6]张艳荣.三维/四维超声在子宫占位病变的临床应用研究[D].开封：河南大学硕士学位论文，2011：8-10.
论文作者:毛迅
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：超声论文; 子宫内膜论文; 四维论文; 患者论文; 技术论文; 方法论文; 子宫论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;