聊城市中心医院
【摘 要】门诊作为医院与患者直接接触的窗口，它所接收的患者相对较多，且流动性相对较大。因此，在对门诊分诊处的患者进行护理的过程中，护理人员不仅要有较高的专业水平以及良好的心理素质，而且还必须具有较强的沟通能力，以便于在最短的时间内对患者的基本情况有一个大致的了解，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】放射科；分诊护理；门诊
为了让患者享受到更好的医疗服务，放射科的护理人员不仅要具备较好的专业能力，而且还必须具备良好的沟通能力以及心理素质。本研究将对我院放射科在日常工作中的护理体会进行探讨，现报告如下
1放射科的特点
放射科的患者相对较多，其主要的特点就是流动性较大、年龄跨度大、部分患者必须住院接受长期化疗，同时，放射科还与急诊以及门诊有着千丝万缕的联系。由于放射科具有上述特点，因此，在对该科室的患者进行放疗的过程中所面临的压力也相对较大，这就对放射科的分诊护士提出了更高的要求。
2放射分诊的程序
需要行放射治疗的住院患者必须带上责任医生所开具的放射检验单到门诊放射科护理人员处将检验单交给责任护士，并在责任护士的指导下排队等候。分诊护士在拿到门诊患者的检验单后，让患者出示其医卡，并进入医院的相关程序对患者的疾病情况进行查看，在查看病人的个人信息时，首先必须要对患者的身份进行核实，并对患者的缴费情况进行查阅，在此过程中，每一步操作都必须熟练、准确。
各种放射检查的注意事项
【CT检查】
1. 增强患者需提前预约，普通平扫患者当天排队，如有憋尿、体质差者，家属先来编号，确定大概检查时间再前往CT室。
2. 胃镜和增强CT不能同一天做。
3. 上腹部CT检查前要饮水，如同时有禁食水的检查，请临床妥善安排。
4. 钡餐检查后3天，方可做胸、腹部CT检查。
5. 服装准备：不穿戴金属饰品、扣子的衣服。（女性不穿带钢圈的内衣）
6. 孕妇禁做。
CT增强检查注意事项
进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。有以下情况的患者不易此项检查：1.目前患有甲状腺功能亢进；2.曾有对含碘对比剂过敏的病史；3.目前患有重症肌无力；4.妊娠。有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：1.肾功能不全；2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；3.糖尿病肾病；4癫痫或急性神经系统疾病；5.嗜铬细胞瘤；6.骨髓瘤和副球蛋白血症；7.高胱氨酸尿；8.酒精中毒；9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；10.自身免疫性疾病；11.过敏体质如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。请于检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。
1.所有增强患者均禁食。家属陪同（陪同家属忌孕妇）。
2.静脉留置针、对比剂（造影剂）、10ml生理盐水请医生开在临时医嘱上。留置针由CT室扎。（因增强CT要用高压注射器，CT专用针）
3.上腹：空腹，检查前喝。检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，请携带500-1000ml水至CT室，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。
4.下腹：空腹，晨清洁灌肠，喝水憋尿。（女性患者阴道填塞纱布，未婚女性可不做这项准备）
【磁共振检查】
1.磁共振检查请提前预约。
2.服装准备：不穿带金属饰品、扣子的衣服（女性不穿胸罩）。
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3.检查前应去除患者及陪同家属身上一切金属物品（如：手表、硬币、钥匙、打火机、皮带、眼睛、手机、磁卡等）。推床、轮椅、平车禁止推入检查室。
4.【以下禁做MRI检查】：体内有金属植入物（如：支架、血管夹、假牙、假肢等），心脏起搏器、电子耳蜗术后、眼内有金属异物、怀孕三个月内的孕妇。
5.腹部检查，检查前3天禁服含金属离子的药物，患者需禁食水4-6小时。
6. 增强患者禁食水4-6小时。
【静脉肾盂造影】
1.请提前到放射分诊处预约。
2.使用离子型造影剂，请提前做皮试，阴性者方可检查。
①既往有碘过敏史者，禁做此检查。
②肾衰者禁做。
③孕妇禁做。
④一般造影前三天。应禁食产气的食物，如奶类、豆制品等。
3.造影日晨禁食水，造影前需排尿、排便、使肠道，膀胱空虚。
4.安排医生陪同，检查前病房扎好静脉留置针（请选择粗直血管）。
【消化道造影】
1.请提前到放射分诊处预约。
2.检查前1-2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。如：次碳酸铋、葡萄糖酸钙。
3.检查前一天吃少渣易消化的食物，检查当日晨起后禁食水（包括不服用药物）。下午检查者，早晨可吃流质，中午空腹。
4.吞食钡剂对人体无害，1-2天后随大便排出。
5.孕妇及消化道穿孔者禁做此项检查。
6.身体过于虚弱，无法站立、无法在检查床上移动、无法耐受灌肠的患者，不建议进行消化道造影检查。老年患者最好有家属陪伴。
7.做过钡餐检查后，3天后方可进行胸、腹部CT及B超检查，请临床医生和患者合理安排检查次序。
3分诊过程中沟通技巧的作用
在对放射科的患者进行分诊治疗时，护理人员一定要以亲切的话语来与患者进行沟通交流，对患者的检查项目、病情、性格特点、文化程度、职业、年龄等基本情况有一个大致的了解，然后与患者进行有针对性的沟通。在与患者进行沟通时，一定要对患者的医疗服务需要进行全面的了解，仅自己最大能力帮助患者解决问题。在遇到患者咨询问题时，一定要有耐心，并对其进行详细的解答，尊重患者自身的意愿，运用安慰性语言、鼓励的语言和形体语言，有技巧的和病人进行有效的沟通，如适宜的、亲昵的称谓，可使患者感到自己并没有因为疾病而被人看不起。一般情况下，患者在等待检查的过程中都会存在烦躁、焦虑、不安等负面情绪，对于此类患者，护理人员一定要对患者的负面情绪进行适当的疏导，这样不仅可以缓解护患之间的矛盾，让患者自愿接受检查，而且还可以提高放射科的整体护理质量，为医院良好形象的树立奠定基础。
4分诊过程中需要注意的问题
4.1患者在接收放射治疗前，护理人员一定要将放射过程中的注意事项告知患者，并对患者的疑问做出相应的解释。同时，在对患者进行护理师，还必须注意保护患者的隐私，以免给患者带来不必要的麻烦。
4.2护理人员在对患者进行护理的过程中，一定要根据检查项目的具体情况，耐心地对患者进行适当的解释。所有患者在检查前必须取下磁以及金属等佩戴物，次面对检查的结果造成干扰，同时还必须提醒患者及其家属对妥善保管自己的财务。
4.3需要预约登记时，针对不同层次的患者，护理人员在工作中就必须使用通俗易懂的语言对患者的疑惑进行解释。做到有问必答，对患者如亲人般的关心，消除患者在治疗过程中由于对缓解较为陌生而出现紧张、不安的情绪。
4.4对于必须进行多个检查项目的患者，护士应必须告知患者检查的顺序。例如钡剂造检查或者是ct 增强应安排在b 超、静脉采血、胃镜以及肠镜等检查之后，以此来避免患者在使用造影剂后影响其他项目的检查。在对行动不便的患者进行检查的过程中，护士应主动给予协助，需要家属陪同检查时，应主动为家属提供防护服。
论文作者:刘园园
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
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