湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨食管癌围术期实施个性化护理的临床应用价值分析。方法：选择我院2012年4月至2015年2月收治的20例食管癌手术患者为研究对象，随机分为对照组10例，观察组10例，对照组实施常规护理方法，观察组实施个性化护理，对两组患者干预后效果进行分析。结果：观察组护理干预后总满意率为90.00%，对照组为70.00%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的焦虑状态、疼痛感评分明显较对照组低，睡眠质量较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：个性化护理能提高食管癌患者的生活质量，减轻生理及心理负担，和谐护患关系，值得临床推广。
关键词：食管癌；围手术期；个性化护理
食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤类型，主要实施手术切除方案治疗。但是因食管癌的发病部位存在一定的特殊性，涉及胸部、颈部及腹部等重要部位，术后需要留置胸腔闭式引流管，导致术后疼痛程度较高，甚至大多数患者难以忍受[1]。因受到手术刺激，极易导致患者产生心理应激，不利于手术顺利进行及术后恢复。在食管癌围术期中实施有效的护理方案，减轻生理及心理的痛苦，对促进术后康复，减轻身体负担具有积极作用。本组研究对食管癌患者实施围术期个性化护理，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月至2015年2月收治的20例食管癌手术患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的食管癌诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组10例，观察组：男性7例，女性3例，年龄42~76岁，平均年龄（54.3±6.3）岁；文化程度：初中及以下3例，高中至大专5例，本科及以上2例。对照组：男性6例，女性4例，年龄45~78岁，平均年龄（54.1±6.2）岁；文化程度：初中及以下2例，高中至大专5例，本科及以上3例。纳入标准：具有手术指征；家属签署知情同意书；符合本院伦理委员会批准；排除标准：严重肝、肾、心功能不全者；合并严重外伤者；妊娠期、哺乳期女性；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前进行常规准备，术后作生理体征监测，控制并发症发生。观察组在此基础上实施个性化护理，现进行如下报道：
1.2.1术前护理
健康宣教：通过对患者职业、疾病了解及病史、心理状态等进行评估，根据其实际情况制定健康宣教方案，在健康宣教过程中，使用患者易于理解的语言进行交谈，告知患者食管癌的病理机制，治疗方案，手术实施的必要性，以及相关治疗成功案例，配合方法等，帮助患者消除因对手术、疾病相关知识不了解而产生的恐惧感[3]。
心理护理：手术会产生创伤，且食管癌手术属于创伤较大的手术类型，患者均有会不同程度的恐惧与担忧，创伤心理应激不利于手术顺利开展，甚至会影响术后恢复。护理人员需要多与患者交流，帮助患者熟悉病房及医院环境。根据患者实际情况，进行心理疏导及心理安慰；可指导家属多陪伴及鼓励患者，帮助患者营造良好的氛围，建立治疗信心，有助于手术顺利开展。
1.2.2术后护理
环境护理：为患者建立良好的住院环境，所有允许患者在一定范围内进行病房改造，放置患者喜欢的摆件或鲜花、绿色植物等，营造患者熟悉的温馨氛围，减少因陌生环境而产生的心理应激。必须每日定时开窗换气，保持病房内清洁，定时作紫外线杀菌，控制切口感染。
疼痛护理：术后会有不同程度的疼痛感，若长期处于高强度的疼痛状态，会产生应激反应，不利于术后康复[4]。对疼痛强度高者，可适当应用镇痛剂。疼痛轻微者，可通过指导患者看书、听音乐、聊天等方式，转移其注意力，降低对疼痛感知，提高疼痛耐受力。
建立社会支持：为患者介绍相似疾病的病友，与患者进行交流，可起到相互增强信心作用。向家属及亲友告知患者的情绪及病情，针对性实施护理方案，从而鼓励及监督患者进行功能锻炼，合理饮食，可增强患者战胜疾病的信心[5]。
1.3观察指标
采取自制护理满意调查问卷，向家属与患者进行调查，总分为100分，80分及以上为非常满意，79~60分为满意，60分以下为不满意。分别对干预后疼痛感、焦虑状态、睡眠质量进行评分。疼痛感评分为总分为10分，分数越高，疼痛程度越严重；焦虑状态总分为100分，分数越高，焦虑症状越严重；睡眠质量评分总分为21分，分数越低，睡眠质量越差。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料X2检验，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组护理干预后总满意率为90.00%，对照组为70.00%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
食管癌早期必须实施手术治疗，且可取得良好的治疗效果。因手术创伤大，极易导致患者术后产生疼痛、不适感，甚至因对疾病相关知识不了解而产生焦虑情绪，不利于术后恢复。以往护理措施主要以客观生命指标作为护理要点，而随着护理模式的逐渐发现，已经将心理及认知作为护理重点[6]。在食管癌围术期中，针对每位患者的不同情况，必须制定相应的个性化护理方案，从而提高患者治疗信心，缓解心理压力。
个性化护理是一种新型模式护理，是一种根据个人特点而提供的人性化护理服务。本组研究显示，观察组干预后疼痛感及焦虑状态较对照组低，睡眠质量较对照组高，与对照组呈明显差异（P＜0.05），与个性化护理提高患者遵医行为，缓解心理压力相关。帮助患者了解疾病相关知识，针对患者自身情况作心理疏导，术后创造良好的住院环境，给予社会支持，缓解疼痛感，均可起到提高患者舒适性作用，且本组研究的护理满意率也较高，可见，强化心理护理，与患者保持良好的关系，对降低护患纠纷也有积极效果[7]。
综合上述，食管癌围术期实施个性化护理的效果显著，可帮助患者提高心理及生理的舒适性，减轻手术应激对患者心理状态的影响，可促进术后恢复，值得推广。
参考文献：
[1]周晓梅，倪杰，陆雁等.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1028-1031.
[2]李惠霞，赵雨晴，曹娜等.胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理[J].护士进修杂志，2014，58（22）：2057-2058.
[3]李向青，任利华，李岩等.多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，09（4）：137-138.
[4]王相华.食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与血糖控制的护理[J].护士进修杂志，2015，47（6）：529-530.
[5]许莹.食管癌经胸入路切除术50例手术室临床护理路径全期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：6-8.
[6]宋秀娟，李金波，钟就娣等.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：77-84.
[7]钱冬兰，张伟，刘腊根等.食管癌术后并发乳糜胸应用生长抑素治疗的护理[J].护理学杂志，2012，27（16）：35-36.
论文作者:周能
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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