连云港市第一人民医院（药学部）江苏连云港 222002
【摘 要】目的：探讨分析丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用并作出评价。方法：选取2010年2月至2014年12月期间，我院采用肠外营养治疗的患者820例作为研究对象，按照丙氨酰谷氨酰胺配伍方式的不同随机分为对照组（与其他氨基酸溶液配伍）220例，氯化钠组260例，葡萄糖组280例和营养液组60例，探讨丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用。结果：丙氨酰谷氨酰胺与氯化钠、葡萄糖及全合一营养液三种溶液配伍的稳定性均较佳，与其他氨基酸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5%葡萄糖溶液组渗透压较氯化钠注射液和全合一营养液有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺广泛应用于临床肠外营养，超说明书配伍的氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液及全合一营养液稳定性均较佳，能够有效发挥营养作用，适合临床推广。
【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；超说明书配伍；临床应用
丙氨酰谷氨酰胺通常应用于临床缺乏谷氨酰胺的患者，是肠外营养中的重要组成部分。主要作用机制是在体内分解成谷氨酰胺和丙氨酸。因谷氨酰胺在水中溶解度低、不稳定，应用不便，丙氨酰谷氨酰胺与其他氨基酸溶液配伍后稳定性较好，可弥补谷氨酰胺的不足[1]。但对于仅仅缺乏谷氨酰胺的患者，采用此种方法并非最佳方案，造成了资源浪费。故本研究探讨分析丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍、临床应用，以期为临床合理应用提供依据，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2010年2月至2014年12月期间我院采用肠外营养治疗的患者820例作为研究对象，按照丙氨酰谷氨酰胺配伍方式的不同随机分为对照组（与其他氨基酸溶液配伍）220例，氯化钠组260例（与氯化钠注射液配伍），葡萄糖组280例（与5%葡萄糖配伍）和营养液组60例（与全合一营养液配伍）。其中，男390例，女430例；年龄范围在1 5.5 ～ 6 4.5岁之间，平均年龄（4 2.4 ± 6.5）岁。纳入排除标准：（1）纳入标准：①患者均有明确的谷氨酰胺缺乏症状；②患者均已被告知本研究的研究计划、目的、方法和意义，自愿参加并签署知情同意书。（2）排除标准：①肝、肾功能严重障碍者；②未完成治疗计划的患者；③临床资料不全的患者。
1.2方法
①汇总分析患者药物处方中丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍情况，并统计其主要临床应用方向。②研究分析丙氨酰谷氨酰胺不同配伍溶液的稳定性，包括性状，颜色，PH，渗透压，标本含量等。将丙氨酰谷氨酰胺分别与氯化钠注射液（1：5）、5%葡萄糖注射液（1：5）、营养液配伍，在室温下进行1d的数据观察和记录，比较其PH、渗透压等的变化。
1.3 统计学方法
使用S P S S 1 8.0统计软件进行分析；计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用采用χ2检验。检验水准：P<0.0 5，差异有统计学意义。
2 结果
2.1丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍和临床应用
纳入的820例均用于肠外营养，与其他氨基酸配伍使用的为220例（26.8%），与氯化钠溶液配伍的为260例（31.7%），与5%葡萄糖溶液配伍的为280例（34.1%），60例（7.3%）与全合一营养液配伍。
2.2 丙氨酰谷氨酰胺的配伍稳定性
丙氨酰谷氨酰胺与氯化钠、葡萄糖及全合一营养液三种溶液配伍的稳定性均较佳，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。葡萄糖组渗透压较氯化钠注射液和全合一营养液有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3.讨论
丙氨酰谷氨酰胺临床主要应用于肠外营养，补充氨基酸。需要与其他氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液中进行配伍后使用，但很多患者仅缺乏谷氨酰胺时，补充多种氨基酸进行治疗过于多余，在一定程度上造成了资源浪费[2-4]。所以探寻合理的超说明书配伍溶液很有必要。国外曾报道指出氯化钠注射液可与其配伍使用，施海斌等的研究指出除了氯化钠注射液之外，葡萄糖注射液与之配位也有较好的稳定性[5]。故本研究对多种超说明书配伍的溶液进行探讨分析，以期为临床肠外营养的高疗效和合理化应用提供依据。
本研究的研究结果显示，丙氨酰谷氨酰胺与氯化钠、葡萄糖及全合一营养液三种溶液配伍的稳定性均较佳，与其他氨基酸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5%葡萄糖溶液组渗透压较氯化钠注射液和全合一营养液有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明选用这三种溶液对其他氨基酸溶液进行替代，具有较高的可行性，既可达到稳定性，又可发挥营养作用，且避免了资源的浪费。此外，氯化钠和葡萄糖价格低，成本低廉，可有效节约经济成本，减轻患者负担。
综上所述，丙氨酰谷氨酰胺广泛应用于临床肠外营养，与氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液及全合一营养液超说明书配伍的稳定性均较佳，能够有效发挥营养作用，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 刘刚.丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍及临床应用[J].中国新药与临床杂志，2015，34（4）：319-320.
[2] 陈璿瑛，覃防，王琳，等.丙氨酰-谷氨酰胺的临床配制探讨[J].药品评价，2011，8（14）：31-33.
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[5] 施海斌，张军东，廉云飞，等.含丙氨酰谷氨酰胺全合一营养液的配伍稳定性考察[J].上海医药，2014（13）：73-76.
作者简介：
许静（1988.2-）女，江苏省连云港市，本科，药学，连云港市第一人民医院（药学部）.
论文作者:许静
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/12/22
标签：酰胺论文; 溶液论文; 氯化钠论文; 葡萄糖论文; 氨基酸论文; 注射液论文; 说明书论文; 《航空军医》2015年9期论文;