（湖南省邵阳市中医医院功能科 422000）
摘要：目的 对彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用效果进行探究。方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年1月期间经手术病理证实的110例甲状腺肿瘤患者的临床资料，对比超声诊断影像与病理检查结果。结果 使用彩色多普勒超声诊断甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤符合率分别为95.08％、90.00％、93.10％，总体符合率为93.64％；甲状腺良性肿瘤的阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）明显比甲状腺癌小（P＜0.05），两者舒张期最小血流速度（Vmin）差异不明显（P＞0.05）。结论 使用彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺肿瘤可获得较高的准确率，并可为甲状腺良性肿瘤与甲状腺癌的判断提供有价值的依据。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；鉴别诊断
甲状腺肿瘤为发病率较高的内分泌系统肿瘤，在任何年龄段都可发生[1]。资料显示[2]，当前我国甲状腺肿瘤患者数量逐渐增加，严重威胁国民健康。由于该病病程较长、发展速度慢、恶性程度低，在临床上具有较高的漏诊率与误诊率。医疗仪器技术的进步使得彩色多普勒超声技术日趋成熟，在鉴别与诊断甲状腺肿瘤时可发挥一定作用。本次研究通过回顾性分析我院经手术病理证实的110例甲状腺肿瘤患者的临床资料，对彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用效果进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2017年1月期间经手术病理证实的110例甲状腺肿瘤患者的临床资料。其中男性与女性各35例、75例，年龄17～74岁，平均年龄为（45.2±3.5）岁，经病理诊断甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤分别有61例、20例、29例。
1.2方法
使用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦HD 11），将探头频率调整为7.5至10赫兹，保持患者仰卧体位，从斜轴与纵轴等方向无遗漏扫查甲状腺，加强对甲状腺肿块或者结节是否存在包膜，以及位置、体积、边界、内部是否存在钙化灶、内部血流信号的观察，并注意是否有肿大淋巴结的存在，然后将超声图像特点与诊断结果记录下来，与病理诊断结果比较。
1.3研究指标
（1）彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果对比。
（2）甲状腺良性肿瘤与甲状腺癌血流信号参数。包括阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin）。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料的描述方法为“均数±标准差”，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果对比
使用彩色多普勒超声诊断甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤符合率分别为95.08％、90.00％、93.10％，总体符合率为93.64％。见表1。
2.2甲状腺良性与甲状腺癌血流信号参数
甲状腺良性肿瘤的RI、Vmin、Vmax分别为（0.43±0.11）、（4.22±1.61）cm/sec、（8.65±4.21）cm/sec，甲状腺癌的RI、Vmin、Vmax分别为（0.91±0.38）、（3.78±1.56）cm/sec、（23.68±8.52）cm/sec，甲状腺良性肿瘤的RI、Vmax明显比甲状腺癌小（t=8.552，P=0.000；t=11.284，P=0.000），两者Vmin差异不明显（t=1.449，P=0.150）。
3.讨论
随着甲状腺肿瘤发病率的上升，提升其诊断准确率逐渐受到临床工作者的关注。甲状腺疾病通常具有多源性，两种或多种病变超声影像学交叉，提升诊断难度[3]。过去由于医学仪器技术的限制，在术前对甲状腺进行影像诊断效果并不理想，仍然依靠术后的病理诊断。彩色多普勒超声应用范围的逐渐拓宽，使得甲状腺肿瘤诊断准确率有所提升。
彩色多普勒超声在进行甲状腺肿瘤诊断时，依据病灶中回声情况、病灶结构、血流信号的变化，通过对颈部的淋巴结进行扫查也能作为参考依据之一[4]。甲状腺癌患者肿瘤内部回声多为实质性，边界模糊，形状不规则，浸润呈蟹脚状，可见沙粒状钙化点；甲状腺瘤回声较低，并且随着体积的增大回声有所增强；结节性甲状腺肿内部回声一般为中强、中等、低回声，并且结节体积不同，大部分为囊性。本次研究结果显示，使用彩色多普勒超声诊断甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤符合率分别为95.08％、90.00％、93.10％，总体符合率为93.64％，表明彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺肿瘤性质时可获得较高的准确率；甲状腺良性肿瘤的RI、Vmax明显比甲状腺癌小（P＜0.05），表明该种诊断方式可为良性肿瘤与甲状腺癌的判断提供依据。
综合以上内容，使用彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺肿瘤可获得较高的准确率，并且肿瘤或结节周边血流情况可作为良性肿瘤与甲状腺癌判断的依据之一。在实际临床工作中，要综合观察、分析甲状腺肿瘤诊断情况，结合典型甲状腺癌的病理特征，进一步提升甲状腺良性与甲状腺癌判断的准确性。
参考文献
[1]刘学梅，李伟. 二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J]. 中国医学物理学杂志，2015，32（5）：755-757.
[2]贾学明，张林江. 彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析[J]. 河北医学，2015，21（12）：1940-1943.
[3]游淑红，洪涛，陶荣，等. 彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值[J]. 东南国防医药，2016，18（4）：395-397.
[4]王思佳，潘茜，蒋文. 彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性情况的判断及对恶性肿瘤收缩期最高流速峰值和阻力指数指标的诊断分析[J]. 山西医药杂志，2015，23（12）：1385-1386.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 肿瘤论文; 彩色论文; 良性肿瘤论文; 病理论文; 《航空军医》2017年第19期论文;