摘要：胃肠道肿瘤是现在临床上治疗过程中比较多见的一种胃肠道疾病，一旦发病后，会对患者的身心健康造成极大的不良影响，不但会使得患者的生活质量大大降低，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力。导致患者出现胃肠道营养供给不足的原因主要是因为肿瘤患者自身身体需要消耗大量的能量，加上患者摄入的食物减少，营养物质的吸收能力下降等，使得患者很容易出现营养不良，需要对其进行营养支持。
关键词：胃肠道肿瘤；围手术期；营养支持治疗；研究进展
有相关的文献报道显示，在患者的围手术期对其进行营养支持治疗，不但可以帮助其改善营养不良的症状，还可以减少身体各项机能的耗损，从而使得患者治疗的耐受性增加，可以在很大程度上减少其出现不良反应，从而提高治疗的效果[1]。据不完全统计，我国胃肠道肿瘤患者出现营养不良大约占总比例的50%左右，因为日常生活中的饮食不振，代谢不正常，以及机体消耗过多等都会导致患者出现副作用，影响患者的治疗[2]。对患者进行营养支持治疗的主要目的是为了帮助患者改善其营养不良的症状，增加患者的免疫力，以免患者出现并发症或者是不良反应，从而提高患者的生活质量。
1胃肠道肿瘤患者营养代谢的特点
1.1糖代谢 一般来说，肿瘤一旦出现后，会导致患者的身体各项代谢出现较大的改变，影响患者的机体结构组成，患者通常会出现体重下降，饥饿感等，主要表现在脂肪消耗上面，因此需要对其进行营养供给，促进其肌肉的好转，减少消耗。因为肿瘤组织对葡萄糖的使用较多，可以使得氧化受到限制，糖代谢会出现异常，肝脏的合成致使糖分出现变化，骨骼肌的使用率减少，循环速度变坏，能量消耗的速度也随之而加快。
1.2蛋白质代谢 肿瘤一般在患者的机体里面会不断生长，在生长的同时不断消耗蛋白质，以便于使得自身需求可以得到供给，而且还可以使得蛋白质的合成增加，氨基酸的分解速度减慢。长期以往则会导致蛋白质的合成加快，骨骼肌的却会因此而减慢，持续下去会出现异常的负氮平衡。
1.3脂肪代谢 因为肿瘤会导致患者出现脂肪分解能力增加，氨基酸氧化变快，使得患者最后出现比较消瘦的症状，而肿瘤的生长需要的脂肪一般主要是由自身合成的。
2围手术期患者营养支持状况的评估
对于胃肠道肿瘤患者围手术期营养不良的这种情况，必须采取积极有效的措施对其进行营养支持治疗，一方面可以帮助患者改善其营养不良症状，另一方面可以减少患者出现并发症，减少患者的住院时间，从而减少其住院的花费，可以减轻其经济压力，提高生活质量[3]。但是需要注意的是，在进行营养支持前，必须要对患者进行营养支持的评估，如果没有进行评估或者是评估不当，则会导致患者出现严重的并发症，增加住院的时间和花费，严重的还有可能会导致患者死亡。所以，必须要在营养支持前对其进行风险评估，根据不同患者的具体病情制定出针对性的支持措施。
3胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗
3.1肠内营养 据相关学者的研究结果显示，在患者围手术期对其进行营养支持治疗，可以帮助患者提高耐受性，减少并发症出现，而且还可以促进患者的身心康复，使得预后效果较好。肠内营养支持主要是从胃肠道给予机体能量代谢所需的营养物质，可以有效保护患者的胃肠道功能，提高患者的免疫能力，减少应激反应的出现，使得患者的胃肠道恢复更快，有利于蛋白质的合成[4]。
3.2肠外营养 肠外营养主要是从其他途径给予患者能量代谢的物质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者急进行肠外营养，可以帮助患者维持其体内的水电解质紊乱和酸碱平衡，减少异常代谢的消耗，让蛋白质可以尽快合成，从而使得肠道功能恢复更快，改善患者营养不良的症状，但是需要注意的是，要采取相应的预防措施以免患者出现感染或者是一系列并发症症状。
3.3肠内营养和肠外营养 有大量的国内和国外文献报道，把肠内营养和肠外营养联合对患者进行营养支持，可以在很大程度上提高患者的耐受性，使得患者的黏膜屏障不会被损伤[5]。对患者进行肠内和肠外营养支持，尤其是给予其一些少量低渣的食物，可以使得患者的身体机能得到足够的营养支持，而且还可以减少患者出现耐受性。该联合方法不但满足了肠内营养支持，而且在很大程度上可以帮助患者减轻肠外营养支持对胃肠道以及肝脏功能的损伤。一般在患者手术完成后三天左右对其进行肠外营养支持，慢慢增加供给的量，在患者手术后的第四天左右，对其进行肠内营养支持，在术后一个星期左右不再对其急性肠外营养支持，而是实施蛋白进行肠内营养制剂支持，最后的支持由流食、半流食，慢慢改变为普通的食物过度[6]。
3.4营养支持的最佳时机 从外科学的角度看，营养支持应该尽可能早点给予患者，以便于改善患者营养不良，但是也要注意患者的生命体征变化，必须要在患者的生命体征稳定之后才可以进行供给[7]。如果是患者在入院的时候就已经发生了营养不良，则必须在其住院后给予其营养支持进行治疗。而对于患者手术完成后的营养支持，一般在手术完成后二十四小时左右进行肠内支持为宜。而对于肠外营养支持，则不同的学者有不同的看法，但是相同的一点则是要根据不同患者的身体状况、营养不良的情况、病情的严重程度、以及患者的应激状态等来进行针对性的肠外营养供给措施[8]。但是一般来说肠内营养支持的效果比肠外营养支持的要好，可以帮助患者保护其肝脏功能，从而促进身体的恢复。
4小结
最近几年来，胃肠道肿瘤患者出现营养不良的情况每年都在不断增多，对于患者的健康至关重要。有研究报道指出，肿瘤会导致患者的吸收功能出现异常障碍，必须要对其进行营养支持治疗。治疗的时候必须要对其营养支持治疗的风险进行合理的评估，根据评估的结果采取针对性的支持措施；其次，还必须要注意营养支持的最佳时机，只有营养支持的时机正确了，营养才能发挥到支持的作用，才有可能帮助患者改善症状，维持机体的营养状态，减少患者发生并发症的概率。从而减少患者的住院时间和住院费用，促进患者的身心康复。综上所述，对于胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持治疗，必须要根据患者的身体情况进行，不能盲目地对患者进行营养支持，只有根据患者的身体为其制定个性化的供给措施，才能保证患者的营养不良状况得到改善，使得患者可以早日康复出院。
参考文献：
[1] 张丽，丁岚.胃肠道肿瘤患者营养支持的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2877-2879.
[2] 王铸，靖昌庆，李乐平等.352例胃肠外科手术患者营养状况筛查与分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16（10）：772-776.
[3] 陶坤，赵国海.肠内营养在胃肠道肿瘤术后应用的研究进展[J].现代肿瘤医学，2012，20（4）：868-870.
[4] 孙林，向华.肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后早期治疗的新进展[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：4170-4171.
[5] 李诗媛，朱林娟.营养风险评估和营养支持在胃肠道肿瘤患者中应用的护理进展[J].心理医生，2015，21（21）：9-10.
[6] 覃英容，韦振轩，陈小勋等.胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展[J].海南医学，2016，27（12）：1987-1989.
[7] 段颖欣，李峻岭.围化疗期胃肠道肿瘤患者营养状况评价及治疗进展[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（11）：858-861.
[8] 董峰，马君俊，冯波等.两种营养支持方式在胃肠道肿瘤患者术后的疗效对比研究[J].现代生物医学进展，2013，13（21）：4056-4059
作者简介：赵晓钰（1979.12）女 汉族 籍贯：天津 学历：硕士，研究方向：临床营养，单位：海洋石油总医院，邮编：300452
通讯地址：天津市滨海新区塘沽渤海石油路10号海洋石油总医院行政办公楼116
论文作者:赵晓钰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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