金晓玲
（青海省大通县人民医院 青海 大通 810100）
【摘要】目的：探讨中药穴位贴敷配合红外线对风湿性关节炎的治疗效果。方法：将2016年1月—2017年6月就诊于我院的27例风湿性关节炎患者，以中药穴位贴敷治疗为主，配合红外线照射理疗等。结果：治愈11例，占40.7%；好转16例，占59.3%；无效0例；总治疗有效率达100.0%。结论：中药穴位贴敷配合红外线治疗风湿性关节炎，扶正祛邪，祛风除湿，散寒止痛，通络散结，费用较低，疗效甚佳，具有很好的临床推广前景。
【关键词】中药穴位贴敷；红外线；风湿性关节炎；疗效观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752（2018）14-0336-01
风湿性关节炎是 一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，寒冷、潮湿等因素可诱发本病，它是风湿热的主要表现之一，以成人多见。目前，随着社会经济的改善和抗生素的应用，我国急性风湿热和并发风湿性心脏病患病率明显下降，然而非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并不少见。根据调查，成人风湿热关节受累者占91.7%，儿童占55.7%。本病多发生在冬春季节，我国北部尤其在寒冷地区发病率较高。现代医学治疗风湿性关节炎主要以抗风湿治疗、抗链球菌感染、应用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等为主，疗效不佳，且副作用大。中医治疗则以内治为主，辨证分型，根据临床辨证施治，或者配合红外线、针灸等外治方法，疗效确切，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
27例风湿性关节炎患者于2016年1月—2017年6月陆续来我院就诊，其中男11例，女16例；年龄15～44岁7例，45～59岁9例，60～75岁11例，以中老年人居多，大约占70%以上。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但以膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节受累更为常见。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。患者疼痛症状明显，寝食难安。
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1.2 治疗方法
施以中药穴位贴敷之法，使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，以扶正祛邪，祛风除湿，散寒止痛，通络散结，体现内病外治之功。
技术方案：
（1）药物组成：白芥子、细辛、元胡、姜黄、透骨草、红花等。
（2）选取穴位：天突、大椎、风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、足三里、阿是穴等。
（3）操作方法：将中药研末，按1:1比例，姜汁调配，取适量摊在穴位贴上，按穴位贴敷。配合红外线治疗仪直接照射，照射处皮肤距离红外线灯20～30厘米，皮肤表面温度以患者自感舒适为宜，每天照射30分钟，每日2次。采用本法，可快速缓解疼痛。
（4）疗程：每次贴敷留置时间40分钟～4小时，急性期隔日一次，慢性期三日一次，三次为一疗程。
1.3 禁忌症
年龄在5岁以下的儿童禁用；合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾患和精神病患者禁用；妊娠或者哺乳期妇女、发热、皮肤对药物特别敏感者禁用。对于局部皮肤有溃破和过敏体质的患者慎用。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，治愈：关节肿胀或者疼痛消失，关节活动正常，或实验室检查正常；好转：关节肿胀或者疼痛明显好转，或实验室检查有好转；未愈：关节肿胀或者疼痛症状无改善，或实验室检查无进展。
2.结果
全部27例患者中治愈11例，占40.7%；好转16例，占59.3%；无效0例；总治疗有效率达100.0%。
3.讨论
西医认为本病发作往往有链球菌感染的病史，治疗风湿性关节炎主要以消除链球菌感染、抗风湿治疗、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等为主，疗效不佳，且副作用大，治疗周期长，费用多在千元以上，如住院花费更大。中医学则从疾病病因入手，更注重的是标本兼治，认为风寒湿邪是本病发生、发展的重要诱因。外邪侵袭人体，痹阻经络，流注关节，而致气血不畅，日久邪舍于内，则脏腑受损。中药穴位贴敷技术属纯中医绿色疗法，贴敷药物完全采用中药。本方法根据中医辨证理论取穴，不仅避免了西医的副作用，还根据中医天人相应理论，使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，调整脏腑气血，激发经络功能和精气，从而起到扶正祛邪、祛风除湿，散寒止痛，疏经通络散结的功效，同时配合红外线照射治疗，因其渗透性强，可以加速炎症反应的吸收和修复，还可以起到温通经脉、通则不痛的功效。此法多管齐下，既快速缓解疼痛、消除临床症状，又基本无副作用和不良反应，治疗上获得了满意的疗效，总有效率达100%。加之不用住院，费用较之西医治疗要低一半之多，故日渐已被患者熟知和接受，成为治疗的首选。中药穴位贴敷治疗技术对于大夫而言选穴及操作简单，容易掌握。对于患者而言本疗法时间短，无打针吃药之苦，无药物不良反应，且费用低廉，患者依从性好，尤其在基层医院中医药治疗被广大患者所推崇，此操作技术更容易被推广。由此可见，中药穴位贴敷配合红外线治疗风湿性关节炎简单方便、疗效确切、安全可靠、经济实用，优于单纯西医常规治疗，值得在临床尤其是在农村基层医院中应用和推广。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，259.
论文作者:金晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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