湖南省邵阳市中心医院 422000
【摘 要】目的：对慢性萎缩性胃炎在临床筛查中应用血清胃蛋白酶原检测的临床价值。方法：随机选取100例我院于2014年1月~2016年间确诊的慢性萎缩性胃炎患者进行研究（观察组），并从同期未诊断为慢性萎缩性胃炎的其他胃炎患者中，选取100例自愿者进行对照（对照组），对两组患者的血清胃蛋白酶原进行检测，比较其血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ以及其特异性和敏感度。结果：①经比较，对照组的血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ高于观察组，血清PGⅡ低于观察组，组间各指标均存在显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。②经比较，观察组的特异性和敏感度分别为82.14%和93.90%，均高于对照组的65.31%和80.00%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性萎缩性胃炎的临床筛查中，血清PGⅠ和PGⅡ的检出率较高，具有较好的特异性和敏感度，适合进行临床推广。
【关键词】血清胃蛋白酶原检测；慢性萎缩性胃炎；筛查价值
目前，胃镜和病理学检查是慢性萎缩性胃炎的主要诊断方式，但是内镜检查成本高，很多患者的耐受性不高，也不适合大规模人群筛查[1]。为了探讨血清胃蛋白酶原检测在该症筛查中的应用价值，我院选取了100例患者进行了研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取100例我院于2014年1月~2016年间确诊的慢性萎缩性胃炎患者进行研究，其中男性59例，女性41例；年龄为34~78岁，平均为（53.76±10.37）岁；病程为5个月~10年，平均为（3.25±1.08）年，此为观察组。从同期未诊断为慢性萎缩性胃炎的其他胃炎患者中，选取100例自愿者进行对照，其中男性54例，女性46例；年龄为36~75岁，平均为（54.27±10.15）岁；病程为6个月~10年，平均为（3.09±1.34）年，此为对照组。比较两组患者的性别、年龄和病程等临床基线资料，组间数据分布均衡，各指标均无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患者的纳入标准：①经胃镜检查或病理学确诊；②符合原发性疾病的权威诊断标准；③患者本人或家属知情研究内容，自愿参与；④经医院伦理委员会批准。排除标准：①其他系统疾病者；②非胃炎患者；③拒绝参与研究者[2]。
1.2 检测方法
两组患者均进行血清胃蛋白酶原检测，于清晨空腹＞8h状态下，采集3ml肘静脉血样，置入真空采血管，行7min离心处理，离心参数为3000r/min，分离血清后，置入4℃的环境下保存，并于120min内完成检测。检测仪器：全自动化生化分析仪（日立，7600）；检测指标：血清PGⅠ和PGⅡ水平；检测方法：乳胶增强免疫比浊法；试剂盒：北京九强生物。所有检测需要严格按照仪器和试剂盒的要求完成 [3]。
1.3 观察指标
对两组患者的血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平进行比较，同时比较两组患者的特异性和敏感度。其中特异性=阴性/（阴性+假阳性）×100%，敏感度=阳性（阳性+假阳性）×100%[4]。
1.4 统计学分析
对本组研究数据采用SPSS17.0软件数据包进行分析，计数资料为两组患者的性别、检查的敏感度和特异性数据等，用百分比（%）表示，进行联表x2（卡方）检验；本次研究的计量资料包括两组患者的年龄、病程和各项血清胃蛋白酶原水平等，用均数±标准差（±s）表示，进行独立t检验。若P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 血清胃蛋白酶原水平比较
经比较，对照组的血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ高于观察组，血清PGⅡ低于观察组，组间各指标均存在显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌感染是诱发慢性萎缩性胃炎的独立危险因素，但是该病的发生与周围的环境、遗传等因素也具有紧密联系[5]。一旦患病，胃黏膜就会出现一系列的慢性炎症反应，其本质就是胃炎反应，主要原因是胃黏膜开始出现病理性萎缩变化。大多数萎缩性胃炎患者会伴随肠化等并发症，而且还有极少数患者还伴随着其他病变，如果不及时采取针对性的治疗措施，极有可能导致病情进一步发展至胃癌。大量的临床研究已经证实，慢性萎缩性胃炎是胃癌的重要诱导因素，在胃癌患者中也占有相当大的比重。
目前，在该病的诊断中，血清PGⅠ和PGⅡ检测是使用最广泛的方法，在胃部疾病中，PG已经成为一种重要的标志物。血清胃蛋白酶是一种胃蛋白酶的前体，以单链多肽的形态表现出来，具有良好的消化功能。而胃黏膜是分泌胃蛋白酶原的主要组织，所以一旦胃黏膜发生病变，血清中PG水平就会发生变化，反映出胃部的病变情况。
在本次的研究中，两组患者的血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平存在较大差异，而且特异性和敏感度较高，均存在统计学意义（P<0.05）。这一结果和其他文献报道基本一致，说明胃蛋白酶原检测具有较高的准确率，血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平能够为病情的有效判断提供可靠参考。
综合上述分析可知，在慢性萎缩性胃炎的临床筛查中，血清PGⅠ和PGⅡ的检出率较高，具有较好的特异性和敏感度，具有良好的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]谢康生，苏建平. 血清胃蛋白酶原检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值[J]. 中国卫生工程学，2014，13（3）：249-250.
[2]江堤，苏剑东，刘美红，等. 血清胃蛋白酶原联合Hp-IgG抗体检测对胃癌筛查的价值分析[J]. 湘南学院学报（医学版），2015，17（4）：14-17.
[3]何树光. 胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ联合检测在胃病中的临床应用[J]. 亚太传统医药，2011，7（8）：132-133.
[4]林慧玲，庄云英，陈玲红. 血清胃蛋白酶原三项检测在上消化道疾病中的诊断价值[J]. 人民军医，2015，58（7）：808-809.
[5]中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见[J]. 胃肠病学，2013，7（1）：24-29.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
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