庞涛
（山西煤炭中心医院耳鼻喉科 山西 太原 030006）
【摘要】 目的：探究派瑞松治疗外耳道湿疹的临床疗效。方法：选择我院2011年3月～2014年5月收治的110例外耳道湿疹患者，真菌涂片阴性，随机分均分为对照组和观察组，对照组使用皮炎平均匀轻涂于外耳道患处皮肤；观察组使用派瑞松均匀轻涂于外耳道患处皮肤。观察这两种治疗方法对外耳道湿疹患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为98.18%，明显高于对照组患者的临床治疗总有效率74.55%，两组患者的总有效率有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用派瑞松治疗外耳道湿疹对于患者的疗效确切，值得临床推广使用。
【关键词】 湿疹；外耳道；派瑞松
【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0077-02
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，其特点表现为多样性，慢性则局部有浸润和肥厚，瘙痒剧烈、易复发[1]。诊断主要根据病史、皮疹形态及病史。临床以慢性湿疹比较常见。湿疹发生在外耳道内称外耳道湿疹，临床表现是外耳道内剧烈瘙痒、渗液、丘疹、水疱、结痂，皮肤增厚，有脱屑，带给患者生活和工作上的诸多不便。我科采用派瑞松治疗治疗外耳道湿疹，效果明显，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011年3月～2014年5月收治的110例外耳道湿疹患者，真菌涂片阴性，按照随机数表法均分为对照组和观察组。其中观察组55例患者，男性30例，女性25例，年龄5～63岁，平均年龄为35岁；对照组55例患者中，男性28例，女性27例，年龄7～62岁，平均年龄为36岁。患者检查结果是，均为外耳道表皮脱屑,增厚。两组患者在性别、年龄等一般资料上不具有统计学意义（P>0.05)，故具有可比性。
1.2 方法
对照组使用皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏?华润三九医药股份有限公司）均匀轻涂于外耳道患处皮肤治疗期间停止使用一切内服及外用与治疗该疾病相关药物。观察组使用派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏?西安杨森制药有限公司）均匀轻涂于外耳道患处皮肤。局部脱屑，增厚明显者，先用卷棉子醮取生理盐水清洁外耳道。观察这两种治疗方法对外耳道湿疹患者的临床疗效。耳道深处隐蔽病变部位可用卷棉子轻轻涂上药物,并嘱咐患者不要搔抓患处,禁止饮酒、食用刺激性食物, 涂药早晚各1次，7天为1个疗程。根据皮损情况，可连续用药2～4个疗程，如4个疗程无效者停止治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者外耳道皮肤变化情况，局部脱屑、增厚及皮疹，瘙痒感等症状。
1.4 疗效判定标准[2]
根据患者的临床症状可划分为治愈、有效、无效3个阶段。治疗结束后，临床症状消失，无疼痛感，外耳道干净、清洁，真菌涂片阴性为治愈；干燥、脱屑、血痂等症状明显消退，痒感明显减轻，真菌涂片阴性或阳性为有效；继发的皮损无变化，痒感没有减轻，治疗前后症状和体征没有什么变化，为无效；治愈后，随访一个月以上无重复出现相同或相似的临床症状。治愈率=治愈病例/总病例数。本病只研究治愈率，症状消失为治愈，好转、无效视为未治愈，归为一组。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床治疗治愈率为92.73%（51/55），对照组患者的临床治疗治愈率为65.45%（36/55），两组患者的总有效率差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
3.讨论
湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
发生在外耳道内的湿疹被称外耳道湿疹，文献表明，外耳道湿疹可由污染的真菌刺激引起，或由于中耳炎引起的继发性感染，如长期耳内流脓刺激或用药后过敏引起[1-3]。
本实验结果可以看出，观察组患者的临床治愈率为92.73%（51/55），对照组患者的临床治疗治愈率为65.45%（36/55），观察组明显高于对照组，两组患者的治愈率有明显差异。实验数据说明，在外耳道湿疹的治疗中，单独使用皮炎平有一定的疗效，达到为65.45%（36/55），表明外耳道湿疹的病因与炎症及过敏因素有关，皮炎平在这部分病例治疗中发挥了关键作用；单独使用派瑞松的疗效更为有效，达到92.73%（51/55），表明除了炎症及过敏因素外，真菌感染亦与外耳道湿疹的发病有密切关系。其它治疗失效的病例可能与患者对药物治疗不敏感，某种潜在的疾病等其它因素有关，有待在以后的临床工作中进一步探究。本实验过程中，未发现明显因药物使用产生的毒副作用。
派瑞松为复方制剂，含1%硝酸益康唑及0.1%曲安奈德成分，主要用于治疗伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹。其中，硝酸益康唑是一种人工合成的咪唑类广谱抗真菌药，具有高效、安全、广谱的特点，对各种致病性真菌都有治疗作用，通过抑制真菌细胞的合成，以及影响其代谢过程，同时作于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，从而导致致病菌死亡。曲安奈德是一种中效糖皮质激素，具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的作用。其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。对湿疹和其他皮肤病，可用经皮肤涂擦的疗法，而由皮肤吸收。曲安奈德局部使用时的耐受性极佳。
综上所述，派瑞松兼具抗炎、抗过敏及抗真菌功能，治疗外耳道湿疹疗效确切，安全方便，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]赵辨，张振楷，倪容之等．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社.2001：604．
[2]姜海燕,刘国侠,朱铭.耳部真菌感染56例诊断和治疗体会[J].临床军医杂志, 2004,32(1):121-122.
[3]周敬淳，龚桃根，柯朝阳等．胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管38 例临床分析［J］．中华耳科学杂志，2011，9(4):423-425．
论文作者:庞涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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