（中国人民解放军第四六四医院；天津300381）
关键词：间皮瘤，腹膜后，MPR,X线断层摄影
1.临床资料
患者 男，65岁，因胸闷、腹胀半年入院检查。体检：左腹部可触及一较大肿块，质软，活动度差，无压痛及反跳痛。
CT平扫及增强扫描：平扫示左侧腹膜后间隙见巨大囊性肿物，大小约20cm×12cm×19cm，囊壁菲薄，其内缘见散在点状及结节样钙化，邻近组织器官受压移位，增强扫描无强化；肝右后叶亦见一较大囊性肿物，大小约12cm×12cm×13cm，囊壁较薄，厚度均匀，并见蛋壳样钙化，其内可见分隔，增强扫描囊液无强化，囊壁均匀轻度强化,见图(1-5)
手术中见肿物位于左侧腹膜后间隙，胰腺及胃腔外后方，左肾受压下移，结肠推向前方，与周围组织界限清晰。肿块呈灰白色，表面较光滑，囊液清亮，囊壁光滑。肝右后叶囊性肿物未切除，采用术中引流，囊液清亮。术后病理诊断为腹膜后囊性间皮瘤。
2.讨论
囊性间皮瘤是一种罕见的来源于间皮细胞的良性或惰性肿瘤，发病机制不明。主要发生于成年人，特别是中青年妇女，偶发生于男性。本瘤好发于盆腔、子宫直肠陷凹、膀胱或直肠表面，少数可发生于腹膜后间隙。患者大多无明显临床症状或仅有轻微的恶心、呕吐、腹胀等不适[1]，若肿瘤持续增大引起相应症状而被发现。病理上肿瘤呈单个或多个大小不一的多房性薄壁囊肿，囊腔直径从数毫米至20cm不等，囊内含清亮或血性液体，内壁一般光滑，灰白色。免疫组化与其他类型间皮瘤相似，瘤细胞CK5/6、EMA、vimentin、calretinin阳性，部分病还可表达ER和PR，极少数病可表达CA19-9和CEA[1]。
一般认为，囊性间皮瘤呈良性生物学行为，术后很少发生转移，但可复发，有学者认为此瘤术后2年复发率占50%以上[2]，因此术后影像学随访检查很有必要。
CT表现：囊性间皮瘤来源于间皮细胞，故其CT表现一般为薄壁、多房性囊性病变，增强扫描囊液无明显强化，囊壁呈均匀强化，内部可见线样分隔，邻近组织器官受压移位。所以治疗前行CT常规扫描及增强扫描能进一步提高其诊断准确性，有助于手术方案的制定，手术后行影像学随访，可评估肿瘤是否复发。
综上所述，腹膜后囊性间皮瘤十分罕见，因高分辨率CT扫描通过MPR技术能多方位观察病变位置、形态、边界及周围组织关系，增强扫描能准确评价肿瘤的血供情况，从而提高其检出率和诊断准确性，因此，CT可作为其较为有效的检查方法之一。
参考文献：
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图1上腹部平扫，左侧腹膜后及肝右后叶见囊性病变，囊壁较薄，可见散在点状及蛋壳样钙化
图2，3，上腹部增强扫描（动脉期、静脉期），左侧腹膜后囊性病变未见强化，肝右后叶囊性病变囊壁可见轻度强化
图4，5冠状位上腹部平扫及动脉期，左侧腹膜后及肝右后叶囊性病变与周围组织关系
图1
论文作者:姜叶芳 喻佳 宋晓娜 叶礼新 甄杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：间皮瘤论文; 腹膜论文; 肿瘤论文; 术后论文; 病理论文; 腹部论文; 性病变论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;