（湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200）
【摘要】目的：通过利用品管圈提高基层医院外科手术患者自体血回收质量，不断优化服务质量。方法：回顾性比较分析外科手术自体血回收质量。结果：从2016年2月-8月开展品管圈活动后，自体血回收质量得到了提高，医疗工作人员的知识水平和综合素质获得了提高。结论：应用品管圈对基层医院外科手术患者自体血回收质量进行持续改进，提高了医疗工作人员的知识水平和综合素质，提高了医疗服务质量值得推广。
【关键词】基层医院；品管圈；外科手术，自体血回收质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0264-01
自体输血作为新技术已经逐步在基层医疗单位开展应用，在节约用血，保障用血和降低异体血需求方面安全有效，值得推广，但是，基层医院自体血应用时还存在使用者机械操作失误及操作不规范及计算失误等问题[1]。
1.资料与方法
1.1 品管圈的介绍
圈名输血天使服务圈圈长胡丹丹，2015年3月成立，成员人数6人，平均年龄26岁，主要工作：提高手术患者自体血回收质量。
1.2 开好圈会
每周一次，开会时间为40～60分钟，做好圈会记录。会议记录上次决议事项执行效果，讨论本次的议题、决议事项和工作任务。
1.3 选题原则
避免手术患者血液浪费，避免人为因素造成自体血回输失败，保证患者围手术期获得足够的血红蛋白水平。
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1.4 选题过程
对自体血回输发现的医疗工作的不足进行总结，根据归纳的结果，排出重要性顺序，确定出最重要的一条为选题。计划拟定和执行步骤：对策拟定、对策实施检讨，效果确认，标准化，检讨改进，成果发表。最终成绩总结，将两组患者围手术期用血情况进行比较。推广与提高：定期对工作成果进行回顾总结；得出工作经验并进行推广。
2.结果?
2015年2-8月，手术中采用回收式自体血比例为0.75%，总量为3250ml，有3例自体输血因为技术原因未能回输。2016年2-8月，手术中采用回收式自体血比例为11.7%，总量为33250ml，未发现自体输血因为技术原因未能回输的情况。
3.体会?
很多出血量大手术需要输血，如今，手术输血有血源紧张、输注异体血导致传染病、免疫和不良预后等问题[2，3]，还有报道认为[4]自体血回输免去了异体输血中的一系列繁琐操作，提高了手术效率，为抢救患者的生命安全争取了更多时间。但是自体输血应制定临床规范、定期加强学习培训、保养机器并通过考核，确保医疗质量[1]。
品管圈（Quality?Control?Circle）是由数人自发组成小圈团体（又称QC小组），具有领导、技术和人三结合的特点，注重的是技巧总结交流和知识水平提高的同时调动工作人员积极性及创造性，发挥个人所长。手术出血具有一定的突发性和不确定性，自体血回输对医疗操作技术和知识水平有较高要求，很适合品管圈管理。在实际运用中，圈长调动发挥全体圈员的作用，启发圈员发言，尊重不同意见，发挥大家聪明才智[5，6]。通过创造良好的学习及工作氛围，临床操作得到了规范，学习培训提高了工作人员综合素质，机器得到更好的保养，促进良好的人际关系。本研究品管圈活动提高自体血回输质量，不仅能提高医务人员的综合素质、提高自体血回输患者数量和回输血量，提高自体血回输医疗质量，还能减少异体血回输。品管圈活动节约了异体血的用量和患者人数，进而减少了异体血输注并发症的发生，提高了医疗服务质量，相对于过去传统方式质量改进效果更好。QCC活动最终取得的工作成绩和经验总结并推广，提高了医院医疗服务水平，保证患者安全。
【参考文献】
[1]方萌，夏中元，雷少青等。自体输血在基层医院神经外科手术中应用的临床分析[J].中国医师进修杂志，2016，39(8)：738-741.
[2] Innerhofer P，Klingler A，Klimmer C，et al.Risk for postoperative infection of white blood cell-filtered allogeneic or autologous blood components in orthopedic Patients undergoing primary[J].Transfuion，2005，45(1):103-110.
[3] Smith MJ，Le Roux PD，Elliott JP，Winn HR.Blood transfusion and increased risk for Vasospasm and poor outcome after subarachnoid hemorrhage[J].Neurosurg.2004 Jul，101(1):1-7.
[4]杨文荣，张海荣，杨洪光，等.急性高容血液稀释联合右美托咪定控制性降压在腰椎手术的应用[J].中国输血杂志，2014，27（2）:174-176.
[5]蒋冬梅.医院护理管理[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005:93.
[6]古彩英.全面质量管理在护理管理中的应用[J].实用护理杂志，2003，19（9B）:68.
论文作者:胡丹,陈森,王蕊,邱秀芬,高丽君,陈晨,琚爱红
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：自体论文; 患者论文; 手术论文; 质量论文; 品管论文; 医疗论文; 基层论文; 《心理医生》2016年24期论文;