金纯
哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
摘要：目的 研究分析米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果。方法 此次研究的对象是选取我院2014年5月~2016年5月收治的40例行绝经期取环术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。结果 经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果较好，具有临床推广价值。
关键词：米索前列醇；宫腔操作手术；护理体会
Abstract：Objective To study and analyze the effect of misoprostol on the softening of the cervix after the placement of the posterior fornix of the vagina before the operation of the uterine cavity. The object of this research method is selected in our hospital in May 2014 ~2016 year in May 40 cases of menopause were patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，to observe patients into the uterine cavity operation cervical ripening before nursing，observation and nursing effect of misoprostol for postmenopausal women take the effect of softening the uterine ring after surgery，patients in the control group only received conventional nursing，analysis the difference between the two groups. The object of vaginal fornix misoprostol in the implementation of the check ring and the flow operation was successfully completed. The patients in the observation group were able to use vaginal misoprostol after 1h in cervical softening and softening，effective number of cases was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the effect of misoprostol on the softening of the cervix after the placement of the posterior fornix of the vagina before the operation of the uterine cavity is better，and it has the value of clinical popularization.
Keywords：misoprostol；uterine cavity operation；nursing experience
绝经时间较长的妇女往往采用取环术时会比较困难，主要原因包括子宫萎缩、子宫颈缩紧及宫内节育环放置时间较长或因某些炎症导致宫颈过硬等[1]。目前米索前列醇在妇产科中临床治疗中应用较多，并且已经取得了一定的疗效，剖宫产术后施行上取环手术，通过术前阴道后穹窿放置米索前列醇可以减少患者的痛苦，使取环更加方便，降低了子宫穿孔的发生率。为探探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果，我院专门成立护理研究小组，由于现将研究调查结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年5月~2016年5月收治的40例行绝经期取环术患者，随机分为观察组和对照组，所有患者年龄为48~64岁，平均年龄56.4岁；带环时间14~30年，平均19.8年；绝经1~8年，平均5年。所有患者无米索前列醇应用禁忌症并均签署知情同意书。所有患者手术中均放置无尾丝金属圆环，经B超排除外子宫占位病变，确定节育环位置，所有患者无手术禁忌和雌性激素等使用药史。
1.2方法对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。
1.2.1术前护理在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要具有有针对性，对患者进行B超检查、血常规检查、白带常规检查，确认无手术禁忌后在手术前1h阴道后穹窿放置米索前列醇湿片0.2mg，药片的正反两面都需要用注射器滴无菌生理盐水6μl浸湿药片，放置完毕后卧床休息。
1.2.2术中护理进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15°左右，有利于静脉血回流。如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。保持适当温度，不可过高，因为温度过高会引起血管扩张[2]。
1.3观察指标观察记录患者放药前后的反应情况，如体温、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头晕及阴道出血等情况。若宫口松弛，能够顺利通过5号半扩宫器并且患者未出现不适反应则评定为宫颈软化好；若宫口有轻微松弛，4号半扩宫器通过稍有阻碍感，患者出现轻度不适则评定为宫颈部分软化；若宫口无明显松弛，4号半扩宫器通过有明显阻碍感且患者有明显不适则评定为宫颈未软化。总有效率=（宫颈软化好+宫颈部分软化）/患者例数×100%[2]。
1.4统计学处理所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2结果
经经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
3讨论
米索前列醇的主要作用是引起胃肠道平滑肌收缩，加快胃肠道的蠕动，产生恶心、呕吐以及腹泻等症状，其引起的副作用发生机率受到给药方式以及剂量的影响[3]。在本文的研究中，患者采用单剂量米索前列醇（0.2mg），结果显示患者胃肠道的副作用较小，有轻微的副作用如体温升高、轻微下腹痛等，无明显副作用。米索前列醇具有比较好的稳定性，口服米索达峰时间为（12±3）min，终末半衰期为20~40min，并且黏膜吸收较好，人在流术中术前扩张宫颈具有积极的意义，在取环术前应用仍在探索之中[4]。本研究中于进行手术前1h在患者阴道内放置米索前列醇湿片可以有效缩短手术治疗时间，增加手术的成功率，减少因手术产生的不良反应和并发症的发生，但对于药物禁忌症的检测非常重要，尤其对于患有低血压、器质性心脏病、胃肠道功能紊乱以及电解质紊乱、青光眼、血小板减少以及严重贫血症的患者禁止使用PGE，因为PGE具有抑制血小板凝集的作用，会降低血液凝固性，导致阴道流血量的增加[5]。米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理非常重要，决定了手术的成功与否，对于减少患者负担和并发症以及不良反应发生都具有非常重要的意义。在本文研究结果中，所有患者经阴道后穹窿放置米索前列醇后实施的上取环术在手术中扩张宫颈比较容易，减轻了扩张宫颈给患者带来的痛苦，并且手术进行顺利，所有患者未出现相关并发症的情况。
综上所述，米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果较好，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]Honkanen H，Piaggio G，Hertzen H，et al.WHO multinational study of three misoprostol reginmens after mifepristone for early medical abortion[J].BJOG，2012，（1）：715-725
[2]Hamoda H，Ashok PW，Flett Gm，et al.A randomized controlled conpatison of sublingual and vaginal admistration of misoproprostol for cervical priming before first trimester surgical abtion[J]. Am J Obster Gynecol，2011，190：55-59.
[3]张益明，王晨瑜.军队疗养院保障大型疗养团的做法和体会[J].中国疗养医学，2011，20（8）：695-696.
[4]成静.浅谈建立优质护理模式病房的体会[J].全科护理，2011，12（9）：3372-3373.
[5]刘东霞，吴海燕，梁勤.在优质护理服务试点病区开展责任制护理的效果探讨[J].护理研究，2011，11（25）：2995-2996.
论文作者:金纯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 宫颈论文; 前列论文; 手术论文; 穹窿论文; 阴道论文; 术前论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;