（新疆巴州焉耆县人民医院 新疆 焉耆 841100）
【摘要】目的：探讨冠心病诊断中应用128排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTA）的价值。方法：选取2015年1月－2018年12月间于我院接受诊疗且疑似冠心病的120例患者作为研究对象，患者均行128排MSCTA检查，且均接受冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查结果为最终参照标准。结果：120例患者经冠状动脉造影检查，有66例患者确诊为冠心病，经128排MSCTA检查，有64例患者确诊为冠心病，其中包括60例真阳性、4例假阳性。128排MSCTA在冠心病中诊断的敏感性为90.91%、特异性为92.59%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为89.28%。结论：128层MSCTA应用于冠心病诊断中，能够有效提高冠心病诊断的准确性，且其临床诊断敏感性和特异性均较高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】I128排螺旋CT；冠状动脉成像；冠心病；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0071-02
冠心病，是临床常见的一种老年性疾病，属于心血管疾病。目前，我国的冠心病发病率不断攀升，严重危害患者的健康。临床研究指出，冠心病的发病机制主要是由于患者受到多种因素的影响，致使冠状动脉发生器质性病变，或是发生冠状动脉功能性病变，从而引起冠状动脉粥样硬化、血栓的形成，从而不利于心肌需求与冠状动脉供血之间的平衡，引起心肌功能损害，心肌缺血，从而致病[1]。目前临床对于冠心病的治疗并无特效疗法，主要以改善症状、控制病情发展、提高生活质量为主[2]。曾有研究证实，冠心病的进展期较长，如果能够在其发病早期，进行及时的诊断，对于及时采取有效的干预措施，对于控制患者病情进展，改善预后效果，具有重要的意义。近年来，多层螺旋CT在临床心血管疾病的诊断中表现出较大的应用优势，为了进一步提高冠心病患者的临床诊断水平，笔者对128排MSCTA应用于冠心病中诊断效果及价值，展开了分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月－2018年12月间于我院接受诊疗且疑似冠心病的120患者例作为研究对象，本次研究入组前排除了严重心律不齐、心力衰竭、心率过快的患者，合并严重肾功能不全的患者，对碘造影剂过敏的患者。120例研究对象中，包括男性68例，女性52例，年龄32～72岁，平均年龄（58.6±6.8）岁。体重53.6～76.5kg，平均体重（47.3±5.6）kg。本次研究在开展前获得了所有研究对象的同意，且其均对研究内容知情。本研究已经获得了院内医学伦理委员会同意。
1.2 方法
所有研究对象均行128排螺旋CT冠状动脉成像检查进行诊断，且120例入选者最终均接受冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查结果作为本次研究的参照标准。使用128排螺旋CT，分别对患者实施冠状动脉造影、冠状动脉血管成像两种检查。设置各项参数，将扫描电压设置为120KV，将扫描层厚设置为0.5mm，将螺旋的距离设置为0.5，将电流设置为500mA。在扫描过程中，扫描顺序为患者气管下，到患者的隔面。实施冠状动脉造影检查时，选择20G套管针吸入造影剂，在患者的肘静脉处，以静脉注射的方式将造影剂注射到患者体内。同时，利用对比剂自动跟踪技术，对患者左冠状动脉开口层面的平面进行跟踪，将促发的阈值设置为100Hu。在达到阈值后，设置延迟6s，实现自动扫描。以回顾性心电门控序列技术，以重建心脏舒张期、收缩期血管图像的方式，完成冠状动脉血管成像的采集。
2.结果
120例患者中，经冠状动脉造影检查后，有66例患者确诊为冠心病，经128排MSCTA检查，有64例患者确诊为冠心病，其中包括60例真阳性、4例假阳性。128排MSCTA在冠心病中诊断的敏感性为90.91%、特异性为92.59%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为89.28%。数据如下：
表 128排MSCTA对冠心病的诊断准确性分析
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3.讨论
冠心病作为临床上常见的一种心血管疾病，目前已经成为了危害居民健康的一个重要因素。对于冠心病患者来说，其发病时会表现出胸口沉闷、心前区疼痛等症状，在病情较为严重时甚至会引起患者发生猝死或心肌梗死，严重危害其生命健康。因此，对于冠心病来说，只有在其发病初期及时的给予有效的诊断，才能够及时采取有效的临床治疗措施，才能够保证患者的生命安全，改善患者的预后效果。鉴于此，及时对冠心病发病情况进行检测，就成为了一项十分重要的工作。
在临床中，冠状动脉造影介入检查(DSA)始终是冠心病的金标准。不过，此种诊断技术属于有创检查。在检查期间，可能会对患者的身体产生一定损伤，且临床检查费用相对偏高，无论是检查中还是检查后均有并发症风险。因而，患者对DSA技术的接受度并不高。此种现象，直接导致了DSA技术并不是临床冠心病诊断中最为理想的方式，应用及推广受到较大的限制。
CT成像技术，是近些年新兴的影像学技术。该成像技术，不仅可实现小血管、小分支的精细化影像，也可实现大范围的血管成像。临床中应用MSCTA检查，可有效掌患者冠状动脉数量、形态等，并清晰的观察冠状动脉是否出现狭窄或是扩张的现象。基于此种技术的优势，在提高冠心病诊断准确率方面的价值是较为显著的。此外，此种技术也可精确的提示出血管壁斑块的形成，能够为临床治疗方案的制定，提供依据。本次研究中，通过对疑似冠心病患者应用128排MSCTA技术进行诊断，获得了显著的应用效果。
综上所述，128层MSCTA应用于冠心病诊断中，能够有效提高冠心病诊断的准确性，且其临床诊断敏感性和特异性均较高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]石世强.128 层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较[J].蚌埠医学院学报，2015，40 (08)：1029-1031，1035.
[2]肖冲冲，黄贤胜，王晓晓，等.64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比[J].中国动脉硬化杂志，2015，23 (06)：599-602，606.
论文作者:高二娥
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：冠心病论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 阳性论文; 技术论文; 《医药前沿》2019年36期论文;