（青海省海南藏族自治州兴海县曲什安镇中心卫生院 青海 海南藏族 813399）
【摘要】妇科月经异常、带下病由很多病因引起，精神紧张、恐惧、环境、气候骤变、过度劳累等因素通过大脑皮质和神经递质，影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经异常。此外，阴阳不良、严重贫血、各种感染及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运及代谢，从而导致月经异常、带下病。通过中医综合治疗，使患者尽早减轻病痛，恢复健康。
【关键词】中医 逍遥散 月经异常 带下病 疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0344-01
月经是指妇女有规律的、周期性的子宫出血。一般每月一次，经常不变，信而有期，故又称月信、月事等。健康女子一般在14岁左右，天癸至，任脉通。太冲脉盛，月经来潮。经期为3～6天。至49岁左右，月经停止来潮，称为绝经，生育功能也停止。《沈氏女科辑要笺正》引王孟英说：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也”。即健康妇女阴道内常有少量白色或透明无臭的分泌物濡润阴道，一般在月经前后、两次月经之间及妊娠期较多，是生理性带下。因其通常色白，又称生理性白带，不作病论。
正常白带属人体阴液，纳藏于肾，由任脉主司，带脉约束，不断敷布于胞宫，濡润于引导。一旦白带在色、量、质、味方面发生改变，即属病态，称为“带下病”。冲脉为血海，其血量主要靠肝的疏泄来调节；任脉为阴脉之海，与肝经脉相通。肝的疏泄影响着冲任二脉的通利协调。肝的疏泄功能正常，任脉通利，冲脉充盛，月经应时，孕育正常；肝失疏泄，冲任失调，气血不和，可经行不畅，痛经、闭经、带下或不孕。
子以血为主，肝主藏血；又女子之气善郁。肝主疏泄，郁则气血不能调达，于是诸症遂生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肝主血液的贮藏和调节，肝血有余下注血海，变化而为月经。肝喜条达，恶抑郁。若肝气郁滞，则经血不畅，肝郁化火，内灼津液则阴血耗竭而血枯或闭经，所以临床上“调经肝为先、疏肝经自调”。冲为血海，任为胞胎。妇科之经、带下和冲任有直接关系，然冲任不是独行经，与肝、脾、肾间接相通。因此，冲、任二脉的生理功能可以说是肝、脾、肾三脏功能体现，其所表现出来的症候也是肝脾的症候。多年实践验证，选用逍遥散，即柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、生姜、薄荷各30克，甘草15克。方中当归、白芍能养营血，益肝之体，血足体充则肝之气用而无滞。柴胡、薄荷疏肝气、散肝郁，助肝之用，气畅郁达则肝之血行而无阻。
气血化源在脾胃，苓、术、煨姜能培木荣木，且可防有余之肝气戕克。甘草调和诸药。功能主治为疏肝养血，健脾和中，治疗血热相搏，月水不调，乳房作胀，脉弦而虚者。逍遥散首先能疏肝解郁，顺肝条达之性，开其郁遏之气，并达到养血健脾、退热调经之功效，以次方为基础进行辩证加减，用于治疗经、带下病，其效果满意。对于月经先期、良多或者崩漏下血者，大多属血热伤经，迫血早行，可去生姜加丹皮、生地、栀子；若阴虚血热，月经量少、色红，心烦口干，五心烦热，舌质红、苔黄、脉细数者，加地骨皮、生地、麦冬滋阴养血，若气虚、月经先期或过期不止，色淡而清晰如水，面色白、疲乏无力、小腹空坠，舌质淡、苔白，加黄芪、党参。气滞肝热，症见月经后期，色紫红而量少，小腹胀痛，精神郁闷，舌苔黄、脉弦者，加丹皮、栀子、制香附；若血脉虚寒，色淡量少，腹部冷痛，头晕气短，面色白、舌质淡、苔薄白、脉沉迟无力者，加桂枝、吴茱萸、泡姜温经通脉。月经先后不定期，多因肝郁，脾肾两虚所致，加山药、熟地、川续断、菟丝子健脾补肾。带下色白而清晰，多属脾虚湿盛，加苍术、党参、生薏苡仁、陈皮健脾利湿；带下质稀而清冷，腰酸无力，多属肾虚，加菟丝子、黄芪、肉桂、附子温肾培元；带下色黄多属肝郁化火，湿热下注所致，加炒山药、炒芡实、黄柏、车前子、黄连清热燥湿。逍遥散为治疗妇科月经异常、带下病的良方，临床应用，辨证施治，灵活加减用之，屡用屡效，减轻广大妇女病痛折磨，极适宜基层推广使用。
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论文作者:张庭帮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：月经论文; 带下论文; 任脉论文; 冲脉论文; 异常论文; 肝气论文; 血海论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;