(青海省海南藏族自治州兴海县曲什安镇中心卫生院 青海 海南藏族 813399)
【摘要】妇科月经异常、带下病由很多病因引起,精神紧张、恐惧、环境、气候骤变、过度劳累等因素通过大脑皮质和神经递质,影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节,使卵巢功能失调,引起月经异常。此外,阴阳不良、严重贫血、各种感染及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运及代谢,从而导致月经异常、带下病。通过中医综合治疗,使患者尽早减轻病痛,恢复健康。
【关键词】中医 逍遥散 月经异常 带下病 疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)17-0344-01
月经是指妇女有规律的、周期性的子宫出血。一般每月一次,经常不变,信而有期,故又称月信、月事等。健康女子一般在14岁左右,天癸至,任脉通。太冲脉盛,月经来潮。经期为3~6天。至49岁左右,月经停止来潮,称为绝经,生育功能也停止。《沈氏女科辑要笺正》引王孟英说:“带下女子生而即有,津津常润,本非病也”。即健康妇女阴道内常有少量白色或透明无臭的分泌物濡润阴道,一般在月经前后、两次月经之间及妊娠期较多,是生理性带下。因其通常色白,又称生理性白带,不作病论。
正常白带属人体阴液,纳藏于肾,由任脉主司,带脉约束,不断敷布于胞宫,濡润于引导。一旦白带在色、量、质、味方面发生改变,即属病态,称为“带下病”。冲脉为血海,其血量主要靠肝的疏泄来调节;任脉为阴脉之海,与肝经脉相通。肝的疏泄影响着冲任二脉的通利协调。肝的疏泄功能正常,任脉通利,冲脉充盛,月经应时,孕育正常;肝失疏泄,冲任失调,气血不和,可经行不畅,痛经、闭经、带下或不孕。
子以血为主,肝主藏血;又女子之气善郁。肝主疏泄,郁则气血不能调达,于是诸症遂生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肝主血液的贮藏和调节,肝血有余下注血海,变化而为月经。肝喜条达,恶抑郁。若肝气郁滞,则经血不畅,肝郁化火,内灼津液则阴血耗竭而血枯或闭经,所以临床上“调经肝为先、疏肝经自调”。冲为血海,任为胞胎。妇科之经、带下和冲任有直接关系,然冲任不是独行经,与肝、脾、肾间接相通。因此,冲、任二脉的生理功能可以说是肝、脾、肾三脏功能体现,其所表现出来的症候也是肝脾的症候。多年实践验证,选用逍遥散,即柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、生姜、薄荷各30克,甘草15克。方中当归、白芍能养营血,益肝之体,血足体充则肝之气用而无滞。柴胡、薄荷疏肝气、散肝郁,助肝之用,气畅郁达则肝之血行而无阻。
气血化源在脾胃,苓、术、煨姜能培木荣木,且可防有余之肝气戕克。甘草调和诸药。功能主治为疏肝养血,健脾和中,治疗血热相搏,月水不调,乳房作胀,脉弦而虚者。逍遥散首先能疏肝解郁,顺肝条达之性,开其郁遏之气,并达到养血健脾、退热调经之功效,以次方为基础进行辩证加减,用于治疗经、带下病,其效果满意。对于月经先期、良多或者崩漏下血者,大多属血热伤经,迫血早行,可去生姜加丹皮、生地、栀子;若阴虚血热,月经量少、色红,心烦口干,五心烦热,舌质红、苔黄、脉细数者,加地骨皮、生地、麦冬滋阴养血,若气虚、月经先期或过期不止,色淡而清晰如水,面色白、疲乏无力、小腹空坠,舌质淡、苔白,加黄芪、党参。气滞肝热,症见月经后期,色紫红而量少,小腹胀痛,精神郁闷,舌苔黄、脉弦者,加丹皮、栀子、制香附;若血脉虚寒,色淡量少,腹部冷痛,头晕气短,面色白、舌质淡、苔薄白、脉沉迟无力者,加桂枝、吴茱萸、泡姜温经通脉。月经先后不定期,多因肝郁,脾肾两虚所致,加山药、熟地、川续断、菟丝子健脾补肾。带下色白而清晰,多属脾虚湿盛,加苍术、党参、生薏苡仁、陈皮健脾利湿;带下质稀而清冷,腰酸无力,多属肾虚,加菟丝子、黄芪、肉桂、附子温肾培元;带下色黄多属肝郁化火,湿热下注所致,加炒山药、炒芡实、黄柏、车前子、黄连清热燥湿。逍遥散为治疗妇科月经异常、带下病的良方,临床应用,辨证施治,灵活加减用之,屡用屡效,减轻广大妇女病痛折磨,极适宜基层推广使用。
【参考文献】
[1]廖秦平.妇产科学[M].北京:北京大学医学出版社,2004.281-283,400-415.
[2]徐如意,李丹,李力.鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染并宫颈炎的临床观察[J].甘肃中医,2010(06).
[3]王晓慧,郭淑红.蛇椒洗剂治疗外阴炎、阴道炎258例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008(14).
[4]丁亮莲,尤昭玲.自制中药外洗方联合甲硝唑治疗细菌性阴道病156例疗效观察[J].中医药导报,2011(12).
[5] Historical review of the treatment of bacterial vaginosis.William J,Ledger MD.American Journal of Obstetrics and Gynecology,1993.
[6] BV Blue test for diagnosis of bacterial vaginosis. Myziuk L,Romanowski B,Johnson S C.Journal of Clinical Microbiology,2003.
[7]郭晓霞,王金成,武嫣斐.姜良铎辨治反流性食管炎思路探析[J].中国中医药信息杂志,2015(06).
[8]淑君,钱家鸣.关注质子泵抑制剂长期治疗的不良反应[J].王药物不良反应杂志,2015(01).
论文作者:张庭帮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签:月经论文; 带下论文; 任脉论文; 冲脉论文; 异常论文; 肝气论文; 血海论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;