长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨剖宫产率增高的因素，并提出降低剖宫产率的措施。方法：选取我院2016年1月—2016年12月之间在我院实施剖宫产的产妇500例，对其剖宫产产妇的临床病历进行分析，对产妇为何实施剖宫产的因素进行详细的分析，再制定相应降低剖宫产的措施。结果：发生剖宫产的因素主要有以下三种：①胎儿因素；②产妇因素；③社会因素，并给予产妇加强预防干预的措施、加强心理干预，对降低剖宫产率有积极的意义。结论：对产妇在产前加大相关知识水平宣传的力度，充分了解产妇的病情和心理状态给予相应的解决方案，在分娩前应对产妇是否符合剖宫产的指征进行控制，能减低剖宫产率，但是需要产妇和医生的共同配合。
关键词：剖宫产率；因素；措施
近些年来，剖宫产率呈逐年增长的态势，产妇在选择剖宫产是认为能避免发生难产或降低产妇和新生儿的相关并发症，亦能对胎儿在子宫内窒息的发生率减低、产妇和新生儿不良结局减低，但是在实际情况下产妇选择剖宫产则不会降低产妇和新生儿的相关并发症，反之会增加以上各种并发症的发生几率增高，尤其是产妇不符合剖宫产指征，却因自身各种原因要求剖宫产的产妇，基于以上严峻的背景下，应用相对应的干预措施对降低产妇选择剖宫产的意义重大[1]。我院自对产妇不符合剖宫产指征，却因自身各种原因要求剖宫产的产妇，给予相应的护理干预后，分析产妇选择剖宫产的因素，并根据分析后的因素并提出解决对策，将整理后的材料总结如下：
1材料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月—2016年12月之间在我院实施剖宫产的产妇500例，年龄22—40岁，平均年龄（27.4±2.5）岁；孕周37—42周，平均孕周（38.2±0.5）周；经检查所有孕妇和胎儿的生理指标均符合标准。
1.2方法
选取我院2016年1月—2016年12月之间在我院实施剖宫产的产妇500例，对其剖宫产产妇的临床病历进行分析，并对其剖宫产的因素进行统计。
2结果
2.1分析所有500例产妇剖宫产的原因
珍贵儿+高龄初产33例（6.60%）、产妇自身原因44例（8.80%）、妊娠合并症及并发症87例（17.40%）、巨大儿40例（8%）、骨盆狭窄+头盆不称 22例（4.40%）、胎位不正24例（4.8%）、瘢痕子宫167例（33.4%）、羊水过少32例（6.40%）、胎儿宫内窘迫40例（8%）、其他11例（2.20%），见表1。
3剖宫产因素的分析
剖宫产是临床上常见的分娩方法之一，据相关研究数据统计结果显示：因剖宫产引发的并发症远远高于自然分娩（4倍左右），世界卫生组织在80年代即提出将剖宫产率尽量控制在15%以内，但是我国近些年来对剖宫产的发生率进行统计，结果为40%，甚至部分严重的地区高达80%以上，因此该种情况较为严峻，如何减少剖宫产的发生率一直是各个医院需要面对的问题之一，我院分析后得出是产妇选择剖宫产分娩的因素主要有以下三种：①胎儿因素；②产妇因素；③社会因素[2]。
（1）胎儿因素
该因素主要由羊水过少或者胎儿窘迫构成，本次研究中符合剖宫产指征（胎儿窘迫）比例为8%，而羊水过少引发剖宫产发生率为6.40%；在术前单纯通过B超对其进行检查，符合率相对过低，而伴随着生活水平，孕期不合理的饮食结构以及不良生活习惯，致使在整个孕期内的活动量大量的减少，进而增加发生巨大而的几率；脂肪过多的囤积又增加产妇体重快速增加（肥胖），而以上两种因素是增加产妇无法阴道分娩，只能选择剖宫产的原因，
（2）产妇的因素
在产妇中，初产妇的比例较多，因无分娩的经验，故会对分娩过程中产生的疼痛感存在
恐惧和担虑，再加之剖宫产手术时间短，安全性较高，因此越来越多的深受产妇的信赖；另外高龄产妇、二胎或三胎的产妇，使产妇的数量在近两年突然的递增，导致剖宫产率升高的主要因素。
（3）社会因素
人际交往的不断增多，众多产妇在不正确的观念指引下，对分娩存在多种不良心理，而孕期又为产妇心 理最薄弱的时期，加之传统的观念，在分娩时特意要求实施剖宫产，而产科医生又怕发生医患纠纷，迫使将剖宫产的指征不断的放宽，故升高剖宫产发生。
4措施
4.1对产妇和家属加强预防干预的力度
（1）在产检时，医生要与产妇及产妇家属进行相关宣教工作，使其充分了解，待胎儿足月后，阴道分娩才是自然生理过程；剖宫产分娩只能解决母亲和新生儿相关并发症，只有难产时才会采用剖宫产分娩；并医嘱产妇适当的增加产前检查的次数，目的是：尽早及时发现妊高症以及妊娠期糖尿病等，并给予指导预防和治疗的措施，保障产妇和胎儿的安全；（2）在产妇进行产检时，应对产妇及家属做好孕期相关知识的宣教工作，并给予产妇指导正确的饮食合理搭配、根据自身的情况适量的进行运动，避免出现巨大儿等情况的发生；（3）对出现胎儿胎位异常的产妇，及时给予纠正；（4）定期组织产科相关人员，学习自身专业知识，并提高自身专业的修养和责任心，如产妇要求实施剖宫产分娩，应耐心的讲解阴道分娩的必要性和重要性，并给予产妇鼓励，告知产妇不能放弃试产机会的可行性；（5）如产妇出现羊水过少或者胎儿窘迫等符合剖宫产指征，还需要对产程的情况进行全部细致的评估后，再给与实施剖宫产，防止盲目性实施 [4]；（6）产科中相关医生必须娴熟的掌握臀助产技术或者阴道助产技术，对降低剖宫产率有积极的意义。
4.2对产妇加强心理干预力度
（1）在实际工作中，有相当一部分产妇不符合剖宫产指征，却拒绝阴道分娩，拒绝的原因只是害怕分娩时疼痛或担心胎儿，以上述说充分说明，该类产妇对分娩对阴道分娩的好处认识度较差，此时，医护人员更要加大相关知识的宣传力度，并根据产妇的自身情况制定如：镇痛分娩或者家属陪同分娩等，不仅能改善和缓解产妇在分娩的疼痛感，还能因家属的陪同后，减轻其心理的压力；（2）一部分产妇会担心阴道分娩后影响夫妻间性生活，故针对该类产妇应耐心的使用通俗易懂的医学知识讲解，告知分娩后，自身有强大的恢复能力，如产后细心的调养，均能逐渐恢复至产前的水平，不仅不会身材产生影响，亦不会对夫妻间性生活造成影响，以上的做法，不仅能解除产妇的心理障碍，还能有效地减低剖宫产率[5]。
综上所述，致使剖宫产率增加的因素诸多，产科医生不仅需要良好的职业道德以外，还需要精湛的专业技术水平，对产妇在产前加大相关知识水平宣传的力度，充分了解产妇的病情和心理状态给予相应的解决方案，在分娩前应对产妇是否符合剖宫产的指征进行控制，能减低剖宫产率，但是需要产妇和医生的共同配合。
参考文献：
[1]卢雪莲。剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床措施探讨[J].中国妇幼保健，2012，23（12）：1790-1792.
[2]陈建，陆晓明，刘红旗，等。降低剖宫产率临床措施探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，15（2）：121-123.
[3]张捷，陈世新，何梓静，等。降低剖宫产率临床措施探讨[J].中国妇幼保健，2013，21（21）：3398-3400.
[4]何凤权，李超，赵凤琼，等。采取综合措施降低剖宫产率的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，23（4）：489-491.
[5]张禹华，黄优梅.降低剖宫产率临床措施探讨[J].中华妇产科杂志，2013，19（1）：397-399.
论文作者:黄佼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：产妇论文; 因素论文; 胎儿论文; 措施论文; 我院论文; 阴道论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;