宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：观察鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2016年9月-2018年7月期间收治的110例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者为研究对象，遵照随机数字表原则，将患者划分为观察组（55例）、对照组（55例）。对照组患者接受鼻内镜手术+生理盐水灌洗治疗，观察组患者接受鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的变应性鼻炎症状评分明显优于对照组患者，即相应数据比较，差异统计学意义显著（P<0.05）；观察组患者的临床治疗有效率为%，对照组患者的临床治疗有效率为%，数据对比，差异明显，即具有统计学意义（P<0.05）；此外，两组患者在并发症发生率方面的数据并无明显差异，即P>0.05，不存在统计学意义。结论：鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎临床治疗中具有较好的应用效果，可以良性纠正变应性鼻炎的临床征象，且安全性较高，值的临床推广。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；变应性鼻炎；鼻内镜手术；布地奈德鼻喷雾剂
变应性鼻炎属于耳鼻喉科较为多见的一种多发性疾病，据有关资料报道，现阶段，我国中心城市中变应性鼻炎的发生率在11.20%左右[1]。变应性鼻炎会导致窦口周边黏膜出现水肿的情况，窦内分泌物积聚，最终诱发慢性鼻-鼻窦炎。笔者为了探究慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎临床治疗的有效途径，以我院于2016年9月-2018年7月期间收治的110例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者为研究对象，对照分析了鼻内镜手术+生理盐水灌洗、鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂的临床应用效果，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年9月-2018年7月期间收治的110例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者为研究对象，所有患者均经过全面检查，确保不存在鼻息肉征象，与变应性鼻炎鉴别标准相符，且不存在真菌性鼻窦炎、牙源性鼻窦炎、全身疾病、精神障碍等情况。遵照随机数字表原则，将患者划分为观察组（55例）、对照组（55例）。对照组患者中有23例为男性，27例为女性，年龄平均为（35.15±9.04）岁，病程平均为（13.45±1.65）个月；观察组患者中有25例为男性，25例为女性，年龄平均为（33.85±8.17）岁，病程平均为（11.67±1.21）个月。比较两组患者性别、年龄、病程的资料，差异较小，即P>0.05，不存在统计学意义，实验具有展开价值。
1.2方法
对照组患者接受鼻内镜手术+生理盐水灌洗治疗：以Messerk-linger为参考进行手术，将钩突切除，以患者的鼻窦CT检查结果为参考，对病变窦腔进行有效开放，并将内部积聚的分泌物清理彻底，纠正解剖变异结构，值得注意的是，手术过程中，患者鼻腔内正常的黏膜要给予最大程度的保留。术后7d，以浙江朗科生物生产的国准为20132660969的生理盐水，对患者的鼻腔进行灌洗，治疗周期持续3个月[2]。
观察组患者接受鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂治疗：鼻腔内镜手术等同于对照组患者，同样在术后7d，取瑞典Astra-Zeneca AB生产的国准为J20140048的布地奈德鼻喷雾剂给予患者治疗，每天2次，持续时间同样为3个月[3]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的变应性鼻炎症状评分、临床治疗有效率以及并发症发生率。
变应性鼻炎症状评分：参考视觉模拟量表，评分项目共计四个，即鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，得分越高，表明患者变应性鼻炎症状越严重。
1.4统计学方法
实验过程中，两组患者的观察指标均以SPSS21.0软件采集，计量资料遵照x±s格式表达，t检验；计数资料遵照n/%格式表达，X2检验；当P<0.05时，判定差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者变应性鼻炎症状评分对比
表1 两组患者变应性鼻炎症状评分对比
3.讨论
变应性鼻炎临床症状主要为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，治疗主要手段便是隔绝变应原，并辅以手术、药物治疗。而慢性鼻-鼻窦炎的主要诱发机制为鼻窦黏膜慢性炎症。就生理过程而言，变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎二者存在相互影响、促进的关联性[4-5]。本次实验过程中，为了探讨慢性鼻=-鼻窦炎+变应性鼻炎临床治疗的有效途径，对照进行了鼻内镜手术+生理盐水灌洗、鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂治疗，结果显示，观察组患者在变应性鼻炎症状方面的评分以及治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），且两组方案具有较好的安全性（P>0.05）。当下，变应性鼻炎临床治疗主要应用鼻用糖皮质激素，而布地奈德作为长效糖皮质激素，可以更好的稳定溶酶体膜，抑制炎症介质合成、释放，因此可以有效改善患者的变应性鼻炎症状。分析原因，认为与糖皮质激素在变应性炎症、黏膜感染性炎症方面具有良好的抗重塑、抗炎作用相关。而鼻内镜手术可以在不损伤鼻窦、鼻腔生理功能的基础上将病变组织彻底切除，因此联合应用二者，可以取得较好的临床治疗效果[6]。
结束语
综上，对慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者行鼻内镜手术+布地奈德鼻喷雾剂治疗，效果显著，且安全可靠，值得推广使用。
参考文献：
[1]李泉，颜梅生，肖志超，等.鼻内镜术后布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘的比较研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（11)：95-98.
[2]朱晓朴，王旭.“醒窍汤”联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎48例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（11)：41-43.
[3]朱顺芳.影响慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后因素Logistic回归分析[J].现代仪器与医疗，2016，22（02)：91-93.
[4]郭艳红，马莎，王济生.短期布地奈德混悬液经鼻雾化对慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术出血的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（01)：51-53.
[5]李剑挥，袁永一，王新，等.聚焦超声与布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效比较[J].解放军医学院学报，2016，37（03)：219-221.
[6]王任霞，张春晖.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合布地奈德鼻喷剂治疗持续性变应性鼻炎疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（04)：180-183.
论文作者:历荣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：鼻炎论文; 患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 症状论文; 鼻腔论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;