柴德勋
（山东省滨州市沾化区第二人民医院外科；山东滨州256803）
【摘要】目的 探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 将2017年2月~2018年1月纳入的50例早期乳腺癌患者资料进行回顾性研究；根据不同治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组25例；观察组采用保乳术治疗，对照组采用改良根治术治疗，比较两组治疗效果。结果 统计显示，观察组手术时间、术中失血量、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；随访结果显示，两组无病生存率、局部复发率、远处转移率比较无统计学差异（P＞0.05）；随访显示，观察组生活质量评分（SF-36）各指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果相当，但保乳术患者术后生活质量相对较好，建议优先考虑。
【关键词】早期乳腺癌；保乳术；改良根治术；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0026-01
乳腺癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年增长且呈现明显的年轻化趋势；随着医疗水平的提升，早期乳腺癌的远期治愈率可达到90%以上[1]；手术是目前治疗早期乳腺癌的最佳手段，传统的改良根治术虽可起到显著的治疗效果，但会对患者的外形造成巨大的破坏，不利于扭转患者的身心健康，保乳术是近几年新兴的一种治疗手段，可在保证治疗效果的同时减少对患者形体的破坏。研究将通过回顾性对比的方式，探讨保乳术与改良根治术的临床应用价值，现作汇报如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
将2017年2月~2018年1月纳入的50例早期乳腺癌患者资料进行回顾性研究；纳入对象均为单发肿瘤、肿瘤最大直径＜3cm；根据不同治疗方法将患者分为观察组（n=25）年龄33~59岁，平均年龄(42.6±6.3)岁，肿瘤TNM分期：I期16例、II期9例；对照组（n=25）年龄36~61岁，平均年龄（43.0±6.9）岁，肿瘤TNM分期：I期15例、II期10例。研究经医院伦理会审核；统计学结果提示两组患者的年龄及肿瘤分期两项基本信息差异均不明显（P＞0.05），可作分组研究。
1.2方法
观察组采用保乳术治疗，方法：以患者的肿瘤部位为基础针对性选择弧形、横行或放射状切口，原发病灶局部作扩大切除，要求切缘距离肿瘤＞2cm；常规切除肿瘤及周围2cm左右的正常组织，并保留肿瘤上方组织。完成上述操作后，对肿瘤切缘各基底分为作缝线标记，并在术中作病理检查，以保证切缘阴性。若结果提示切缘阳性则相应的扩大切除面积，二次病理结果提示切缘阳性则改行改良根治术[2]。腋窝清扫至腋窝淋巴结水平，并保留胸背神经胸长神经，然后重建乳房外形。
对照组实施常规改良根治术；两组患者于术后四周内开始化疗，药物为：氟尿嘧啶、表阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺等，三周/次，疗程为4~6个周期[3]。
1.3评价指标
①记录两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间，并借助统计学软件对各项数据进行比较。
②术后6个月随访，比较两组患者的无病生存率、局部复发率、远处转移率。
③采用SF-36量表比较两组患者的生存质量，选取表格中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、心理健康进行比较，满分100分，评分越高则提示患者的生活质量越好[4]。
1.4统计学处理
研究选取SPSS 18.0软件作统计学分析。（）表计量资料；样本数据采用t检验和x2检验；P＜0.05提示结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术相关指标比较
调查显示，观察组手术时间、术中失血量及住院时间均优于对照组，各数据间均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，改良根治术治疗早期乳腺癌可取得良好的治疗效果，但术式本身会对患者的胸壁形态造成巨大的破坏，患者治疗后多会出现不同程度的心理问题，生活质量也相对较差。随着临床技术的提升及患者对于疾病治疗的要求不断提高，保乳手术现已被广泛运用于I、II期乳腺癌的治疗中[5]。
结合本次研究来看，保乳手术与改良根治术均能取得满意的临床疗效，但相比之下保乳手术既能完整切除病灶，同时又最大程度的维护了患者乳腺原有的外形，从根本上避免了乳房切除对患者心理造成的冲击，能更有效的帮助患者回归正常的生活。
研究结果的数据对比显示，观察组患者的手术时间、失血量及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；其次，两组患者治疗后生存率、局部复发率及远处转移率比较无统计学差异（P＞0.05）提示两种方法在早期乳腺癌的治疗中均能取得有效的治疗效果，这与文献资料记载基本吻合[6]；随访结果显示，观察组患者生活质量（SF-36）各指标评分均高于对照组（P＜0.05），提示保乳手术在改善患者生活质量方面有更为明显的优势。
综上所述，研究得出结论：保乳术与改良根治术均是现阶段临床上治疗早期乳腺癌的常用手段，且均能取得满意的治疗效果，但相比之下保乳术能够更好的维护患者的外形，进而更有效的改善患者的术后生活质量。
参考文献
[1]刘瀛. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J]. 中国普通外科杂志, 2014,23(05):709-711.
[2]周强. 保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J]. 中国医药导报, 2015,12(32):100-103.
[3] 余敏,徐正丰,邱涵,等. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J]. 安徽医药, 2015,19(12):2330-2334.
[4] 郭峰,侯信明,任立军,等. 保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2013,22(11):1398-1402.
[5] 张春茂. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效的对比观察[J]. 中国医药指南, 2017,15(11):175-176.
[6] 周飞,任船,徐本文. 观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J]. 当代医学, 2017,23(27):133-134.
论文作者:柴德勋
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 两组论文; 手术论文; 生活质量论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;