（南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨院前急救护理在提高心脏骤停患者疗效及改善预后中的作用。方法 选择2015年7月至2017年6月于我院进行治疗的心跳骤停患者75例作为研究对象，通过不同护理模式分为实验组38例，对照组37例，对照组由目击者送到医院，未进行院前急救护理，实验组由医务人员进行接待，并及时进行院前急救护理。比较两组患者的疗效及格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分。结果 实验组患者治疗总有效率92.11%，高于对照组（72.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在干预前GCS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救护理有助于提高心脏骤停患者抢救疗效，并改善预后。
关键词：院前急救护理；心脏骤停；疗效；GCS
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止[1]。因此，及时恢复患者的自主呼吸及循环功能对挽救患者生命具有重要意义。据报道[2]，约80%心脏骤停患者发生在院外，且人数逐年上升，现为了探讨院前急救护理对心脏骤停患者的影响，将院前急救护理运用于至我院进行治疗的心脏骤停患者中，报告如下：
1．材料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2017年-6月至我院进行治疗的心跳骤停患者75例作为研究对象，运用不同护理模式将其分为实验组38例，对照组37例。其中，实验组男20例，女18例，年龄24-76岁，平均（55.93±4.93）岁，心肌病4例，急性心肌梗死10例，心肌炎6例，风湿性心脏病8例，冠状动脉粥样硬化性心脏病10例。对照组男21例，女16例，年龄27–74岁，平均（55.49±4.78）岁，心肌病5例，急性心肌梗死9例，心肌炎7例，风湿性心脏病9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例。两组患者一般资料比较无统计学差异，P >0.05。有可比性。
1.2研究方法
对照组由目击者送到医院，未进行院前急救护理，实验组由医务人员进行现场接诊，并及时进行院前急救护理。具体如下：①院前急救准备。接到急救电话后，及时询问患者所在地、主要症状、意识等。告知不可随意搬动患者，用通俗易懂的语言向目击者宣教胸外按压方法，鼓励其为患者进行按压。②医护人员到达现场后，立即评估患者的生命征及意识、神志等，解开患者的衣领，头部偏向一侧，清除口鼻腔分泌物及呕吐物，必要时放置口咽通气管保持呼吸道通畅。③实施心肺复苏。正确实施心肺复苏，心肺复苏失败者，立即进行电除颤治疗。同时利用心电图机监测患者心电图变化。确认心梗者，给予高浓度吸氧，遵嘱予利多卡因静脉滴注。④建立2条以上的静脉通道，并以500ml生理盐水或复方氯化钠维持静脉通路，遵嘱予静推肾上腺素等。⑤转运途中避免急刹车，给予患者心电监护、补液等，保持治疗的连续性，并及时与接诊医院相关科室联系。⑥与接诊科室做好交接工作。包括患者的目前症状、抢救过程等。
1.3观察指标
（1）两组患者的治疗效果[3]。治疗效果分为显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。显效：心功能、动态心电图恢复正常，且临床症状消失。有效：心功能基本正常，临床症状及动态心电图有所好转。无效：心功能异常，临床症状及动态心电图无改善。
（2）两组患者的GCS比较[4]。轻度昏迷：13-14分，中度昏迷：9-12分，重度昏迷：3-8分。
1.4统计学方法
数据经SPSS18.0软件分析，其中计数资料以%表示，组间比较用c2检验，计量资料用 表示，组间比较用t检验，若P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率92.11%，高于对照组（72.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3.讨论
心脏骤停是临床上最紧急的危重症，病因多样，发生机制复杂，其中以冠心病最为常见。一旦出现心脏骤停，需第一时间进行心肺脑复苏，否则可出现不可逆转的损害[5]。鉴于心脏骤停大部分发生于院外，而院前急救是医疗服务体系的首要环节，也是衡量医院急救工作水平的重要指标。因此，加强院前急救护理对提高心脏骤停患者的疗效极为重要[6]。
院前急救准备中及时获取患者的有效信息，缩短呼救反应期，对目击者进行胸外按压宣教，为患者争取更多的抢救时间，可以促进大脑血液再灌注，避免发生不可逆的再损伤[7]。护理人员到场后，及时为患者进行胸外按压及维持循环，保证呼吸中枢血供。及时建立静脉通路和口咽通气管，有助于及时进行遵嘱药物治疗，维持自主呼吸，并纠正血流动力学异常，恢复心脏的射血功能[8]。本次研究中，实验组患者治疗总有效率92.11%，高于对照组（72.97%），实验组患者的疗效更好。与接诊医院进行交接，保证了患者治疗的连续性，有助于患者的预后，因此，两组患者在干预前GCS评分差异无统计学意义，干预后实验组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义。
综上所述，院前急救护理有助于提高心脏骤停患者抢救疗效，并改善预后。
参考文献
[1]覃碧云，唐夏楠，周涛.心肺复苏的院前急救进展[J].蛇志，2015，27（2）：199-201.
[2]陈志刚，吴敏，邱晨，等.院前救治247 例心脏骤停患者特点分析[J].灾害医学与救援（电子版），2015，4（1）：21-24.
[3]刘凤英.院前急救护理对心脏骤停患者的疗效及预后影响[J].中国医药导刊，2017，19（3）：315-316.
[4]贾艳红.探讨院前急救护理对心脏骤停患者疗效及远期预后的影响[J].中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志，2015，3（21）：135-136.
[5]周巍.对急性心肌梗死心脏骤停患者进行院前急救的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（12）：18-19.
[6]徐亦男.院前急救心脏骤停效果影响因素分析[J].交通医学，2017，31（6）：536-540.
[7]王小刚，高丁.院前心脏骤停患者 505 例心肺复苏的临床体会及其成功影响因素分析[J].中国临床医生杂志，2015，45（4）：39-41.
[8]陈建荣，沈君华，朱保锋. 浅谈“急救白金 10 分钟-全国自救互救活动日”活动之南通模式［J/CD］. 中华卫生应急电子杂志，2015，1（5）：11-12.
论文作者:贺遵波
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 实验组论文; 心脏论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 高于论文; 《航空军医》2018年17期论文;