广西桂林全州县疾病预防控制中心 541500
摘要：目的：探讨原发性肺癌患者结核分枝杆菌的耐药性进行分析，以此为临床治疗提供有效的依据。方法：选择2016年3月~2018年3月我院原发性肺癌患者184例，采用原位分子杂交技术检测样本肺组织标本结核分枝杆菌感染情况，并进行药敏试验，分析耐药性。结果：184例原发性肺癌患者有71例组织标本检测为阳性，占38.59%，并分离致病组织，病原菌，最后分离出结核分枝杆菌95株，其中一线抗结核药物的耐药性为51.58%，二线抗结核药物的耐药性为48.42%；耐多药结核分枝杆菌的耐药率为34.74%，广泛耐药结核分枝杆菌的耐药率为15.79%，比较形成统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上结核分枝杆菌有较强的耐药性，分析其耐药性能够对原发性肺癌患者的临床治疗提供依据。
关键词：原发性肺癌；结核分枝杆菌；耐药性
如今临床上肺癌疾病呈现不断上升的趋势，有研究表明肺癌与感染结核分枝杆菌有一定的联系，在一些不利的条件下，诱发了结核分枝杆菌的变异，最后导致其细胞壁完全缺失或局部缺失，部分结核分枝杆菌不再对抗菌药物敏感，因此加大了临床诊断的难度，为了提高临床结核分枝杆菌感染的治疗效果[1]，现通过研究结核分枝杆菌的耐药性，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
184例患者入组开始时间为2016年3月，终止时间为2018年3月，所有患者均经临床病理检查确诊为肺癌，在此之前均未进行抗癌治疗，且排除接受免疫、化疗以及放疗的患者。全部患者男107例，女77例，年龄41-67岁，均值（50.8±6.25）岁。
1.2方法
将结核分枝杆菌的基因片段采用原位分子杂交技术进行检测，并且在基因片段上标记生物素。对结核分枝杆菌阳性标本进行药物敏感试验，试验的顺序按照《结核病耐药检测指南》进行，并根据药敏试验的结果合理分配耐药菌[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1阳性率
184例患者中共有71例组织标本为阳性，阳性率为38.59%，在阳性标本中共分离出95株结核分枝杆菌。
2.2结核分枝杆菌的耐药性
95株结核分枝杆菌对一线、二线抗结核药物的耐药性为51.58%（49/95）、48.42%（46/95），详见表一。
3.讨论
临床上发现肺癌患者、尘肺患者以及肺结核患者均有较高的结核分枝杆菌的感染率，因此有很多医学学者认为结核分枝杆菌感染与肺部疾病的发生有一定的相关性，且结核分枝杆菌是重要的致病因素，但是临床上尚无准确的证据证明上述观点[3]。结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药性较高，特别是针对单药，因此临床上应该避免使用抗菌药物单药治疗结核分枝杆菌[4]。
综上，原发性肺癌标本的结核分枝杆菌耐药结果显示，二线药物中氧氟沙星的耐药性较高，对卷曲霉素的耐药性较低，一线药物中链霉素、乙胺丁醇的耐药性较高、低，另外广泛耐药抗结核药物的耐药性普遍低于耐多药抗结核药物，临床上分析结果显示，结核分枝杆菌的耐药性在临床治疗中有一定的指导性意义。
参考文献：
[1]吴慧娜.结核分枝杆菌的实验室检测方法学评价及耐药分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：154+156.
[2]吕春儿，傅仲明，应华娟，顾霄，徐涛.原发性肺癌患者结核分枝杆菌L-型感染与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3654-3656.
[3]陈少文，林翀，林明冠，廉芳，苏应仙，何晶.结核分枝杆菌的病原学检测及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志，2015，10（05）：446-449.
[4]韩娜，赵磊，王丽，等.肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析[J].医学临床研究，2016，33（10）：1883-1884，1887.
论文作者:王森
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：分枝论文; 杆菌论文; 结核论文; 耐药性论文; 肺癌论文; 患者论文; 原发性论文; 《健康世界》2018年24期论文;