株洲市二医院 412005
【摘要】：目的分析探讨在糖尿病合并高血脂患者的治疗中采用非诺贝特联合氟伐他汀的临床治疗效果。方法 选取2016年5月~2018年5月在我院接受糖尿病合并高血脂治疗的患者118例，随机将其分为两组，给予其中一组患者氟伐他汀进行治疗设为参照组，本组共59例患者，另一组患者给予非诺贝特联合氟伐他汀进行治疗设为联合组，本组共59例患者，比较分析两组患者的血糖控制水平、血脂水平。结果 两组患者治疗前的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清胆固醇水平比较无明显差异（p>0.05），经治疗后，联合组患者的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清胆固醇水平明显优于参照组（p<0.05）。结论 在糖尿病合并高血脂患者的治疗中采用非诺贝特联合氟伐他汀，可有效控制患者的血糖水平，并改善患者的血脂水平，值得在临床大力推广。
【关键词】：高血脂；糖尿病；氟伐他汀；非诺贝特；
糖尿病是一组以高血糖为主要临床特征的代谢性疾病，而由于糖代谢异常常会导致糖尿患者者合并高血脂，两者并存时，可进一步加重患者的病情，导致糖尿患者者出现肾脏病变、冠心病、肢体坏死、脑卒中等并发症，危及患者的生命安全，因此需要及时给予患者有效的治疗措施，目前临床上多以药物治疗为主，生活饮食控制为辅[1]。故在本次研究中，旨在分析探讨在糖尿病合并高血脂患者的治疗中采用非诺贝特联合氟伐他汀的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月~2018年5月在我院接受糖尿病合并高血脂治疗的患者118例，随机将其分为两组，给予其中一组患者氟伐他汀进行治疗设为参照组，本组共59例患者，其中联合组患者男31例，女28例，年龄45~68岁，平均年龄（56.5±11.5）；另一组患者给予非诺贝特联合氟伐他汀进行治疗设为联合组，本组共59例患者，其中患者男32例，女27例，年龄46~69岁，平均年龄（57.5±11.5）岁，对患者的临床资料进行組间比较分析，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者常规降糖药物或者是胰岛素进行治疗，并给予患者标准低胆固醇限制性饮食指导，同时指导患者进行日常运动，在此基础上分别给予两组患者以下治疗措施：
1.2.1参照组：给予本组患者氟伐他汀进行治疗，取40mg氟伐他汀给予患者口服，每天一次，于睡前服用；
1.2.2联合组：给予本组患者非诺贝特联合氟伐他汀进行治疗，取40mg氟伐他汀给予患者口服，每天一次，于睡前服用；取200mg非诺贝特给予患者口服，每晚一次；
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清胆固醇水平进行对比分析。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s ）表示，組间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者血糖指标水平
两组患者治疗前的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，联合组患者的餐后2h血糖水平、空腹血糖水平明显低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据分析见表1。
2.2对比两组患者的血脂水平
两组患者治疗前的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，联合组患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清胆固醇水平明显优于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据分析见表2.
3、讨论
糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，机体长时间处于高血糖状态，可患者的机体各组织造成慢性损害及功能障碍，而据相关研究数据显示，大约有超过80%的糖尿患者者在大病早期均会合并高血脂，当糖尿患者者的血脂出现异常时，可增加患者诱发心血管疾病、动脉粥样硬化等疾病的几率，并加速疾病的发展，严重威胁患者的生命健康；由于高血脂会损伤糖尿患者者的胰岛细胞，降低患者机体的胰岛素水平，致使血糖的再次升高[2]，因此针对糖尿病合并高血脂患者应在常规应用降糖药物的基础上，给予患者有效的降血脂药物。
氟伐他汀药物作为一种羟加戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂类药物，可对患者肝脏部位内源性胆固醇的合成进行有效抑制，并对低密度脂蛋白受体的合成进行刺激，从而改善患者的血清胆固醇[3]，但临床表明，他汀类药物对于改善高密度脂蛋白升高及甘油三酯降低现象效果不显著。而非诺贝特作为二代苯氧芳酸类药物，是一种氯贝丁酸衍生物类血脂调节药物，可对甘油三酯及极低密度脂蛋白的生成进行抑制，并增加两者的分解代谢，从而低密度脂蛋白、血清胆固醇以及甘油三酯水平，并增加载脂蛋白A1及A11的生成，从而使高密度脂蛋白水平升高[4]。既往有临床研究学者将两种药物联合用于糖尿病合并高血脂患者的治疗中，取得了较好的疗效，且本次研究中，联合组患者在联合用药后的血糖水平及血脂水平均明显优于参照组，提示，非诺贝特联合氟伐他汀用于糖尿病合并高血脂患者的治疗中，可有效控制患者的血糖水平，并改善患者的血脂水平。
综上所述，糖尿病合并高血脂患者的治疗中采用非诺贝特联合氟伐他汀，临床疗效显著。值得在临床大力推广。
【参考文献】：
[1]王灵霞. 氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(32):4502-4503.
[2]白耀博. 非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果分析[J]. 当代医学, 2016, 22(26):132-133.
[3]陈瑞阳. 非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(15):9-11.
[4]孙晔子, 沈莉敏, 孙欢欢,等. 瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J]. 河北医学, 2017, 23(9):1419-1423.
论文作者:尹娜娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 脂蛋白论文; 水平论文; 血糖论文; 高血脂论文; 贝特论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2019年第02期论文;