余胜华
（云南省迪庆州维西县人民医院 674600 ）
摘要：目的：分析超声临床诊断早期宫外孕患者的诊断价值。方法：对2013 年1 月～2014 年12 月在我院检查的疑似宫外孕患者76 例进行回顾分析，并观察超声图像检查结果与临床病理进行比较。结果：经过超声检查76 例疑似宫外孕患者后判定42 例为宫外孕，经超声诊断宫外孕的42 例患者经过病理检查 40 例以宫外孕确诊，超声检查敏感度为 90.9%（40/40），漏诊率和误诊率均为2.4%（1/42），在超声诊断敏感度与最终的病理诊断之间差异不明显（P>0.05），超声诊断敏感度与病理诊断差异无统计学意义。结论：早期诊断宫外孕的超声检查的敏感度很高，可及时为患者治疗提供参考，其临床应用价值很大。
关键词：超声检查；早期宫外孕；病理诊断；分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0312-01
宫外孕为妇科比较常见的急腹症之一，相关研究资料表明，妊娠孕妇中有1.5%左右的宫外孕发生率。近年来，伴随着人们不断下降的抵抗力，开始有宫外孕患病率逐渐上升的趋势［1］。宫外孕存在相对复杂的病理机制，其主要是因附件炎症导致异常狭窄的输卵管使受精卵被阻，使子宫内难以着床。若不能及时发现宫外孕，一旦胚胎把输卵管撑破导致大出血，就可对孕妇健康产生严重危害，甚至危及生命。对早期宫外孕的准确诊断临床意义重大，在妇科检查中，超声以其成熟的成像技术得到广泛听用，其可对子宫大小、位置以及形态等进行清晰地显示［2］，诊断宫外孕的准确性很高并安全可靠。本研究以超声检查疑似宫外孕患者，并对超声检查的诊断价值进行分析。现作如下报告。
⒈资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2013 年1 月～2014 年12 月在我院检查的疑似宫外孕患者76 例，患者年龄在25 岁～36 岁之间，平均年龄为（28.2±1.6）岁。本组患者均有停经史，停经时间为37～61d。病症主要分布为：16 例患者下腹隐痛，25 例患者阴道不规则出血。经血、尿检验，40 例患者为阳性尿hCG，35 例子患者升高了血 hCG。
1.2 方法
对本组76 例似宫外孕患者采用西门子公司生产的超声仪行腹部和阴道检查。以3.5～5 MHz 频率的腹部超声检查探头进行150°～160°的角度扫查，让患者先仰卧着，扫查自耻骨联合上方再经过子宫、盆腔、附件区一直查到两侧髂窝。扫查期间要对子宫图像严加注意，对其形态、位置及大小进行观察，并对附件区的声学特征仔细观察，对其是否有包块做分析。然后超声检查患者阴道，选择频率为5～7.5 MHz 超声检查探头，让患者膀胱排空，将臀部垫高让膀胱截石位保持好，涂所选用耦合剂于探头上，同时套一次性安全套于其外部，在患者阴道内伸进探头进行扫查，对横、纵、斜等切面进行扫查；对子宫内膜厚度、子宫大小、盆腔以及附件区异常情况仔细观察。做好子宫正常的横、长、前后三径的测量，对其是否＜160 mm 进行判断；对盆腔是否存在积液以超声回声特点进行判断；对检查腹部时难以清楚显示的附件区进行重点关注，对其是否存在包块、包块大小、形态等认真观察，看其是否有妊娠囊存在，在妊娠囊内存在胚芽与否、原始心管搏动是否有。并且做术后病理检查那些超声检查结果显示宫外孕的患者。
1.3 统计学处理
统计学分析采用 SPSS 14.0 软件，以t 检验分析计数资料，P<0.05 则为差异存在统计学意义。
⒉结果
经过超声检查76 例疑似宫外孕患者后判定42 例为宫外孕，经超声诊断宫外孕的42 例患者经过病理检查 40 例以宫外孕确诊，超声检查敏感度为 90.9%（40/40），漏诊率和误诊率均为2.4%（1/42），在超声诊断敏感度与最终的病理诊断之间差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义，见下表 1。
可见超声检查能作为诊断早期宫外孕的一种方法。超声检查其他34 例非宫外孕患者中，黄体破裂为9 例，急性阑尾炎10 例，流产9 例，急性输卵管炎为6 例。
⒊讨论
宫外孕为一种常见的妇科多发病，是因各种原因受精卵着床于子宫腔外形成，有着1.5%左右的患病率。宫外孕有着比较复杂的病因，输卵管等炎症为其主要原因，以输卵管手术、输卵管炎、宫内节育器3 种引发引发宫外孕的因素比较常见。此外，因较薄的输卵管壁，当受精卵着床于输卵管能使其微血管遭到破坏，因微量不规则而出血，血液成分能浸润周围组织，包膜开始形成后流畅起来 ［3］。发现或治疗宫外不及时就会危及孕妇健康甚至生命。宫外孕超声检查有经腹部超声检查和经阴道超声检查这两种方法。扫描阴道内的经阴道超声检查范围过小，然而其成像质量比经腹部超声检查要高，能够对妊娠囊、包块、积液等的详细图案进行显示，比较容易为真假妊娠囊判断提供帮助。
本研究所采用经腹部和经阴道超声检查宫外孕，其有90.9%的诊断敏感度，分别各有1 例漏诊和误诊，这与相关研究的报道的超声诊断敏感度相近［4］，比最终的病理检查差异不明显，由此可见，超声检查为早期宫外孕诊断的一种有效手段。
总之，综合利用经腹部和经阴道超声检查疑似宫外孕患者的早期诊断，能够使诊断敏感度提高，提供给临床治疗参考，能为患者及时治疗和早日康复提供帮助。
参考文献
[1] 宋艳芳，李静，彩色多普勒超声检查在宫外孕诊断及鉴别中的应用［J］，求医问药（下半月），2012，10（1）：411-412。
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[3] 王华明，经阴道彩色多谱勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值［J］，按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：202.。
[4] 吴良英，经腹与经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值［J］，浙江临床医学，2012，14（3）：345-346.。
作者简介：
余胜华，男，1976 年8 月生，工作单位：云南省迪庆州维西县人民医院，职称：主治医师，大专文化。
论文作者:余胜华
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：宫外孕论文; 超声论文; 患者论文; 敏感度论文; 病理论文; 阴道论文; 输卵管论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;