![结直肠息肉中幽门螺旋杆菌感染的研究进展论文_陈善炜 杜国平 [2]](https://www.lw33.cn/thumb/9fbe951c06daeb527c4bbe19.webp)
关键词：结直肠息肉；发病机制；幽门螺旋杆菌感染；胃泌素
Research progress of Helicobacter pylori infection in colorectal polyps
Chen Shanwei[1], Du Guoping[2]
[1] Graduate School of Guangdong Medical University. Zhanjiang,Guangdong 524000
[2] Shunde Hospital of Southern Medical University. Foshan, Guangdong 528300
[Abstract] Helicobacter pylori is a spiral-shaped mild anaerobic bacterium that requires high living conditions and is the only viable species in the human stomach.The harm of Helicobacter pylori to gastrointestinal ulcer, chronic atrophic gastritis, and gastric cancer has been recognized at home and abroad. The chronic inflammation caused by H. pylori is closely related to the onset of tumors. Its continuous infection will lead to abnormal increase in gastrin secretion.Approximately half of colorectal polyps are asymptomatic, with complications such as intermittent blood in the stool, blood on the surface of the stool, abdominal pain, abdominal discomfort and other symptoms. Adults with endoscopic combined pathology are mostly adenoma polyps,Continuous progress, the formation of cancer into the main cause of colorectal cancer.Adults with endoscopic combined pathology are mostly adenomatous polyps, which continuously progress and form cancer into the main cause of colorectal cancer. Many studies have pointed out that helicobacter pylori infection and gastrin release are related to the pathogenesis of colorectal polyps, especially colorectal adenomas.Therefore，this article reviews the characteristics and current status of Helicobacter pylori infection, the understanding of colorectal polyps, the etiology and the pathogenic factors of Helicobacter pylori, and the incidence of Helicobacter pylori between gastrin and colorectal polyps.
[Keywords] Colorectal polyps；Pathogenesis；Helicobacter pylori infection；Gastrin
随着我国医疗技术水平的不断提升，对幽门螺旋杆菌的研究已经成为医学界的重点内容，幽门螺旋杆菌与临床领域多种病症存在密切关联，比如胃肠道疾病、心脑血管疾病及血液疾病，皮肤病症及肝胆病症也可能与该病菌相关[1-3]，研究证实，结直肠息肉病症与幽门螺旋杆菌感染间存在较大关系[4]，所以合理分析结直肠息肉发病机制中幽门螺旋杆菌感染情况[5]，以更好的为临床诊断和治疗提供依据[6]。
一、幽门螺旋杆菌感染特征及现状
幽门螺旋杆菌指的是寄生于胃部幽门部位的细菌病原体，当前，我国受到幽门螺旋杆菌感染的患者数量已经超过一多半[7-10]，部分国家甚至只有十分之一的人没有受到该病菌的感染，该病菌在人体幼年时期就会产生侵扰[11]，在5岁以下的患者中发病率约为一半[12]，受到病症感染后，首先会侵扰患者胃部，引发慢性胃炎病症，随着病症发展，会逐渐导致胃溃疡和胃萎缩[13-14]。医学临床领域研究证实，幽门螺旋杆菌的感染与胃癌死亡率时间存在极大的关系，且当前临床领域发生的百分之九十五以上的十二指肠溃疡及接近百分之八十[15]。幽门螺旋杆菌感染受到经济生活水平、人口密集程度[16]、公共卫生条件及水源供应情况的影响，且幽门螺旋杆菌会在年龄较大的人群中发生[17]。在发展中国家幽门螺旋杆菌感染概率可高达80%，而在发达国家，该致病原菌的感染概率仅仅在50%[18]。幽门螺旋杆菌常常在胃粘膜组织中寄生，在病症感染后[19]，极易引发胃粘膜相关淋巴组织的淋巴瘤和胃癌，所以世界卫生组织将其列入第一类生物致病因子之中[20]。幽门螺旋杆菌感染大都是由于人与人之间的口与口接触或者粪便与口腔接触而发生[21-22]，可见，不卫生的饮食习惯属于病症发生的最主要形式，若是医院无法进行彻底的内镜消毒，也可发生交叉感染情况。幽门螺旋杆菌感染大都是由于以下几个原因导致[23]，第一，患者饮用不清洁的水资源或者食用不卫生的食物[24]；第二，患者与幽门螺旋杆菌感染者的体液、唾液、粪便或者呕吐物接触[25]，未经手部清洗便食用食物；第三，患者与幽门螺旋杆菌感染者长期接触[26-27]；第四，患者与幽门螺旋杆菌感染者长期共同进餐，使用过幽门螺旋杆菌感染者应用过的不清洁饮食物品[28]；第五，患者在校园或者工作环境内与幽门螺旋杆菌感染者亲密接触[29-30]；第六，以口对口方式亲密接触幽门螺旋杆菌感染者。由于普通人群缺少幽门螺旋杆菌抗体[31]，所以很容易受到该病菌影响，部分人群在感染后[32]，不会出现明显症状，也可不发生感染性病症，主要由于幽门螺旋杆菌所处位置不同[33]。
二、对结直肠息肉的认识
所谓结直肠息肉，指的是从患者的大肠粘膜表面位置突出至患者肠腔内的息肉状变化[34]，无明确病理性质的息肉状病变均被称为息肉。根据息肉病理的不同，可将其划分为腺瘤样息肉、错构瘤型息肉、炎性息肉、肠粘膜增生性息肉与其他类型的息肉[35]，其他类型的息肉可包括类癌、粘膜肥厚增生性息肉及淋巴组织增生性息肉病症[36]，结直肠息肉数量可为多个或者单个，大肠息肉症状较多，且在临床领域发生几率也比较高。临床医学研究表明，感染属于结直肠息肉发生的最主要因素。结直肠息肉患者会出现间断性的大便表面带血或者便血症状[37]，血液大都为鲜红色，但是极少见大出血患者，继发性的感染患者可见大量的黏液血便和大量黏液，患者可出现里急后重情况，患者可见便秘及大便次数增加呛咳[38]，在长蒂位置及接近肛门位置可见息肉于患者肛门内脱出，部分患者发病后可见下腹部隐痛及腹部闷胀和不适症状，通过直肠指诊方式进行干预[39]，能够触及患者低位息肉，通过乙状结肠镜、肛镜或者纤维结肠镜，能够直观的看到患者的息肉组织，通过钡灌肠方式可以充分显示出患者结肠充盈缺损情况[40]。
三、幽门螺旋杆菌的病原学及致病因素
当前我国幽门螺旋杆菌感染患者数量已经超过一多半，当前我国幽门螺旋杆菌感染患者数量已经接近85%，分析幽门螺旋杆菌感染因素，认为其主要与毒力因子和定植因子相关，毒力因子主要包括细菌毒素类及酶类因子[41]，包括蛋白酶、脂酶和过氧化氢酶，细胞毒素因组主要包括细胞霉素相关蛋白质及细胞空泡度梅毒等，幽门螺旋杆菌感染的致病因子可与直接患者机体组织粘膜损伤或者间接机体组织粘膜损伤相关[42]，幽门螺旋杆菌的致病因子可直接与患者的组织粘膜产生影响，也可间接与组织粘膜产生影响，此外，幽门螺旋杆菌感染还会对患者胃肠激素产生不良影响，最终引发相关病症，但是当前临床领域并未明确幽门螺旋杆菌感染的相关致病机理及具体的感染途径[3]。于患者胃粘膜上皮定植的幽门螺旋杆菌能够随患者的胃粘膜脱落而根据患者的粪便排出患者体外，通过粪检可以检出患者机体内幽门螺旋感觉的代谢产物及菌体[44]。在研究过程中，慢性血吸虫病患者中，取患者额结肠粘膜进行活检[45]，检查过程中采用快速尿素酶法进行检验，检测出患者的幽门螺旋杆菌呈现阳性反应，对幽门螺旋杆菌感染的婴幼儿患者进行病症诊断，所有患儿均存在腹泻症状，其粪检后，幽门螺旋杆菌均呈现阳性。对患者的胆道进行检验，在患者DNA片段中，能够找到幽门螺旋杆菌[46-47]，可见，在胆道内，幽门螺旋杆菌依旧存在。当前，采用胃外方式培养幽门螺旋杆菌，并未有成功案例，所以临床领域并没有证据证实患者胃外组织中存在幽门螺旋杆菌[7]。
四、幽门螺旋杆菌、胃泌素与结直肠息肉关系
当前临床领域并未明确结直肠息肉的发病机制，大都认为结直肠息肉病症大都发生于40岁以上的人群中，随着患者年龄的不断增加，结直肠息肉病症的发生概率也逐年提升。先六星息肉与息肉综合征均与结肠癌病症的发生息息相关，当前，发现结直肠息肉发展至癌变的概率已经接近百分之九。对幽门螺旋杆菌感染于结直肠息肉之间的关系进行分析，认为结直肠息肉及结直肠癌患者血清中所包含的幽门螺旋杆菌与正常人相比较，并不存在过高的情况，可见结直肠癌病症的发生于结直肠肿瘤的发生之间存在的关联性并不大。随着我国医疗技术水平的不断发展，人们开始研究结肠直息肉病症的发生与幽门螺旋杆菌感染相关，在孙颖、李诺、温艳惠及王玉霞[48]等人的医学研究中，其研究结果显示，结直肠息肉组中幽门螺旋杆菌感染率为84.5%，在对照组中的幽门螺旋杆菌感染为73.8%，组间数据差异显著，P＜0.05，可见，幽门螺旋杆菌感染与肠道疾病间存在较大关联性，虽然并未明确幽门螺旋杆菌感染在结直肠癌及结直肠息肉中发病机制，认为其与胃泌素及环氧合酶的发生息息相关，而通过幽门螺旋杆菌作用，能够导致患者血清胃泌素的升高，对患者胃酸的分泌具有一定的调节作用，直接导致患者消化大粘膜上皮细胞组织的增生，产生一定的营养结膜组织的作用，对肿瘤生长会产生一定的抑制作用，对肿瘤的生长同样产生抑制作用[49]。其主要由于幽门螺旋杆菌感染会引发高胃泌素血症，幽门螺旋杆菌酶会对对尿毒产生水解作用生成氮。升高患者的胃内幽门螺旋杆菌值，刺激患者G细胞的分泌，而生成物氨作为分解产物，会损伤患者的胃粘膜屏障，升高碱性，加重胃窦部位的炎症，导致D细胞受到损伤，导致其分泌的生长素受到限制，产生一定的反馈抑制作用，引发结直肠息肉。在患者发生幽门螺旋杆菌感染之后，患者胃液素会持续升高，导致胃肠激素分泌出现异常现象，胃泌素在一定程度上能够保护胃黏膜，刺激胃黏膜增生，进而直接导致结直肠息肉的形成。幽门螺旋杆菌于患者胃黏膜位置定植之后，其菌体的鞭毛、菌体自身、尿素酶、细菌霉素及空炮菌素等，均会具有一定的抗原性，于患者机体内持续释放抗原，将引发患者机体免疫反应，损伤肠道粘膜，导致结直肠息肉的产生。
五、结束语
综上所述，由于幽门螺旋杆菌属于当前医学临床领域常见的菌种，且当前医学研究中表明结直肠息肉患者数量逐年提升，为更好的找出患者病因，合理分析幽门螺旋杆菌感染与结直肠息肉之间的关系是十分必要的，由于幽门螺旋杆菌感染的致病机制主要在胃泌素和环氧合酶，所以通过抑制幽门螺旋杆菌感染，在一定程度上有利于降低结肠息肉的发生率，那么本文从幽门螺杆菌感染特征及现状、结直肠息肉发病机制、幽门螺旋杆菌的病原学、致病因素及幽门螺杆菌感染跟胃泌素与结直肠息肉之间的角度出发探讨，为结直肠息肉的发病原因的研究做出了一定的贡献。
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参考文献：
[1] 卢光荣, 何柏琪, 林颖, 等. 根除幽门螺旋杆菌感染对不同程度胃黏膜肠上皮化生患者病理学改变的前瞻性研究[J]. 中华全科医学, 2019,12(4):571-573.
[2] 冯媛, 刘欣, 史海涛, 等. 幽门螺杆菌感染对溃疡性结肠炎患者炎性细胞因子水平和肠道菌群含量的影响[J]. 世界临床药物, 2019，15(5)：2698-2699.
[3] 龚伟, 朱颖, 肖冰, 等. 蓝激光内镜联动成像模式对幽门螺杆菌感染相关性胃炎的诊断价值[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(6):381-384.
[4] 张立建, ZhangLijian. 冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况与踝臂指数及脉搏波传导速度相关性研究[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(3):341-343.
[5] 郑玮玮, 陈金通, 刘益娟, 等. TNF-β基因+252位点多态性及幽门螺杆菌感染与非贲门型胃癌易感性的研究[J]. 第三军医大学学报, 2019, 41(16):1566-1571.
[6] 戴红梅, 赵玲玲, 李颖, 等. 长沙市2889例3月~16岁儿童幽门螺旋杆菌感染现状及对生长发育的影响分析[J]. 激光生物学报, 2019，18 (12):1522-1523.
[7] 张秀容, 严琼, 石敏. 口腔卫生健康干预在预防幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡复发中的价值[J]. 检验医学与临床, 2019,16(15):411-412.
[8] 胡林, 王建新. 幽门螺杆菌感染与结肠息肉相关性研究[J]. 现代医药卫生(33):3778.
[9] 丁松泽. 重视全家庭幽门螺杆菌感染及相关胃黏膜癌前病变的诊治管理和临床研究[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(19):1446-1448.
[10] 黄静, 陈湘清, 郭东升, 等. 同步抗感染治疗对合并幽门螺杆菌感染非酒精性脂肪肝病患者治疗结局的影响研究[J]. 重庆医学, 2018,18(1):97-100.
[11] 姚思敏, 罗庆锋. 传统胃镜下幽门螺杆菌感染表现[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(12):957.
[12] Su Youn Nam, Bum Joon Park, Kum Hei Ryu,等. Effect of Helicobacter pylori eradication on the regression of gastric polyps in National Cancer Screening Program[J]. Korean Journal of Internal Medicine, 2017, 33(3)：1667-1668.
[13] 章月桃, 黎宏章, 郑秀云, 等. 台州地区幽门螺杆菌主要抗生素耐药趋势七年调查研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2018，461(6)：789-790.
[14] 王航平, 孙振武. 低氧训练对肥胖人群身体成分和血脂影响的meta分析[J]. 环境与职业医学, 2019(2):157-163.
[15] 李秋敬, 林香春, 吴静, et al. i-Scan电子染色技术在筛查右半结肠息肉样病变中的应用价值[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(9):620-624.
[16] 李莎莎, 王丽娜, 鄂绪, 等. 基于Pearson相关系数中国空巢老年人生活质量与社会支持相关性研究的Meta分析[J]. 重庆医学, 2018, 47(1):66-70.
[17] 王沧海, 林香春, 吴静, 等 NICE分类用于结直肠肿瘤性及非肿瘤性息肉的实时诊断价值[J]. 中华消化内镜杂志, 2017, 34(8):573-577.
[18] 郑思道, 杨翠, 张成英. 血脂康胶囊治疗血脂异常的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2019(14):51-55.
[19] 龚伟, 朱颖, 肖冰, 等. 蓝激光内镜联动成像模式对幽门螺杆菌感染相关性胃炎的诊断价值[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(6):381-384.
[20] Andreia Albuquerque, Elisabete Rios, Gulherme Macedo. The Impact of P16 Immunostaining in Reducing Anal Squamous Intraepithelial Lesions Indication for Treatment[J]. American Journal of Surgical Pathology, 2017, 41(8)：469-470.
[21] 巩波, 蔡青红, 刘孝高. 结直肠腺瘤性息肉与幽门螺杆菌感染和血脂水平的相关性[J]. 中国现代普通外科进展, 2019。16(7):536-539.
[22] Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT,等. Efficacy and safety of the use of rebamipide in the scheme of triple eradication therapy of Helicobacter pylori infection: a prospective randomized comparative study[J]. Terapevticheskii arkhiv, 2018, 90(8):27-28.
[23] 卢光荣, 何柏琪, 林颖,等. 根除幽门螺旋杆菌感染对不同程度胃黏膜肠上皮化生患者病理学改变的前瞻性研究[J]. 中华全科医学, 2019(4):571-573.
[24] Kimberly Venneman, Inge Huybrechts, Marc J. Gunter,等. The epidemiology of Helicobacter pylori infection in Europe and the impact of lifestyle on its natural evolution toward stomach cancer after infection: A systematic review[J]. Helicobacter, 2018, 23(Pt B)：366-367.
[25] 袁小刚, 黄艳娟, 章任兵, 等. 幽门螺杆菌感染对胃黏膜Shh蛋白表达的影响[J]. 临床与实验病理学杂志, 2018(5):522-526.
[26] Mei㎎yh Chen, Yu㎎en Fang, Ming㏒hiang Wu,等. Application of Helicobacter pylori stool antigen test to survey the updated prevalence of H. pylori infection in Taiwan[J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2019.
[27] 卢光荣, 何柏琪, 林颖, 等. 根除幽门螺旋杆菌感染对不同程度胃黏膜肠上皮化生患者病理学改变的前瞻性研究[J]. 中华全科医学, 2019(4):571-573.
[28] Doron Boltin, Zohar Levi, Tsachi Tsadok Perets,等. Increased Helicobacter Pylori Urease Activity is Associated with Successful Eradication in a "Test-And-Treat" Population-Based Cohort[J]. Gastroenterology, 2017, 152(5):S244.
[29] 王洪义. 幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析[J]. 健康之路, 2018(11):182-182.
[30] Duangporn Thong-Ngam, Maneerat Chayanupatkul, Thirada Thongbai. Effect of omeprazole, rabeprazole, and rebamipide on the accuracy of urea breath test in patients with Helicobacter pylori infection[J]. Asian Biomedicine, 2018, 4(2):337-342.
[31] 陈萍, 李军民, 吕祥瑞, 等. 慢性胃炎镜下病理特点与幽门螺杆菌血清抗体类型的相关性研究[J]. 中国内镜杂志, 2018，16(8):81-85.
[32] Bahareh Attaran, Tahereh Falsafi. Identification of Factors Associated with Biofilm Formation Ability in the Clinical Isolates of Helicobacter pylori[J]. Iranian Journal of Biotechnology, 2017, 15(1):58-66.
[33] 曹红旗, 席金川, 王飞飞. 结直肠癌骨转移临床特点的Meta分析[J]. 河北医科大学学报, 2017, 38(9):1041-1044.
[34] Sinead Smith, Breida Boyle, Denise Brennan,等. The Irish Helicobacter pylori Working Group consensus for the diagnosis and treatment of H. pylori infection in adult patients in Ireland[J]. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2017, 29(5):1-2.
[35] 胡思思, 余颖聪, 林晓晓, 等. 非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉发病相关性分析[J]. 数理医药学杂志, 2019(9):1278-1280.
[36] Osama Siddique, Anais Ovalle, Ayesha S. Siddique,等. Helicobacter Pylori Infection: an Update for the Internist in the Age of Increasing Global Antibiotic Resistance[J]. American Journal of Medicine, 2018, 131(5)：1546-1547.
[37] 李小林, 姜久昆, 童娅玲, et al. hOGG1Ser326Cys基因多态性与结直肠癌相关性的meta分析[J]. 实用肿瘤杂志, 2018，12(3)：699-700
[38] Yu LY, Hu KC, Liu CJ,等. Helicobacter pylori infection combined with non-alcoholic fatty liver disease increase the risk of atherosclerosis: Focus in carotid artery plaque[J]. Medicine (Baltimore). 2019.
[39] 程芃, 柏愚, 方军, 等. 内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(5):332-335.
[40] Conghua Song, Xing Qian, Yin Zhu,等. Effectiveness and safety of furazolidoneヽontaining quadruple regimens in patients with Helicobacter pylori infection in real﹚orld practice[J]. Helicobacter, 2019, 24(1):e12591.
[41] 李薇, 洪旭. 2型糖尿病患者慢性并发症与结肠腺瘤性息肉相关性分析[J]. 中华健康管理学杂志, 2018, 12(5):446-449.
[42] Cong He, Chao Peng, Huan Wang,等. The eradication of Helicobacter pylori restores rather than disturbs the gastrointestinal microbiota in asymptomatic young adults[J]. Helicobacter, 2019, 24(1):e12590.
[43] 温娉妩, 王胜炳. 不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平差异[J]. 包头医学院学报, 2018,15(6):36-37.
[44] Emma M. Dawson, Karl A. Dunne, Emily J. Richardson,等. Complete genome sequence of Helicobacter pylori B128 7.13 and a single﹕tep method for the generation of unmarked mutations[J]. Helicobacter, 2019, 24(13):e12587.
[45] 王双平, 王桂周. 内镜下黏膜分片切除术治疗结肠巨大侧向发育型腺瘤性息肉26例临床分析[J]. 安徽医药, 2017, 21(8):1456-1459.
[46] Majid Eslami, Bahman Yousefi, Parviz kokhaei,等. Current information on the association of Helicobacter pylori with autophagy and gastric cancer: ESLAMI et al[J]. Journal of Cellular Physiology, 2019(6).
[47] 王芳芳. 调节性T细胞在幽门螺杆菌感染相关疾病中的作用[J]. 中国儿童保健杂志, 2018, 26(1):48-50.
[48]孙颖, 李诺, 温艳惠, et al. 幽门螺杆菌感染与结肠息肉相关性研究[J]. 中国实验诊断学(4).
[49] 缑琼英, 喻荣彬, 施瑞华. 幽门螺旋杆菌药敏试验指导的治疗方案和新一线四联方案：网状Meta分析[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(5):670-673.
论文作者:陈善炜 杜国平 [2]
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：幽门论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 息肉论文; 直肠论文; 患者论文; 螺杆论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;