宋海潮
（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法：取我院收治的50例急诊内科老年重症心力衰竭患者作为观察组，并将同期50例急诊内科老年重症心力衰竭患者设为对照组，予以对照组常规治疗，予以观察组美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组的临床效果。结果：观察组总有效率98%明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率8%显著低于对照组的26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，效果显著，不良反应发生率低，安全性高，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】 老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪；临床效果
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0130-02
心力衰竭为急诊内科常见病之一，随着我国人口老龄化趋势越来越重，老年重症心力衰竭发病率也呈现不断上升的趋势[1]。老年重症通常存在临危重、预后危险的特征，一旦抢救被延误或者治疗错误，比较容易让患者失去生命。再加上老年患者身体存在较多的基础疾病，机体各脏器功能被减弱，因此临床治疗难度较多[2]。本研究予以50例急诊内科老年重症心力衰竭患者美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月至2015年11月收治的老年重症心力衰竭患者50例作为观察组，其中男27例，女23例；年龄55～82岁，平均年龄（72.45±1.36）岁；按疾病类型分：18例原发疾病为高血压，15例心肌梗死，8例肺部感染，7例扩张性心肌病，2例肾衰尿毒症；按心功能类型分：37例Ⅲ级，13例Ⅳ级。同时将同期50例老年重症心力衰竭患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄56～83岁，平均年龄（72.65±1.72）岁；按疾病类型分：16例原发疾病为高血压，14例心肌梗死，9例肺部感染，8例扩张性心肌病，3例肾衰尿毒症；按心功能类型分：38例Ⅲ级，12例Ⅳ级。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
予以对照组常规治疗，主要给予患者临床急诊内科常规强心、利尿剂，硝普钠静脉微量注射泵注射等治疗。
予以观察组美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗：观察组在对照的基础上，给予患者美托洛尔，口服，12.5mg/次，早晚一次；同时给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪，1粒/次，1次/d，7d后对比两组患者的临床效果与不良反应发生率。
1.3 临床疗效评判标准
治疗后，患者临床症状显著改善，心功能Ⅰ级恢复或者Ⅱ级改善，可判断为显效；治疗后，患者临床症状有所好转，心功能Ⅰ级改善，未达到Ⅰ级标准，可判断为有效；治疗后，患者临床症状没有改变，心功能未见改善，可判断为无效。
1.4 统计学原理
应用SPSS18.0统计软件对全部数据进行分析，其中率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床效果对比
表1 两组临床效果对比（n,%）
*
如表2，观察组不良反应发生率8%，对照组不良反应发生率26%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年人为心力衰竭高发人群，由于老年患者的心脏功能降低、顺应性不高、心搏出量较少，再加上经常合并其他器官系统疾病，因此导致老年患者患上心力衰竭后不仅预后效果差，且致死率高[3]。老年重症心力衰竭因具有病情危重、发病急等特征，临床进行及时、有效的治疗关系到患者的生命安全，因此探讨临床治疗老年重症心力衰竭的有效方法非常重要。
厄贝沙坦氢氯噻嗪为一种复合制剂，主要包括厄贝沙坦与氢氯噻嗪，其中前者可以选择性地将机体中的ATI亚型受体所发挥的降压功能阻断，进而形成抵消利尿剂类药物所诱发代偿机制的功效；后者则可以将肾素-血管紧张素与交感神经系统激活，并且产生对抗机体降压作用，使血钾水平下降[4]。美托洛尔为β1受体选择性阻滞剂类药物的一种，可有效抑制儿茶酚胺在患者机体循环系统中的过量释放现象，明显降低心肌受心肌细胞内钙超负荷的损害程度，从而有效控制水钠潴留的出现，最终对心脏负荷进行控制。本研究中，予以对照组常规治疗，予以观察组美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，结果发现观察组的总有效率明显高于对照组，同时观察组的不良反应发生率也显著低于对照组，该结果显示美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭，效果明显。
综上所述，老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，效果确切，安全性高，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘亚男，张会芳．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]．医学综述，2013，19(23):4371-4373．
[2]董桐，韩辉．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]．中外健康文摘，2013，32(21):96-96．
[3]高国贵．老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J]．中国现代药物应用，2014，25(13):15-16．
[4]江文胜．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究[J]．心血管病防治知识(下半月)，2014，11(9):90-92．
论文作者:宋海潮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：心力衰竭论文; 老年论文; 重症论文; 急诊论文; 患者论文; 内科论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;