小儿呕吐切不可等闲视之，本文主要内容关键词为：等闲视之论文,小儿论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
卫生与保健
小儿呕吐虽较常见，有此不治自愈，有些服用药物可消除，有些则必须通过外科手术方能使呕吐终止。呕吐是许多疾病的一种信号，必须及时就诊。与外科有关的呕吐大多较急，或迁延不愈，治疗不及时可危及生命，治疗不当可加重病情，切不可等闲视之。那么如何识别这类疾病呢？我们可根据呕吐出现的时间，呕吐的方式以及呕吐物的性状得到初步的认识，再则上专科医院作些特殊检查可确诊。本文介绍一些与外科有关的常见疾病的呕吐特点。
食管闭锁、食管畸形 孕妇常有羊水过多，小儿出生后唾液不断从口腔中流出，常伴阵发性青紫窒息。首次喂奶即吐、呛咳，易并发吸入性肺炎。经鼻插入胃管，常盘在咽喉部或口腔中，X线造影可显示食道畸形的表现。
肥大性幽门狭窄 多在出生后3～6周出现呕吐，吐后要吃，吃后又吐。呈喷射性呕吐，有时奶水可从鼻孔中喷出。呕吐物中含有奶块，且有臭味。吐出量多于上一次吃进的量。乳儿期表现为老人貌，饥饿感十分明显，贪婪地吮吸手指。仔细观察小儿的腹部，可见上腹部逆行蠕动的波形。触摸其腹部，还可在右上腹部感觉到一个“橄榄”形的块状物，如果X线钡餐造影，就会真相大白。
食管裂孔疝 出生时呕吐不剧烈，出生3～4周后加剧。吐咖啡色液，呕吐亦为间歇性，还可伴有黑便。年长儿可表现不明原因的贫血或反复呼吸道感染，有时还会误诊为“肺脓疡”。目前专科医院可通过X线、超声波、放射核素，以及食管测压、PH监测可查明此病。
肠旋转不良 间歇性地反复呕吐，呕吐物中有时为奶块，有时为胆汁，腹胀明显。钡灌肠X线造影，会发现盲肠不在右下腹而跑到右上腹或中上腹去了。
贲门失驰缓 新生儿时表现溢奶，吐出物为奶汁，喂奶后头竖位或头高位呕吐好转。至年长儿，吐出未消化的非酸性食物，以返流为主的频发性呕吐，不伴恶心。诉胸骨后痉挛性疼痛，吃后便感哽噎。X线造影和食道测压可获典型表现。
小肠狭窄、小肠闭锁 小肠狭窄儿吐胆汁。小肠闭锁者，无胎粪，或大便为白色粒状，量少，腹常不胀，有时反见凹陷。
巨结肠 呕吐奶块、胆汁、甚至粪汁；便秘者呈全腹胀。常伴吸入性肺炎。钡灌肠X线造影一般可资诊断。
肛门狭窄无肛 出生后无胎粪。开奶后呕吐渐频繁，吐出胆汁，粪汁，全腹胀。肛门指检受阻或感到狭窄，采用特殊位的X线摄片，可发现肛门闭锁的部位。
肠套叠 起病急骤，常发生于健康乳儿，突然出现阵发性的吵闹，高声哭叫，手脚乱动。经过10～20分钟吵闹后，恢复安静，但不久后又重复哭闹不安，如此反复地发作。几小时内即出现呕吐，吐出物为奶块或所进之食物，次数不多，发病后8～12小时可有血便排出。
小儿呕吐需要外科治疗的大多为先天性消化道畸形，部分是后天性消化道梗阻所致。只要我们仔细观察，注意呕吐的特点，都能早期认识及时就诊。合理治疗，效果大多比较理想。