【关键词】老年性阴道炎;复方甲硝唑栓;雌激素软膏;疗效
Objective: To explore the clinical effect of Compound Metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis. Methods: 76 cases of senile vaginitis from October 2018 to October 2019 were randomly divided into control group and observation group, 38 cases each. The control group was treated with Compound Metronidazole suppository, and the observation group was treated with Compound Metronidazole suppository combined with estrogen ointment. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05), the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05), the improvement of FSH and E2 in the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the curative effect of Compound Metronidazole suppository combined with estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis is significant, which is worthy of clinical application.
[Key words] senile vaginitis; Compound Metronidazole suppository; estrogen ointment; curative effect
老年性阴道炎以绝经后且年龄在60岁以上的妇女为主要发病人群，随着年龄的增大，患者的卵巢功能逐渐下降，分泌的雌激素也不断减少，引起阴道壁萎缩和阴道黏膜变薄的情况出现，加上pH值的不断升高都给病菌的侵入和繁殖带来了极为有利的条件，最终引起炎症的产生。另外，患者的个人卫生情况以及营养情况也是导致阴道炎出现的重要原因。老年性阴道炎患者以白带异常、外阴瘙痒或灼热等为主要临床症状表现，同时可能会伴有大小便失禁的症状[1]。临床上对于此类患者以药物治疗为主，其中最常用的一种药物就是甲硝唑栓，但其临床疗效并不理想。本研究探讨应用雌激素软膏和甲硝唑栓联合治疗老年性阴道炎的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月-2019年10月收治的老年性阴道炎患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。纳入标准：所有患者均符合老年性阴道炎的诊断标准;有阴道黏膜萎缩、皱襞消失、红肿、充血等症状;分泌物为水样且伴有恶臭，同时联合实验室检查确诊。排除标准：宫颈癌及癌前病变;子宫内膜厚度小于5mm;心血管及肝肾功能异常、精神异常、过敏体质及对所使用药物过敏者。其中对照组年龄50-70岁，平均（60.0±3.3）岁;病程6-30d，平均（18.0±4.0）d。观察组年龄54-75岁，平均（64.5±3.5）岁;病程7-32d，平均（19.5±4.2）d。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
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1.2方法
对照组单独应用甲硝唑栓治疗，阴道给药，1粒/次，每晚用药，用药前先洗净阴部，并沿铝箔便切口处将栓撕下1粒，然后沿栓粒顶部两层铝箔间撕开，将栓粒取出，最后选择侧卧位置，将栓粒塞入阴道，连续用药1个月。观察组应用甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗，阴道给药，1g/次，1次/d，用药7d后改为3d 1次，连续用药1个月。甲硝唑栓用法与用量与对照组相同。
1.3疗效判定标准[2]
显效：患者阴道充血、外阴瘙痒、灼热感等临床症状消失;有效：患者阴道充血、外阴瘙痒、灼热感等临床症状基本消失;无效：患者阴道充血、外阴瘙痒、灼热感等临床症状无任何改变，治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
统计学软件为版本为SPSS 21.0统计学软件，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，X2检验;统计学结果显示P<0.05，说明两组数据的比较有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后雌激素指标比较
观察组E2、FSH分别为（33.44±12.10）nmol/L、（150.25±50.47）U/L;对照组分别为（44.38±13.25）nmol/L、（100.63±30.14）U/L。两组比较差异有统计学意义P<0.05。
2.2两组患者治疗效果及复发情况比较
观察组显效22例，有效14例，无效2例，总有效率94.74%，复发7例，复发率18.42%;对照组显效18例，有效11例，无效9例，总有效率76.32%，复发15例，复发率39.47%。两组比较差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势的发展，加上妇女在绝经期之后生理上发生的一系列变化，导致老年性阴道炎患者的数量提升。引发原因主要是卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，导致患者阴道壁变薄，阴道及外阴萎缩，阴道壁的上皮组织变薄，降低细胞内的含糖量，阴道内的PH值升高呈碱性，酸碱环境发生改变，导致阴道免疫功能降低，阴道内的杀菌能力减弱，引发炎症。如果治疗方案不当，甚至会出现尿频、尿痛等泌尿系统的刺激症状，严重患者还会出现阴道狭窄甚至闭锁的症状[3]。一般情况下诊断需要根据临床表现来进行，但需要考虑到排除其它疾病而诊断。诊断时需要先检查引导分泌物，并与特异性阴道炎、子宫恶性肿瘤等进行区别。
甲硝唑为硝基咪唑类药物，可对梭形杆菌或脆弱拟杆菌、真杆菌等产生抗菌效果，同时对乳酸杆菌生长并无影响。因此本次研究中对照组与研究组均采用复方甲硝唑栓治疗。此种药物主要含有甲硝唑、人参茎叶苷，有良好的抗厌氧菌效果。同时此种药物内也含有大量维生素E，可刺激患者上皮增生、肉芽组织生长，加速受损黏膜愈合。有研究分析得知，采用此种药物进行治疗时可控制炎症持续发展，改善临床症状，但停药之后易于反复，影响治疗效果。为此，本次治疗中观察组在复方甲硝唑栓基础上采用结合雌激素软膏，此种药物主要从天然物质内提取出雌性激素，药理作用与内源性雌性激素相似，本次治疗中主要采用阴道内局部用药的方式。该药物对子宫内膜促增殖效果较弱，因此短期用药并不会造成子宫内膜病变，同时会改善患者的阴道内环境。
本研究结果显示，治疗后，观察组老年性阴道炎患者有效率、复发率、FSH和E2均显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，老年性阴道炎患者应用甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗的临床效果更加确切，且复发率低，临床应用价值非常高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴丽丽.甲硝唑栓与雌激素软膏联合应用治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3497-3499.
[2]赵洪霞.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].吉林医学，2019，40（7）：1525-1526.
[3]赵楠.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：83-84.
论文作者:王亚娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6