【关键词】高频喷射通气；俯卧位非气管插管全身麻醉；气道管理
ERCP（经内镜逆行胆管照影术）是目前临床上常见的手术[1]。相比传统的麻醉方式气管插管，其弊端相对较少，气管插管对人体的刺激性相对较少，心血管发生概率较低[2]。高频喷射通气在临床应用广泛，然而此种通气方法运用于气管、支气管异物取出麻醉，其对气管的伤害小，并且有利于氧的扩散。本文通过探讨高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用价值，选取了我院收治的PVP或是ERCP患者作为对象进行研究，具体情况如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2018年1月-2019年4月我院收治的80例ERCP患者，随机分为对照组以及实验组，每组40例。实验组男性患者22例，女性患者18例，年龄35~75岁，平均年龄为（48.9±8.5）岁。对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄32~74岁，平均年龄为（46.9±9.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料相比，差异不具有数学统计学意义（P>0.05），具有可比较性。
纳入标准：（1）确诊为PVP或是ERCP；（2）病患年龄为30~80岁；（3）没有糖皮质激素用药的禁忌；（4）病人以及病人家属签定了同意书。
排除标准：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的病患；（3）有着严重的其他疾病的病患。
1.2方法
对照组使用的是经鼻导管吸氧，步骤如下：全部病患4~6个小时不进食，4个小时不喝水，在麻醉前30min于肌内注射阿托品0.015mg/kg，并且应用多功能监测仪监测病患血氧饱和度、血氧分压以及二氧化碳分压，病患注射芬太尼以及丙泊酚进行麻醉诱导。在手术之后，静脉注射地塞米松5~15mg。
实验组使用的是高频喷射通气，步骤如下：全部病患：全部病患4~6个小时不进食，4个小时不喝水，使用高频喷射通气机监护仪，麻醉机。手术之前，保持仰卧姿势，并常规鼻管吸氧，观察病患状态，在麻醉前30min于肌内注射阿托品0.6mg/kg，，病患注射芬太尼以及丙泊酚进行麻醉诱导，设置呼吸的频率为60次每分钟。手术过程中应用丙泊酚以5Mg/(kg*h)的速度静脉注射，手术后，停止使用丙泊酚，更换为鼻导管给氧，SpO2大于95%则需要留监护室持续观察。
1.3观察指标
观察血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）的指数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量采用“均数±标准差”进行表达，采用t检验；计数采用“%”进行表达，同时使X2检验，当P<0.05时，有差异，具有数学统计学意义。
2结果
2.1 对比两组病患在手术前后SpO2、PaO2以及PaCO2值。
术前，两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组PaO2（106.0±12）（mmHg）以及SpO2（103.2±2.2）%都要高于对照组， PaCO2（36.2±4.6）（mmHg）要显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组病患在手术前后SpO2、PaO2以及PaCO2值（X±S）
2.2对比两组手术所需要的时间以及恢复意识所需时间
两组手术所需时间无差异（P>0.05），实验组恢复意识所需时间（7.35±5.60）min显著小于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组手术所需要的时间以及恢复意识所需时间比较
3讨论
ERCP为常见的手术，它们对于麻醉要求高、不良症状少[3]。即使传统的麻醉手术能够使得手术的顺利完成，但是其不良症状相对较多，且对于中老年人，大多是使用俯卧位手术当中的低氧血症，其很难维持可靠的气道管理。
目前，使用研究高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用极为广泛，不但效果显著，工作原理是把在高压气源的氧气通过有效控制经过小的导管高速度的向气道中喷射。气道损伤相对较少，利于氧气的弥散，气道开放，气道的压力低，回心血流的干扰相对较低且有益于心排血量的升高。高频喷射通气不会打断自主呼吸，并且在其基础上的一种辅助、强化以及协同呼吸。高频喷射通气不但可以使得病患意识恢复，而且还可以自主呼吸，少许病患会感到舒服，其次，高频喷射通气的呼吸机不但体积小，而且操作简单、总量轻、耗氧量较小以及方便使用[4]。
本次研究结果显示，术前，两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组PaO2（106.0±12）（mmHg）以及SpO2（103.2±2.2）%都要高于对照组， PaCO2（36.2±4.6）（mmHg）要显著低于对照组（P<0.05）。两组手术所需时间无差异（P>0.05），实验组恢复意识所需时间（7.35±5.60）min显著小于对照组（P<0.05）。
综述所述，高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中治疗效果显著，安全性系数高，值得临床推广。
参考文献
[1]王晓刚,曹晓晟,冯鹏玖, 等.高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下经皮椎体成形术中的应用[J].海南医学,2018,29(16):2256-2259.
[2]吴鑫泉,林建清.预防性高频喷射通气在食管癌术后的应用[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):30-31.
[3]王晓刚,梁艳华,冯鹏玖, 等.高频喷射通气在深度镇静麻醉下内窥镜逆行胰胆管造影术中的应用[J].右江民族医学院学报,2019,41(3):316-319.
[4]郭栋伟,刘凌志,张鹏飞.经鼻咽通气道接高频喷射呼吸机用于无痛纤支镜检查的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):95-96,98.
[5]曹嵩,吴国远,蔡海.高频喷射通气在俯卧位非气管插管全身麻醉气道管理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(9):13-14.
论文作者:慕长银
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：实验组论文; 病患论文; 气道论文; 气管论文; 对照组论文; 手术论文; 两组论文; 《医师在线》2019年第18期论文;