湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：关于陀螺刀联合热化疗对胰腺癌的治疗价值与评析。方法：本次研究选取我院2013年5月～2015年5月期间收治的70例胰腺癌患者作为研究对象。对照组胰腺癌患者采用热化疗治疗；观察组胰腺癌患者采用陀螺刀联合热化疗治疗。结果：对照组患者CR人数8例，PR人数9例，SD人数10例，PD人数8例；对照组患者CR人数14例，PR人数12例，SD人数5例，PD人数4例；观察组治疗效果优于对照组。结论：陀螺刀联合热化疗治疗胰腺癌的方法治疗效果显著，值得在临床上进一步推广。
关键词：陀螺刀；热化疗；胰腺癌；疗效评析
Abstract：Objective：To review the value and evaluation of the treatment of pancreatic cancer with the combination of the gyro knife and the thermal chemotherapy. Methods：70 cases of pancreatic cancer treated in our hospital from May 2015 to May 2013 were selected as the research object. The control group of pancreatic cancer patients with heat chemotherapy treatment；the observation group of pancreatic cancer patients with the use of the gyro knife combined with heat treatment. Results：there were 8 patients with CR，9 PR，10 SD，8 PD，14，12 CR，5 PR，4 SD，PD，and the observation group were better than those in control group. Conclusion：the treatment of pancreatic cancer with the combination of the top knife and the treatment of the treatment of pancreatic cancer is remarkable，and it is worthy of further promotion in clinic.
[Keywords]：gyro knife；thermal chemotherapy；pancreatic cancer；curative effect evaluation
胰腺癌是一种恶性肿瘤，临床上对于该病的诊断和治疗都相当困难。近些年来，随着医疗技术的发展，对很多疾病都有了新的突破，然而在面对胰腺癌时进展却有限。传统手术治疗该病的死亡率依然很高，而治愈率却较低。本次研究选取我院2013年5月～2015年5月期间收治的70例胰腺癌患者作为研究对象。具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2013年5月～2015年5月期间收治的70例胰腺癌患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有35例患者。所有患者均符合胰腺癌相关诊断标准，剔除对实验有影响的患者。
对照组：男性胰腺癌患者22例，年龄范围（40～80）岁；女性13例，年龄范围（41～82）岁；平均年龄（62.4±7.9）岁。患者KPS评分为70～80分者25例，80～90分者10例。
观察组：男性胰腺癌患者23例，年龄范围（42～81）岁；女性12例，年龄范围（41～86）岁；平均年龄（63.2±8.19）岁。患者KPS评分为70～80分者23例，80～90分者12例。
对照组和观察组胰腺癌患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方式
对照组胰腺癌患者采用热化疗方式治疗，具体操作如下：
热化疗前准备工作，检测患者血液、肝肾功能、外周血及心、肺、脑等组织功能的状况。治疗前清晨禁食，清洁灌肠，准备完毕后送热疗室待治疗。
治疗中注意事项及操作：患者热疗在太空舱中进行，治疗中使患者深部镇静，用药包括：咪哒唑仑、丙泊酚、γ-羟基丁酸钠。治疗温度设置在41摄氏度，持续90钟；治疗中使用多功能监护仪持续监护，观察患者动脉及静脉血压、血氧饱和度、心率及呼吸次数等。为患者放置导尿管，保持其尿路畅通；体内、体表放置多个测温电极，随时了解直肠及双侧胸、髂、背、下肢等部的温度变化[1]。
1.2.2 观察组方式
观察组胰腺癌患者采用陀螺刀联合热化疗方式治疗，具体操作如下：
患者每次放疗前安排其先进入医用高压氧舱，在2个绝对大气压下吸氧 1小时，舱内平均纯氧浓度65%至95%，出舱后20分钟内进入陀螺刀治疗。采用陀螺刀定位计划系统，患者仰卧于带三维坐标系统的立体定位体架中，体架内置真空垫体模固定，患者双手上举抓住定位棒，CT定位扫描时高压注射器快速静脉注射碘海醇约100毫升，64排螺旋CT扫描并增强，层厚为3毫米，获得定位图像，将图像传输至TPS软件系统进行图像重建、显示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据TPS获取的患者信息按照对照组的具体操作为患者进行热化疗治疗[2]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
按照世界卫生组织（WHO）实体肿瘤疗效评价标准评定，对患者治疗效果分为四类[3]：
完全缓解（CR，complete response）所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
部分缓解（PR，partial response）靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。
疾病稳定（SD，stable disease）靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。
疾病进展（PD，progressive disease）靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对两组胰腺癌患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组胰腺癌患者之间，对比其治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2 结果
两组胰腺癌患者之间，对比其治疗效果有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1 对比两组胰腺癌患者的疗效
组别 例数（例）CR（例）PR（例）SD（例）PD（例）
对照组35 8 9 108
观察组35 14 12 5 4
3 讨论
胰腺癌是床上一种较难治疗的疾病，初期并没有十分特异的体征，最多见的就是上腹部饱胀不适、疼痛。
热化疗是一种将化疗和热疗结合在一起应用的新型治疗方法。它的原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，进而使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一段时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能是肿瘤细胞凋亡而又不损害正常组织的目的[4]。
陀螺刀全称数字化陀螺旋转式钴60立体定向放射外科治疗系统，它是目前世界上最先进的精确放疗设备之一[5]。它借鉴航天陀螺仪的技术原理，将放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，创造性的实现了动、静结合的“三次聚焦”，可以更加优化治疗计划，使病灶剂量更高，正常组织受辐照剂量更小，高剂量射线直接杀死和控制肿瘤细胞，因此可以最大程度的杀灭肿瘤，并保护周围正常组织。它的图像数据处理和三维显示在治疗中表现出色，准确的图像数据处理和精准的剂量计算均为治疗患者提供很好的保障。本次实验中对照组利用癌细胞和正常细胞对于热量的耐受性不同采用热化疗治疗胰腺癌确实会取得不错的效果，然而观察组利用陀螺刀联合热化疗治疗的方法效果更加显著。
本次研究结果表明，观察组利用陀螺刀联合热化疗治疗胰腺癌的方法相比于对照组效果更加显著（P＜0.05）。
综上所述，陀螺刀联合热化疗治疗胰腺癌的方法治疗效果显著。
参考文献：
[1]张太平，曹喆，赵玉沛等.胰腺癌的化疗与放疗[J].中华消化外科杂志，2015，14（8）：619-622.
[2]韩文峰，郑亚珍，陈艳蕊等.陀螺刀治疗胰腺癌的疗效观察[J].山东医药，2012，52（28）：50-52.
[3]李井泉，王世亮，丁满志等.胰腺癌间质化疗临床疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（32）：3789-3791.
[4]阎皓.晚期胰腺癌的化疗进展[J].医学综述，2011，17（1）：84-87.
[5]孟令新，丁兆军，陈希平等.三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[J].中国医师杂志，2012，14（10）：1327-1330.
论文作者:蔡力全
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 胰腺癌论文; 陀螺论文; 对照组论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 人数论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;