一、骨折术后的一些体位护理
体位护理属于骨折术后护理中最重要的一部分，骨折部位不同所处的体位也各异，具体体位护理如下：
(1)全髋关节置换术后：①平卧位时，患侧的下肢要保持外展的中立位。②侧卧位时，家属应轻缓牵拉患肢，让其处于外展中立位，然后将软枕垫在两腿间，向健侧顺延翻身，让患肢维持在中立位，注意不可内旋、内收髋关节。③坐姿时，双下肢不可处于交叉位，坐凳时应让患肢自然下垂，不坐较低的椅子、沙发或者矮凳，也不可屈身向前拾起相应物品。
(2)肱骨骨折：将患肢曲肘在胸前，平卧位时将软枕垫在患肢下，让患肢和躯干保持平行，不可后伸和前屈，手术后的第2天应将床头抬高30°至45°，并在患肢下垫上软枕，没有明显不适感时，可下床适当活动，下床活动时要用上肢吊带或者三角巾将患肢悬挂在胸前。对于内收型骨折患者，应使用外展支架将患肢固定在外展位。
(3)踝关节及足部骨折：将患肢放在高于心脏的枕头上或者支架上，以促进其回流，同时缓解水肿。
(4)胫腓骨骨折：患者采用平卧位，并将患肢抬高，超过心脏平面10°至20°。同时踝关节要背伸90°，足尖要向上并维持外展的中立位。
(5)胸腰椎骨折：①应在硬板床上休息，并去枕，以保证脊柱的平直，以防进一步损伤或者出现畸形现象。②在患椎下垫上软垫，软垫的高度要适当，让腰部曲度维持正常。垫枕的最佳高度是10厘米至15厘米。③让骨折椎体局部保持过伸位，以便将压缩性椎体骨折畸形进行矫正和整复。③对于不能自己翻身的患者，应给予协助和正确指导。并叮嘱患者要保持挺胸直腰状态，将背部肌肉绷紧形成内固定，翻身时要两个人共同完成，一人将病人髋部和肩部扶托住，另一人将双下肢和髋部扶托住，在躯干上下保持一致时，两人同时将患者向对侧翻身，患者侧卧时，要使用软枕或者被褥将患者躯体夹持住。④仰卧位排便时，要将垫枕适当的加高，并将便器放在适当位置。
(6)锁骨骨折：①体位选择仰卧位，并去枕，在肩胛部位垫上软枕，让两肩向后伸。肩关节维持外展45°、内旋15°、前屈30°。保持肘关节屈曲90°。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②站立位和半卧位：将患肢用三角巾悬挂在胸前，并高于心脏水平位置。对于局部没有固定的患者，不可下床活动，也不能随意变换卧位。
(7)石膏固定体位护理：对于四肢用石膏固定的患者，应抬高四肢高于心脏位置，以促进淋巴回流和静脉血液循环，进而减轻或者预防肢体出现肿胀现象。抬高下肢时可使用悬吊法或者枕垫法，让患处处于心脏水平位置上20厘米处。
二、骨折术后的常规护理
(1)环境护理：每日定时开窗通风，保证患者休息的房间内空气清新、温度和湿度适宜、安静舒适，光线要柔和。
(2)注意事项：对于用石膏固定患肢的患者，应注意石膏固定的松紧程度，让松紧程度处于适中状态，同时不可让石膏沾水，沾水的石膏会出现溶解，进而出现松塌现象，起不到应有的固定作用。对于使用内固定治疗的患者，预后应注意观察手术切口变化，并保证切口的干净卫生，以防出现化脓、感染等不良现象。
(3)正确翻身：腰椎骨折的病人手术治疗后应卧床休养，家属应定时帮助其翻身，翻身时不可上身、下身分开翻转。侧卧时背部用枕头顶住，以防上下身卧位不在一条直线上，以防腰部脊柱和胸部脊柱发生扭转，加重病情。
(4)饮食护理：骨折后饮食护理非常重要，饮食结构要合理，预防便秘和腹胀。骨折后1周至2周的早期，因患处还没有痊愈，且局部肿胀、疼痛也没有消退，此阶段不能大量进补，大量进补容易让淤血积聚，还不容易消散，会延长患肢的愈合时间。早期饮食要清淡。骨折后2周至4周的中期时，因患处淤肿已经消退大半，可以食用适量的鸡汤、骨头汤、动物肝脏等富含营养较高的食物，同时应注意维生素和钙质的补充，以提升骨痂生长速度。骨折晚期，此阶段是骨痂的生长期，饮食和骨折中期比较相似，只需给患者提供充足的营养，确保骨痂正常生长即可，同时相应饮食禁忌也开始逐渐的解除。
(5)康复锻炼：骨折治疗后除了卧床休养，也要进行肢体康复锻炼。如果患肢长期处于不活动状态，会让周围肌肉和关节出现废用性现象，比如肌肉萎缩、关节粘连等症状。骨折早期不可大幅度锻炼，应让患肢适当的休息，但需要做简单的肢体活动，对于肘关节骨折的病人，早期可以活动手部，做手指屈伸锻炼，转动腕部。随着患肢的愈合，可逐渐增加患肢活动量，骨折后期可适量的进行负重锻炼，对患肢恢复有促进作用。
(6)预防并发症：对于腰椎骨折的中老年人，预后应注意预防褥疮、肺炎等一些并发症，鼓励病人在床上做扩胸、上肢运动，以提升肺部功能锻炼和胸部活动。在尾骨部位等骨突部位加用气圈和海绵垫，悬空尾骨，进而有效预防褥疮。
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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