张绪霞 李国杰(通讯作者) 朱向明
(皖南医学院弋矶山医院超声医学科 安徽芜湖 241001)
【摘要】目的：分析颈部良恶性淋巴结的超声造影(CEUS)特点。方法：对37例颈部淋巴结肿大行CEUS检查及病理活检，按病理结果分为良性和恶性两组，总结分析两组超声造影特点。结果：与良性组相比，恶性组的超声造影增强模式及有无充盈缺损的差异有统计学意义(P<0.05)。而造影剂到达时间等差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CEUS对颈部淋巴结进行良恶性鉴别，能够在增强模式方面提供有用的信息，提高诊断的敏感度。
【关键词】 颈部淋巴结 良恶性 超声造影 鉴别
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0262-02
颈部淋巴结肿大可以是原发疾病，也可以是继发病变，早期准确的诊断对疾病治疗方案的制定及预后至关重要。常规超声检查对淋巴结内部显示存在一定的局限性，而超声造影（CEUS）能较好地显示淋巴结内部微循环，反映组织内部血流灌注情况。本研究对37例颈部淋巴结行CEUS及病理活检，并探讨颈部良恶性淋巴结的不同CEUS表现，以寻求有效的鉴别颈部良恶性淋巴结的方法。
资料与方法
一、研究对象 2013年1～8月，来我院就诊的颈部肿大淋巴结患者37例，其中男24例，女13例，每例均选取最大的淋巴结。检查前所有患者均签署知情同意书。
二、仪器与方法 采用Esaote MyLab 90彩色超声诊断仪，造影剂采用SonoVue 59 mg干粉剂。采用双幅造影界面动态观察整个淋巴结内部血流灌注情况。对所有淋巴结行病理检查，并分为良性组和恶性组，将病理结果与造影灌注表现进行比较，参数包括造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强模式及充盈缺损情况。
三、统计学分析 检查结果采用SPSS16.0统计软件进行分析，两组淋巴结的造影剂到达时间及达峰时间采用t检验，增强模式及充盈缺损情况采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
一、病理结果 颈部37例肿大淋巴结中，良性12例，恶性25例。良性淋巴结包括炎症或反应性增生7例，结核5例；恶性淋巴结包括转移癌18例，淋巴瘤7例。
二、超声造影结果 良、恶性淋巴结超声造影检查结果见表格。超声造影诊断良、恶性两组的增强模式不同，良性组淋巴结多无明显充盈缺损，恶性组淋巴结出现充盈缺损较为明显。良、恶性两组在AT(t=1.21，P>0.05)、TTP (t=1.40，P>0.05) 方面差异无统计学意义。
37例淋巴结超声造影检查结果
讨论
本研究对颈部淋巴结进行灌注成像，发现不同组织学类型的淋巴结的造影特点不同，恶性淋巴结以向心性增强为主。在转移性淋巴结中，肿瘤细胞破坏其内部原有的微细血管，并产生大量新生血管，新生血管主要分布在边缘区域，所以造影时，周边血管首先显影，随后向内部增强。但由于新生血管不具备完整的血管结构，易出现坏死，故灌注表现向心性增强为主，若淋巴结内部被肿瘤组织侵犯，则呈低或无灌注区[1,2]。淋巴瘤多为门型为主的混合型血流信号，丰富的血流信号使其不易发生坏死，所以较少出现充盈缺损情况[3]。本研究25例恶性淋巴结中，对照病理发现6例同步性增强与6例无充盈缺损均为淋巴瘤。而良性淋巴结以离心性增强为主，本研究中1例无明显增强，可能与结内发生液化坏死，破坏了其内部组织结构有关；另9例无充盈缺损，3例中央缺损，经病理证实3例中央缺损为淋巴结核，结内有坏死。以上两组比较差异有统计学意义。
而AT及TTP参数，两组比较无显著差异。这可能与淋巴结发生病变时，血流信号增加或与颈部邻近大血管距离较近有关。
参考文献
[1]Kang ST，Yeh CK.Ultrasound Microbubble Contrast Agents for Diagnostic and Therapeutic Applications: Current Status and Future Design.Chang Gung Med J，2012，35(2)：125-138
[2]Weskott HP.Emerging roles for contrast-enhanced ultrasound.Clinical Hemorheology and Microcirculation，2008，40(1)：51-71
[3]韩峰，邹如海，林僖等.常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值.中华超声影像学杂志，2010，19（3）：234-237
论文作者:张绪霞 李国杰(通讯作者), 朱向明
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：淋巴结论文; 造影论文; 超声论文; 颈部论文; 病理论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;