鹤岗市兴安区兴安社区卫生服务中心 154102
摘要：目的：分析青春期功能失调性子宫出血疾病患者采用第三代口服避孕药与天然孕激素联合进行治疗的临床效果。方法：抽取以往在我院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血疾病患者100例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组50例。对照组采用单纯天然孕激素进行治疗；治疗组采用第三代口服避孕药与天然孕激素联合进行治疗。比较两组子宫出血症状消失时间和用药总时间、药物治疗总有效率、药物导致的不良反应。结果：治疗组患者子宫出血症状消失时间和用药总时间短于对照组，组间差异显著（P<0.05）；药物治疗总有效率达到92.0%，高于对照组的74.0%，差异显著（P<0.05）；仅有2例药物导致的不良反应少于对照组9例，差异显著（P<0.05）。结论：青春期功能失调性子宫出血疾病患者采用第三代口服避孕药与天然孕激素联合进行治疗，能够缩短出血时间，减少不良反应。
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关键词：青春期；功能失调性子宫出血；第三代；口服；避孕药；天然孕激素
[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of the third generation oral contraceptive combined with natural progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.Methods：100 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding were randomly divided into control group and treatment group，with an average of 50 cases in each group.The control group was treated with natural progesterone alone，while the treatment group was treated with the third generation oral contraceptive combined with natural progesterone.The disappearance time of symptoms of uterine bleeding and the total time of medication，the total effective rate of medication and the adverse reactions caused by medication were compared between the two groups.Results：The disappearance time of uterine bleeding symptoms and the total time of medication in the treatment group were shorter than those in the control group，with significant difference（P < 0.05）；the total effective rate of medication was 92.0%，higher than 74.0% in the control group，with significant difference（P < 0.05）；only 2 cases had less adverse reactions than 9 cases in the control group，with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：The third generation oral contraceptives combined with natural progesterone can shorten bleeding time and reduce adverse reactions in adolescent dysfunctional uterine bleeding patients.
[keywords] adolescence；dysfunctional uterine bleeding；third generation；oral；contraceptive；natural progesterone
青春期功能失调性子宫出血指的是由于患者的下丘脑一垂体一卵巢性腺轴在建立的初期阶段，周期调节机制的稳定性不够理想，进而出现的一种发病。月经周期出现紊乱，经期时间的长短表现差异较大，经期的出血量大属于该疾病的主要症状表现，对广大患者身体健康、生活、学习、工作都会造成严重的不良影响，使患者承受身体和心理等多个层面的巨大压力。本文主要分析青春期功能失调性子宫出血疾病患者采用第三代口服避孕药与天然孕激素联合进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血疾病患者100例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组50例。对照組患者年龄14～22岁，平均（17.5±4.2）岁；已婚11例，未婚39例；患病时间1～17个月，平均（5.3±2.5）个月；已产6例，未产44例；治疗组患者年龄15～24岁，平均（17.1±4.0）岁；已婚13例，未婚37例；患病时间1～19个月，平均（5.1±2.0）个月；已产8例，未产42例。对照组和治疗组患者一般指标组问比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。
1.2方法
对照组：肌肉注射黄体酮注射液，每次40mg，每天一次，口服黄体酮胶丸，每次200mg，每天一次，连续用药两个星期；治疗组：肌肉注射黄体酮注射液（天然孕激素），每次40mg，每天一次，口服黄体酮胶丸，每次200mg，每天一次，口服炔雌醇环丙孕酮（第三代口服避孕药），每次一片，每天三次，连续用药两个星期。
1.3观察指标
子宫出血症状消失时间和用药总时间、药物治疗总有效率、药物导致的不良反应。
1.4治疗效果评价标准
痊愈：治疗后月经状态恢复正常，且能够保持6个月经周期以上；显效：治疗后月经状态恢复正常，但维持时间没有达到6个月经周期；有效：治疗后没有异常出血现象发生，治疗后自主规律月经的次数可以达到1～3次之间；无效：用药后阴道流血没有减少，或进一步加重，或改用其他方法治疗。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1子宫出血症状消失时间和用药总时间
治疗组患者子宫出血症状消失时间和用药总时问短于对照组，组问差异显著（P<0.05）。
2.2药物治疗总有效率
对照组药物治疗总有效率为74.0%，治疗组为92.0%，组问差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应
治疗组患者中仅有2例药物导致的不良反应少于对照组9例，差异显著（P<0.05）。
3讨论
目前临床对功能失调性子宫出血疾病进行药物治疗，需要分为2个步骤，即迅速止血和调整月经周期。首先应该在最短的时间内帮助患者止血，对于一些轻度贫血的患者，可以采用孕激素脱落法进行止血；而对于一些中重度贫血的患者，则通常建议采用内膜萎缩法或内膜修复法进行止血治疗。青春期功能失调性子宫出血疾病主要由于患者体内的孕激素相对缺乏，导致月经状态发生紊乱，此时雌激素水平通常不会出现明显的异常，有时甚至能够很好的维持在100～200 pg/mL的水平，治疗过程中可以以内膜修复法为基本理论，大剂量应用雌激素，以使内膜保持稳定，不再发生脱落。研究表明导致该疾病出现的主要原因是患者体内的孕激素水平相对缺乏，而雌激素水平相对增高，故在进行治疗的时候通常只需要对孕激素进行适当的补充。因为短效避孕药达英中主要含有高效雌激素及孕激素，可以对垂体腺LH水平进行抑制，使卵泡成熟激素的分泌量增多，使卵泡的生成量减少，停药后撤药性出血量较少，因此将三代避孕药与孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血实施治疗，可以达到快速止血，彻底治疗的效果。
参考文献：
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论文作者:李雯妍
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 青春期论文; 孕激素论文; 功能失调论文; 性子宫论文; 时间论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年5期论文;