摘要：随着人们健康意识的不断增强，对健康的需求也在不断的扩大。为顺应健康发展的需求，医疗服务模式已从过去单一的疾病医疗型服务逐步转为防、治并重的医疗、预防和保健一体化的服务模式。疗养院作为我国医疗健康服务部门，率先在健康促进、健康管理的服务模式上进行大胆的实践和探索。鉴于此，本文主要分析疗养护理工作的潜在风险与管理对策。
关键词：疗养护理；风险；管理
中图分类号：R47 文献标识码：A
1疗养护理工作的潜在风险
1.1护士对疗养护理风险的认知率低
进入21世纪后，部队逐步实行编制体制调整，护士更新速度快，一线护理人员大多为新毕业的年轻人，缺乏工作经验和风险意识。此外，因为疗养员入院时必须符合健康或亚健康、慢性病稳定期、生活基本能自理等疗养指征，所以护理操作相对较少，工作环境相对轻松，也容易使护士产生麻痹思想。
1.2护士的业务能力提高和知识更新相对滞后
疗养护理工作专业技能操作少，护士实践、锻炼的机会不多，使护士在护理文书的规范化书写、操作技能、判断能力和急救水平上处于滞后状态，对工作中出现的风险意外处理不够自信，对潜在风险不够敏感。
1.3来自疗养员的风险
①年龄偏大，且患有多种慢性疾病的疗养员，是心肌梗死、脑卒中、高血压危象、猝死等急危重症的高发人群，还易发生跌倒致脑出血、骨折等病情。②沉浸在景观治疗中的疗养员，易发生外伤、情绪激动、劳累过度、中暑等情况。③不请假外出，在外留宿的疗养员，可能发生各种意外风险，如突发急病无法及时救治、交通安全隐患等。
2管理对策
2.1树立以预防为主的思想，提高防范意识
预防是最有效、最彻底的控制方法。所以，科室坚决树立以预防为主的思想，加大宣传力度，提高防范意识。
（1）加强医务人员培训
以各种形式宣传和组织学习国家及军队有关法律法规相关知识，使医务人员明确在执业中的权利和义务，同时在宣传栏等显著地方粘贴职责和操作流程等，处处提醒大家从思想上重视,牢记职责和责任，规范言行举止，在实际工作中能严格依法行事，自觉维护护患双方权益。
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（2）抓好疗养员的日常宣教
在入院时首先进行相关的院规介绍；在房内配备印有各项管理制度的疗养指南；同时每期的工休见面会上，突出对疗养规章制度的宣讲，总之，通过开展多种形式的宣讲使疗养员充分掌握和了解相关的制度，以提高疗养员的遵章意识。
（3）健全安全管理机制，严格落实各项制度
结合科室情况制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，明确各班护士的工作职责，对各类紧急情况有应急预案。作为管理者要增强危机的预见性，健全并督促规章制度的执行。同时鼓励和培养护士间的团队合作精神，倡导在工作中相互提醒、相互监督，以便有效防止差错事故的发生。
2.2垂直管理和多元人才培养策略
为更好地开展健康促进疗养模式下的护理健康促进工作，特别是更好地推进护理健康促进项目的开发和实践，护理部实施人力垂直管理和多元人才培养策略。主要有：①各护理片区设立多名副护士长协助护理部研发护理健康促进项目。一方面保障健康促进项目的开发、实施以及质量的持续改进，同时，也为年轻优秀护理人才提供锻炼、展示的平台。②全面实施各层级护理人员岗位轮换机制。疗养院与其他各医疗单位一样，护理人力的配备紧张，没有机动护士。而许多工作又具有阶段性，因此，护理部的统筹安排、宏观调配显得尤为重要。在提出疗养护理人力同质性概念基础上，实施同层级护士轮岗机制。各片区间护士长每三年轮岗、高年资护士每二年轮转、新进护士常规每年轮转等，使疗养护理人力的同质性成为可能，达到一人胜多岗的素质要求。③持续推进优秀护士健康促进资质学习。运用“请进来、派出去”等多种形式培养护理健康促进型专业人才，每片区配置中级及以上护理职称的健康管理师2～3名、营养师1～2名、运动带教师2～3名，心理咨询师1～2名，形成多元化护理健康促进人才结构。
2.3加强健康宣教
健康教育包括入院介绍、住院期间宣教及出院指导。我们应在患者住院过程中有的放矢地进行：①入院介绍。患者刚入院时对陌生环境不熟悉，护士应热情接待、耐心详细介绍，让他们有到家的感觉，帮助他们尽快适应新环境。②住院期间宣教。因来疗养首长年龄偏大，一入院介绍太多不能全都记住，所以责任护士必须尽快了解掌握患者病情，常下病房，对老年常见病、多发病、健康长寿保健知识及老年用药注意事项、方法，及时告诉首长，使他们心中有数。③出院指导。对出院首长，可在前一天填写健康指导卡，提供科普手册及联系方式并进行电话回访，对老年生活方式、饮食习惯、正确用药及疾病的预防做到正确的指导。
在疗养期间经常征求首长对我们工作的意见和建议，发现问题及时解决，出院时发放健康教育卡，出院后定期有专职人员电话回访，实施出院后教育。出院后及时进行追踪护理和定期家访，使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
总之，护理工作是一项高风险工作，在护理服务过程中，难免存在一些护理缺陷，找出存在的护理安全隐患，用制度规范护理行为，提高自身综合素质，为每一位疗养员提供高质量的护理，使疗养员满意，从而减少纠纷，确保护理工作安全。
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论文作者:杨慧 李杨
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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