【关键词】影响因素；中药调剂质量；预防措施
[中图分类号]R288 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
中药治疗在我国已是一门历史悠久的医学治疗方式，中药的使用由于每位患者的身体情况的不同而需要给予不同的抓药方式，需要医生辩证用药[1]。而在临床医学中，中药调剂则根据医生所要求的量进行调配，在为患者熬制中药调剂的过程中主要包括接方、审方、调剂、发药这四个步骤，由于中药调剂是需要有较深的中医学知识以及药物炮制方面知识才能将药物正常控制的事，因此，重要的调剂工作非常复杂，重要的调剂质量也会随着影响到患者的恢复以及临床用药的安全性。本次研究主要以中药调剂质量的影响因素与有效预防措施的探讨为主，本次研究报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年3月至2018年9月我院中药调剂质量存在问题的61例患者作为本次的研究对象，其中男性32例，女性29例，年龄为20~77岁，平均年龄（57.26±14.28）岁。
1.2方法
采用统计学方法分析作为研究对象的61例患者的临床资料，并研究临床过程中影响重要调剂质量的有关因素，将其进行整理，并探讨有效的预防措施。
2结果
分析后发现，本组61例患者的临床治疗中，影响到重要调剂质量相关的因素主要包括中药饮片质量问题15例（24.59%），临床医生处方不合格14例（22.95%）；调配不正确32例（52.45%），调配不正确包含跨位漏配、混淆药品、剂量不准、发药交代不清楚、脚注执行错误。
3讨论
3.1中药质量的影响因素
在中药药房中的工作较为繁琐，且工作量巨大，中药药品较多，进行配药时需要抓好几种不同种类的药物，且中药学是一门长久的学科，在药物知识方面有着浓厚的积累[2]。中药主要包括动物类、植物类、矿物类等，且由于这些药物的气味以及外观均有不同，大部分的医院里中药房需要安排住院以及门诊两部分的药物，给予门诊使用的药物需要进行三个环节，包括调配、复核、发药环节，这些环节均需要严格进行，以免出现纰漏[3]。而住院部分的药物需要为患者进行中药代煎，出院带药等工作，除此之外还需要解决患者对于药物方面的疑问，中药的处方调配是非常需要时间的，患者很容易在等待的过程中出现焦虑的情绪，在进行中药调剂时会有不同问题出现。
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在影响中药质量的因素中中药饮片质量问题占了15例（24.59%）,中药饮片是决定疗效的关键，当药物的质量出现问题，饮片以及临床的效果均会受到非常大的影响，严重者甚至还会危及到患者的生命安全，且中药饮片的种类非常多，对这些药物进行正确的采收、运输以及储存工作是非常重要的，否则药物将出现泛油、虫蛀、发霉、变色、粘连、腐烂、潮解等各种情况的变质，将会直接影响到使用期间的效果，严重情况下患者将会有不良反应情况发生。此外，中药在采购过程中也很容易夹带一些杂质，在给患者配药时应将杂物去除，保证药物效果。
临床医生处方不合格为14例（22.95%），这一点主要包括医生字迹潦草难以辨认，或在撰写处方时缺失剂量，规格等基本单位，最终导致用药不合理。甚至有些医生由于工作满足，写处方出现笔误情况，最终导致药物混淆情况的发生，这样不仅给处方调剂带来困难，还很容易导致患者抓错药，导致调剂出现差错。
调配不正确为32例（52.45%），由于中药种类较多，同物异名的情况也经常发生，这些都成为了调配人员工作中的主要困难，由于种类多，且调配困难，导致调配不正确的情况时有发生。有些中药药名总是只有一字之差，如半枝莲和半边莲，这些很容易混淆的药物则是导致疗效的差异。
3.2中药调剂工作中的预防措施
中药饮片质量管理，需要提高中药饮片的质量，则需要对饮片进行管理，采用现代科学技术介入中药饮片的种植、采摘以及炮制缓解，对中药饮片质量进行管理工作，从而使得中药饮片的质量可以达到相关的标准，使得饮片能够发挥其治疗效果。此外，需要国家药品质量监督局加强对于药物的管理工作，将违法乱纪以及药物药厂质量情况抓牢，做好监督工作，这样才能真正做到药物质量的提升，保证用药的安全性与有效性。
中药调剂不仅仅是按照处方进行抓药，其调剂本身也具备着一定的困难性与学问，不仅需要调剂人员具有较强的责任心与专业性，还需要具备技术性的工作技能。调剂人员需要提高自身的知识理论以及业务素质，并且具备中药学、药理学、炮制学、鉴定学方面的专业知识，从而提高药剂的质量。
而在处方书写方面，需要对临床医生的书写进行规范要求[4]。要求医生严格根据规范进行书写，以免出现同音字情况以及字迹凌乱的情况发生。可以进行全院范围内的宣传活动，要求临床医生对处方的书写采用规范式书写，加强医生在规范书写方面的意识，开出处方之后对其进行细心研究，从而解决药物配错的问题。
综上所述，与重要质量有关的因素主要包括中药饮片质量问题，临床医生处方不合格调配不正确这几个方面，在后续的工作中，需要加强对于中药的管理工作，针对患者的需要开展服务。本文提出通过中药饮片质量管理，提高药剂调配人员专业素质以及要求医生规范书写，从而有效提高中药药剂的质量情况。
【参考文献】
[1]施惠埙. 影响中药调剂质量相关因素及预防措施[J]. 中医临床研究, 2016, 8(26):137-138.
[2]王媛, 黄莹. 中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J]. 北方药学, 2016, 13(4):141-142.
[3]黄艺. 中药房调剂质量对临床治疗效果的影响研究[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(3):144-145.
[4]董凤. 中药调剂质量的影响因素及预防措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(20):146-146.
论文作者:余松 魏海英
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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