张宝薇 齐齐哈尔市第一医院耳鼻喉科 161005
[摘要]目的 探讨并分析鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理方法及疗效。方法 选取我院2014年1月～12月接收的行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗患者52例，均给予术前、术后系统的护理干预，观察其疗效。结果 52例患者经临床护理干预后，均痊愈出院，痊愈率100.0%；无1例发生并发症，并发症发生率为0；经6个月回访记录显示无1例病情复发，复发率为0。结论 对行鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术患者进行术前、术后临床护理，可有效提高患者治愈效率，降低并发症发生率及复发率，值得临床推广和应用。
[关键词]鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；手术；护理
鼻窦炎鼻息肉是临床比较常见的一种疾病，具有较高发病率和复发率[1]，由于常伴有复发情况，增加了临床治疗的困难，传统手术无法将病灶根除，因而增加了复发概率。随医疗技术不断发展，近年来，鼻内镜下手术治疗方法被广泛应用于临床治疗中，并取得显著疗效，临床为降低并发症发生率，加强了对患者临床护理干预的探讨，取得明显护理效果，进一步提升了鼻内镜下手术治疗的效率，提高患者的生活质量。本文就我院52例行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗患者进行临床护理分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～12月接收的行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗患者52例，男30例，女22例，年龄17～62岁，平均（39.51±6.25）岁，病程6个月～19年，平均（9.75±2.31）年。所有患者均经相关检查后确诊，并表现出不同程度的鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍、鼻局部疼痛或伴有头痛、头晕等症状。
1.2方法
1.2.1术前护理
①心理护理
患者由于病情会出现恐惧、害怕或焦虑等不良心理，护理人员需主动加强与之交流和沟通，耐心、真诚的听取患者的内心倾诉，采取对症方法进行心理疏导；同时对患者鼻部出现的不适感适当给予正确按揉，以缓解其引起的烦躁情绪；不断鼓励患者加强治疗信心，或请治疗后正处于恢复期的患者给予治疗感受的讲述，进一步提高患者治疗信心；同时加强与家属的沟通，取得家属的积极配合共同对患者不良情绪进行疏导；并告知患者乐观、愉悦的心情可促进病情恢复。
②健康教育
护理人员入院后对环境的陌生感也会增加心理的焦虑，护理人员需及时对患者讲解本院的治疗环境、治疗技术、主治医生的能力及经验等，降低患者的疑虑；同时对患者讲解鼻窦炎鼻息肉相关病情知识，如病因、临床症状、并发症等，以及手术治疗的特点、效果，相关注意事项或可能发生的不良反应，尽量加强意外发生时患者及家属的心理承受能力。
③术前准备
及时对患者进行全面检查，包括CT扫描、血常规、出凝血试验和血型等，询问患者是否有病史，并针对性给予血压、血糖或心脏病等检查，将检查结果及时交到医生手里进行手术方案的设定；术前1天对患者鼻腔、鼻毛等进行清理和冲洗；叮嘱患者加强休息；将术中需要的药品、器械、急救设施等准备齐全。
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1.2.2术后护理
①心理抚慰
术后患者鼻局部会出现疼痛或伴有出血状况，使患者产生紧张、担忧等不良情况，护理人员需和蔼、温柔的对患者讲述，手术完成的顺利性，出现这种情况是正常现象，短时间内会逐渐好转；对伴有鼻塞、头晕、头痛或鼻额部肿痛等患者，告知其是因术中器械创伤或术中碰触造成的，安抚患者不要过于担忧，待鼻腔填塞物取出以后会逐渐消失并恢复。
②常规护理
对全身麻醉患者，护理人员在送患者入普通病房后，需将枕头撤出，让患者平卧6h,头部向一侧偏倚，告知患者口腔内有异物需及时吐出；加强对患者心率、心电、呼吸及血压等生命体征监测；平卧6h后可取半卧位式，可尽量减缓疼痛度并保持呼吸道通畅[2]；同时加强对患者鼻腔内流出物的观察，包括量、颜色及性状，对出现出血状况需及时给予止血处理，严重者需告知医生处理。
③并发症护理
术后护理人员需密切对患者临床表征进行观察，包括患者眼部有无眼眶瘀血、视力障碍、局部皮肤肿胀、结膜充血或鼻腔水样分泌物流出等，防止相应并发症发生，若观察有异常，需马上告知医生并辅助其处理；对出现水样分泌物者大多为并发脑脊液鼻漏，是一种重症并发症，需及时给予25%甘露醇静脉滴注治疗，并取广谱抗生素静滴治疗，叮嘱患者不可大力咳嗽或擤鼻子等，如果采取措施未能缓解症状需要再行手术治疗。
④换药护理
术后定时换药对患者的恢复非常重要，术后2d可将鼻腔填充物取出，之后每日采用负压吸引器对鼻腔内出现的血块、分泌物或结痂等进行清理，用鼻腔冲洗器进行腔内冲洗，以保证鼻腔组织的完好、清洁、卫生及通畅。所有患者出院时，护理人员需叮嘱患者要定期到医院进行鼻腔恢复情况复查。同时进行6个月回访，询问并记录其恢复情况及有无复发现象。
2 结果
52例患者经临床护理干预后，均痊愈出院，痊愈率100.0%；无1例发生并发症，并发症发生率为0；经6个月回访记录显示无1例病情复发，复发率为0。
3 讨论
鼻窦炎鼻息肉是由于鼻内粘膜发生炎性病变而引起的病症，鼻息肉的病发也易引发鼻窦炎。目前采用鼻内镜下手术治疗可取得明显治疗效果，其可彻底将病灶清除[3]。临床为进一步提高术后恢复效率，加强了临床护理的探讨，疗效显著。本研究选取的52例患者全部痊愈出院，无并发症及复发的情况发生，说明临床护理可有效提高手术效率。通过术前对患者进行心理护理、健康教育及术前准备，有效提高患者治疗信心，加强其对疾病知识、手术治疗和相关注意事项的了解度，提高依从性，经术前准备确保手术顺利进行；通过术后对患者进行心理抚慰、常规护理、并发症护理及换药护理，有效加强患者形成术后心理恢复环境，加强病情监护效率，减少并发症发生率，提高治疗效果。
总之，对行鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术患者进行临床护理，可有效提高治愈效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘多;刘红;姜维维;杨立新.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南,2013,11(4):325-326.
[2]黎志萍.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南,2014,12(14):337-338.
[3]岑仕娇.鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理体会[J].医疗装备,2015,28(8):174-175.
论文作者:张宝薇
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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