涪陵中心医院手术室 408099
【摘 要】目的：探索手术室实行护理专科分组，以适应外科手术专科化发展和手术室实行优质护理服务的需要，提升手术室护理人员为手术病员和医生服务的能力和水平，提升手术室护理质量。方法：手术室根据外科的手术量和专科发展方向结合手术室护理人员的人力资源情况，将手术室护理人员分为5个专科组，实行护士长—组长—组员的三级管理模式，强化组长的管理职责，比较专科分组前后的效果。结果：分组后手术病员和医生（手术医生和麻醉医生）对手术室护理工作的满意度提高，手术室护理人员的理论水平和操作能力提高。结论：手术室实行护理专科分组，是手术室实行优质护理服务的有力措施，有利于提升手术室护理服务水平和护理质量。
【关键词】手术室；专科分组；效果；分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0472-01
【Abstract】Objective ：To satisfy the surgical specialization trend and the needs of the operating room for high quality nursing service, we tried to devide the operating room nurses into specialist group. Method ：According to the amount of operations， their developing direction and the operating room nursing human resources, the operating room nursing staff were divided into five specialist groups, which have 3 management level including the head nurse, group leader and team members. We strengthened the management responsibilities of group leader and compared the the effects before and after establishment of the specialist groups. Results： After establishment of the specialist groups, the satisfaction level of the patients, surgeons and anesthesiologists to the nursing work elevated. The operating room nurses' theoretical level and operation ability also improved. Conclusion： Nursing specialist grouping is a strong measure for the operating room to pursue high quality nursing service. It helped improve the operating room nursing service level and quality of care.
【Key words】 Operating Room, Specialization, effects, analyze
随着外科技术不断向专科化、复杂化方向发展，对手术室护士的要求也越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展【1】，同时，传统的手术室排班方法已不能适应手术室护理的需求【2】。为适应外科专科化发展，手术室实行护理专科分组，分组固定人员配合外科手术成为发展需要。我院从2011年7月开展优质护理服务工程以来，手术室实行护理专科分组，并对存在问题进行持续改进，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级甲等综合医院，手术室共开放10个手术间，设有层流手术间4间，普通手术间6间，每年完成手术室内手术10500台左右。配置手术室护士36人，其中本科学历26人，大专学历10人；职称分布副主任护师2人，主管护师7人，护师10人，护士17人。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据外科的手术量和专科发展方向结合手术室护理人员的人力资源情况，将手术室护理人员分为5个专科组：胸外脑外普外组、肝胆组、骨科组、妇产组和泌尿组，前三个大组设立组长1名，副组长1名，后两组设立组长1名。组长不轮换，组员半年到一年逐步轮转。
1.2.2 专科组长的选拔 专科组长和副组长需具有本科以上学历，主管护师以上职称，连续5年以上手术室工作经验，有高度的责任心和较强的管理协调能力，接受过国家级或市级专科护士培训基地培训和专科进修学习的护理人员优先考虑。首先本人书面报名，递交开展组长工作的思路，经麻醉科全体医务人员投票选举出初步人选，之后征求外科主任的意见，再将人选上报护理部，护理部协同麻醉科主任和护士长最后确定组长人选。
1.2.3 专科组长的职责 协助护士长开展组内人员的培训、考核和质控工作，担负组内重大、疑难手术的配合，组织组内人员参与重大手术的术前讨论和术后总结，督促组内人员进行术前访视和术后随访，配合医生开展新技术新项目，负责手术间的整洁和仪器的正常使用，及时与手术医生和麻醉医生沟通，收集意见，定期向护士长反馈。
1.2.4 效果评价 专科分组前（2009年6月~2011年6月）后（2011年7月~2013年7月）手术室护士长为每例手术病员、医师（麻醉医师和手术医师）发放问卷调查。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析，以p<0.5为差异有统计学意义。
2 结果（见表）
调查结果显示，专业分组后，护理工作不断改进，缺陷率下降,护理人员的理论和操作成绩提高。
3 讨论
3.1 专科分组，护士的自我价值得到了充分体现【3】。手术室工作被动，突发情况多，是一个协调难度大的科室，手术室护士工作强度大，工作不易得到认可。专科分组以来，由于护理人员相对固定，专科手术相对固定，护理人员有了自己的专科学习方向，可以对某一两个专科深入学习，理论深入，操作熟悉，护理人员讲课得心应手，考试成绩提高，得到了护理人员之间的认可。另外，医护人员的相对固定，对医生的习惯不再停留在口头上，而是应用在实际工作中，增强了医护之间的默契，手术室护理工作由被动变为主动，手术时间缩短，增强医护之间的满意度。
3.2 专科分组，提升了手术室护理质量。专科分组充分发挥了专科组长在护理技术管理中的特长和优势，有利于护士长对手术室护理质量进行全面掌握和管理，统筹调配资源，保证各科手术顺利进行。【4】在专科分组前，护理质量中存在许多问题，比如交接不仔细，护理文书中灭菌标识漏贴，管道标识标错等等。专科分组后，护理人员手术配合熟练，术前访视病员后了解病员的全面情况，术中观察病情仔细，术后及时随访病员。对手术熟悉，对病员熟悉，充分评估手术风险，预见性开展工作，护理质量得到保证，护理缺陷率由原来的6.3%降到1.2%。
3.3 专科分组，规范了手术间的管理。专科分组后，手术间相对固定，手术间内物品的清理、补充由组内人员负责，手术间内锐器盒、医疗废物、手术床、踏脚凳、电刀、吸引器的放置位置固定，手术间的清洁整理、消毒均有专人督促，保证了手术间的清洁、整齐、安全、有序。
3.4 专科分组，规范了手术室的仪器管理。专科分组前，手术室的仪器管理存在许多问题，虽然有专人负责，但管理的仪器多，使用科室多，操作用人员可能对其他专科仪器不熟的情况，造成了仪器操作不当，维修不及时等。专科分组后，操作用人员和使用仪器相对固定，操作人员更加熟悉专科仪器的性能，延长了仪器的使用寿命。
3.5 专科分组存在的不足 由于专科分组后，长期配合专科手术，使护理人员配合手术局限，对其他专业的手术不熟悉，在夜班值班时对专业组外的手术配合不熟悉。针对这种问题，科室采取的改进措施为：急诊最多的胸外脑外普外组与其他组交叉学习，科室的全员培训内容多列入急诊重大手术的配合。护士长在安排值班人员时，除考虑新老搭配外，还考虑不同专业相结合，以获得业务上的互补与协作。另外，骨科组接触X线的机会较多，科室购置了铅衣、围脖、铅屏风等设备，个别怀孕的护理人员在分组安排上做适当调整。
3.6 专科分组，推进了医院的优质护理服务示范工程活动。手术室实行专科分组后，医护关系更加融洽，护理质量提高，病员、手术医生、麻醉医生对手术室护理工作的满意度提高，手术室护理人员的工作得到认可，护理人员之间的满意度提高，工作积极性提高，实现了病员满意、医生满意、护士满意、医院满意。其他科室如检验科、护理支持中心、静配中心、供应室等部门也积极开展优质护理活动。
4 小结
专科分组，发挥了专科组长在业务能力和管理能力方面的优势，组内的组员体现了工作方面的自身价值，规范了手术仪器以及手术间的管理，提升了手术室护理质量，推进了优质护理服务示范工程活动。专业化的管理模式促进手术室护理人员观念的转变，树立以病人为中心，以医生为轴心、以质量为核心的专科护理理念，明显提高手术室护理质量，是行之有效的手术室人力资源管理模式，是现代化医院建设和学科专业化发展的方向。[5]
参考文献
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[2] 秦淑玉，秦学珍，余琳.手术室护士专科分组管理的方法与效果【J】.护理管理杂志，2006,6（4）：35,44.
[3] 倪容，张华琴，房卫红.组长责任制在手术室管理中应用体会【J】.福州总医院学报，2004,11（1）：59.
[4] 张静，杨彬，孙郡琼，等.专科组长在综合性医院手术室管理中的作用[J].中国护理管理，2010，10（4）：68~69.
[5] 戴红霞，林爱贞，刘新莲.国内外手术室专科护士的培养现状[J].护士进修杂志，2009，24（5）：415.
论文作者:彭柳,任科梅
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：手术室论文; 专科论文; 手术论文; 护理人员论文; 组长论文; 病员论文; 护士论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;