李娟
（四川省成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘 要】：目的 予脾失健运型小儿厌食者，行小儿推拿+中医护理，对照分析，综合探讨护理价值。方法 研究限时2017.04~2018.08，选本院收治脾失健运型小儿厌食患儿84例，按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ两组，均42例患儿，分别行中医护理、小儿推拿+中医护理，对护理有效率及微量元素比较分析。结果 Ⅱ组患儿护理有效率95.2%高于Ⅰ组78.6%，差异鲜明（P＜0.05）；治疗前后，两组患儿微量元素含量无显著差异（P＞0.05）；结论 对脾失健运型小儿厌食患儿的护理中，采用中医护理+小儿推拿，可提升治疗效率。
【关键词】： 小儿厌食；中医护理；小儿推拿
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0233-01
小儿厌食症临床上属常见病症，多见于1~6岁，临床检查多为微量元素锌缺乏，临床症状可见营养不良、贫血，严重影响其生长发育。其中以脾失健运型最为常见，属难治类型。常规治疗以西药补充微量元素以及中医药调节脾胃为主，岁取得一定疗效，但仍存在进步空间。本次予脾失健运型小儿厌食患儿，行小儿推拿+中医护理，分析效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究限时2017.04~2018.08，选本院收治脾失健运型小儿厌食患儿84例，男患儿43例、女患儿41例，年龄（3.24±1.21）岁，病程（11.26±6.58）个月；其中添加辅食前喂养中，纯母乳喂养21例、纯奶粉喂养24例、混合喂养39例；其中添加辅食时间≤3个月0例、4~6个月79例、7~9个月3例、≥10个月2例；将其按随机数字表法，均分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组42例；两组基本资料相近（P＞0.05），可比；均符合《中医儿科常见病诊疗指南》中脾失健运型厌食症诊断标准[1]：厌食、拒接进食、嗳气泛恶、舌苔薄白、脉尚有力；排除经其他药物治疗患儿；排除皮肤烧伤或严重感染患儿；经家属知情同意；符合医学伦理。
1.2方法
Ⅰ组患儿采用常规治疗+中医护理：①中药口服治疗：给予小儿健脾颗粒（贵阳济仁堂药业有限公司、国药准字Z20063077，5g/袋），主要成分为山药、莲子（去心）、茯苓、芡实，以温中补虚、和里缓急、开胃消食；根据患儿情况，1~2袋/次，2次/d；②中药外敷贴治疗：分别取苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、半夏、薏苡仁、山药、麦芽10g，打磨成粉后，加黄酒调和，制成大小适合的圆形药饼，贴于患儿双侧脾腧、神阙穴，以医用敷料粘贴并以医用胶带固定，注意患儿是否出现过敏现象；敷贴3~4次/d，持续治疗14d。
Ⅱ组在常规治疗与中医护理基础上，增加推拿治疗：①医者双手蘸取滑石粉，一只手固定患儿四指，一只手拇指沿其大鱼际方向，由手指向手腕处直推；医者拇指与食指按压患儿虎口处，并沿其向食指处延展、揉搓；运内八卦、推三关、推四横纹；所有按揉均为100次；②患儿取仰卧位，医者自身手心搓热后，在患儿肚脐处，以手掌及掌跟分别顺时针按揉，时间5~10min，均按揉50次；医者取双手拇指，璇玑穴起始，沿胸肋而下，经鸠尾穴，至患儿小腹，行9次；③患儿取俯卧位，按揉胸椎双侧竖脊肌，一指禅手法分筋，并揉擦脾、肾俞，性9次，至热透；④按梁丘、足三里、阳陵泉穴1min，以双手提拉患儿双肩或按压肩井穴结束推拿治疗。
1.3观察指标
疗效：显效：患儿厌食症状消失，精神状态良好；有效：患儿仍存在厌食现象，但不严重；无效：患儿厌食情况改善不显著或加重。有效率=显效+有效。
比较两组患儿治疗前后血液中微量元素含量。
1.4统计学方法
（）、（%）表示计量资料、计数资料，以t、χ2检验，P＜0.05表示数据比较有统计学差异。应用软件为SPSS24.0。
2.结果
2.1疗效比较
Ⅱ组患儿治疗有效率95.2%高于Ⅰ组78.6%，差异显著（P＜0.05），见表1 。
2.2 两组患儿血液中微量元素含量的比较
治疗前后，两组患儿的钙、铁、锌、镁等微量元素差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
小儿厌食指时间较长的食欲减退、食量减少，严重可致贫血及营养不良，影响患儿生长发育。而脾失健运是其中多发且较难治愈的一种[2]。主要表现为大便溏薄，舌淡红，苔薄白或薄腻，可因饮食不节，如辅食添加过早、不能科学喂养等、或情志失调，如惊吓过度等情况引起。对其主要治疗方式为阴阳平衡、温中补虚、健脾益气。
常规对小儿脾失健运型小儿厌食的治疗上，常用含有健脾药物的中药成方制剂来治疗，通过口服、外贴等方式对脾补益，取得良好效果。但由于中药味苦，且外贴方式易脱落、中药味浓厚，降低患儿依从性。对厌食症还可进行针灸、艾灸等方式，但由于患儿对此存在恐惧，使患儿及家长较难接受。小儿推拿治疗是常用的外科治疗方式，由于小儿腑脏娇嫩、身体灵敏度高，推拿治疗对小儿而言最为适宜。小儿推拿操作方便，无副作用，患儿接受度较高。在穴位的选择上，脊柱、足三里穴、内八卦等重点穴位的按揉，可是患儿体内达到阴阳平衡、阴平阳秘，达到补脾益肾的功效。从本次研究结果来看，经过小儿推拿联合中医治疗的Ⅱ组患儿，治疗有效率95.2%高于Ⅰ组78.6%，差异显著（P＜0.05）。汪雅[3]等在相关研究中，通过对60例脾失健运型小儿厌食患儿进行推拿治疗与口服健脾中药进行对比，结果显示采用推拿治疗的患儿治疗有效率98.3%高于用药治疗有效率83.3%，与本次研究相符；在两组患儿治疗前后的微量元素检测中，其微量元素无明显变化,差异无显著性（P＞0.05）。
综上，小儿推拿联合中医治疗脾失健运型小儿厌食，可以提高治疗效果。
参考文献：
[1]中华中医药学会。中医儿科常见病诊疗指南[s].北京：中国中医药出版社，2012.
[2]毛娜, 肖和印, 王红娟, et al. 推拿敷贴治疗小儿脾失健运型厌食的疗效观察[J]. 世界中医药, 2016, 11(9):1789-1792.
[3]汪雅 , 郭军军. 推拿治疗脾失健运型小儿厌食60例[J]. 中医外治杂志, 2017,(06):42-43.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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