中国人民解放军第四十四医院 贵州贵阳 550009
【摘 要】目的：探讨中医木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的的临床疗效。方法：采用随机数字表法将本院消化内科2013年3月至2014年3月收治的100例糖尿病患者分为研究组和对照组各50例，两组患者均采用降糖药物进行治疗，研究组在此基础上加用木丹颗粒治疗，对照组使用弥可保治疗，比较两组患者治疗前与治疗后治疗有效率、运动神经和感觉神经间的差异。结果：治疗后研究组的总有效率高于对照组，而且运动神经和感觉神经的治疗效果均高于对照组。结论：中医木丹颗粒结合常规治疗对糖尿病周围神经病变具有显著的改善作用，值得推广。
【关键词】木丹颗粒；糖尿病；周围神经病变；弥可保
糖尿病是一种严重损害人类健康、降低患者生活质量的代谢性疾病。随着人们饮食结构的改变及不良生活习惯增加，糖尿病呈现发病率逐年上升的趋势[1]。糖尿病本身对人体健康没有直接影响，但由于糖类代谢异常具有多种并发症，其中周围神经病变的比例最高，给患者的生活带来痛苦和不便。本研究根据针对该病主要发生病机，采用木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变，取得了不错的临床效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般材料
以本院消化内科2013年3月至2014年3月收治的100例糖尿病合并神经性病变患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。研究组48例患者，其中男性26例、女性24例，年龄38～70岁，平均年龄（51.28±5.05）岁；糖尿病病程3～10年，平均（5.9±0.6）年；脂肪肝分度：轻度14例、中度24例、重度10例。对照组48例患者，其中男性36例、女性12例，年龄39～74岁，平均年龄（55.76±9.84）岁；糖尿病病程4～12年，平均（7.4±0.5）年；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
西医诊断标准：（1）糖尿病诊断：符合1999年WHO的诊断标准；（2）神经性病变诊断标准：① 感应功能缺陷，肢体有刺麻、灼热、电击、瘙痒感，上肢或下肢均为两肢同时发作，下肢比上肢严重，夜间比白天严重；②肌肉无力，膝反射减弱，跟腱反射和深浅感觉均不明显；③肌肉萎缩、皲裂且排汗受阻等；④ 肌电图检测出现正中和腓总神经信号传导减慢。
中医诊断标准[2]：符合中医气虚血瘀证的标准，具体参照 《中药新药临床研究指导原则》。
排除标准：（1）不符西医及中医诊断标准者；（2）合并甲状腺、淋巴腺肾上腺等内分泌类疾病，（3）合并有严重的心脑血管、肝肾胃功能、骨髓造血等类型的原发性疾病；（4）因其他原因而引发的周围神经性病变；（5）对所选西药和中药有过敏反应。
1.2治疗方法
对照组和研究组均使用胰岛素控制血糖，空腹血糖≤7.8 mmol/L，进食后1h血糖≤11.0 mmol/L。研究组口服木丹颗粒，由辽宁奥达制药有限公司生产，国药准字为Z20080033，该药由黄芪、三七、延胡索、赤芍、川芎、丹参、苏木、红花、鸡血藤组成，每次 7 g，1天3次。对照组口服弥可保，由日本卫材药业有限公司，国药准字为H20030812，0.5 mg/片，1次1片，1天3次，疗程2个月。
1.3观察指标及疗效评价
（1）观察指标：依据肢体麻木度、乏力、疼痛、睡眠改善情况，无计0、轻计2、中计4、重计6分；（2）心电图检查正中和腓总神经传导速度。
（2）疗效评分：痊愈：中医临床症状和体征完全消失或者基本消失，减少的证候积分大于95%；显效：中医临床症状和体征得到明显改善，减少的证候积分≥70%；（3）有效：中医临床症状和体征均好转，减少的证候积分≥30%；无效：中医临床症状和体征均没有明显改善，甚至加重，减少的证候积分﹤30%。
1.4统计学分析
统计分析在SPSS17.0中进行。计量资料以（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，有效良率比较采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的总有效率对比
治疗组总有效率为90.0%，对照组患者总有效率 78%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。
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3讨论
DPN的发病原因主要因为微血管病变从而造成周围神经出现血流低灌注，从而降低凝血和血小板的激活程度，阻碍神经传导，并且纤维蛋白原浓度增高所引起高凝状态会导致神经病变[3]。在中医中，糖尿病并发周围神经病变是因为“迁延日久，阴虚为本，正虚邪恋，久病入络，燥热为标，痰瘀互结，经络失养，发为本病”[4]。木丹颗粒主要组成分为黄芪、苏木、延胡索、红花、丹参、鸡血藤、没药、三七、赤芍、当归等，这些药品均能活气化血瘀，改善人体微循环，从而有效治疗周围神经因失养所致的病变。有的研究证明木丹颗粒能够降血清内致痛因子β内啡肽以及5-羟色胺的浓度，同时降低血液内炎症因子的浓度，环节动脉硬化，降低因糖尿病而致的大血管并发症的发生，并有效控制病情发展。本文所需西药弥可保可促进人体合成卵磷脂和形成神经元髓鞘，恢复受到延迟抑制的神经突触传递，增加神经递质数量到正常水平，提高神经纤维的兴奋性，恢复正常诱导终板电位，使得神经系统内的乙酰胆碱到正常，治疗神经性病变[5]。在本研究中，木丹颗粒能够明显改善糖尿病并发周围神经病变的患者神经的传导速度，大大改善他们的临床症状且比西药弥可保好，安全有效，可以被广泛应用到临床。
参考文献：
[1]刘林，秦贵军.木丹颗粒联合依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对同型半胱氨酸的影响[J].中国实用医刊，2015，42（01）：85-86.
[2]董勇.木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变30例观察[J].中国药师，2014，02（04）：660-661.
[3]陈贺.木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，02（31）：244-244.
[4]邢清，母义明.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（08）：715-717.
[5]林继红.木丹颗粒联用弥可保治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察[J].中国社区医师，2014，01（20）：101-102.
论文作者:艾菊
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：周围神经论文; 颗粒论文; 糖尿病论文; 患者论文; 对照组论文; 中医论文; 神经论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;