（江苏省苏州市吴中人民医院16楼护士站 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：探究认知护理理念在甲状腺瘤病人中的应用价值。方法：对2014年6月-2016年4月我院收治的96例甲状腺瘤病人进行研究，依据随机数字表法分为常规组（n=48，应用常规护理）和实验组（n=48，应用认知护理理念），对两组心理状态和心率、血压情况进行比较。结果：实验组SDS与SAS评分与常规组比较，两组间具有统计学意义(P＜0.05)；两组SBP、DBP及HR统计比较结果显示，实验组均显著优于常规组(P＜0.05)。结论：甲状腺瘤病人应用认知护理理念可显著改善其生理和心理上的应激反应，提高治疗效果和生活质量，可将其作为良好的护理方法予以推广普及。
【关键词】甲状腺瘤；认知护理理念；应用价值
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0287-02
甲状腺瘤是临床发生率非常高的肿瘤类型，多以良性为主，其在甲状腺类疾病中占据80%以上的比例，如果不及时采用治疗措施，病情恶化的可能性较大。手术室目前临床治疗甲状腺瘤的主要手段，但手术本身属于比较强烈的应激源，其对患者内分泌系统和循环系统都会产生一定程度的影响，进而影响麻醉效果和手术效果，所以降低手术患者的应激反应非常关键[1]。本文对我院收治的96例甲状腺瘤病人进行研究，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年6月-2016年4月我院收治的96例甲状腺瘤病人进行研究，依据随机数字表法分为常规组（n=48）和实验组（n=48），常规组男性患者17例，女性患者31例，患者年龄25～78岁，平均年龄（46.5±6.3）岁；实验组男性患者19例，女性患者29例，患者年龄23～79岁，平均年龄（45.8±6.1）岁纳入标准：①B超和CT确诊，并经术后病理证实；②患者知情同意研究目的，并在医护人员指导下签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能严重不全或近期感染或发热者；②精神疾病、智力不正常者。将两组患者的基线资料录入统计学软件中作统计分析，组间无差异，不存在统计学意义(P＞0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
常规组应用常规护理，术前1d护理人员需要根据手术通知单的要求对患者进行探视，对其病情进行仔细询问，并将相关事项交代给患者及其家属，同时讲解手术麻醉的具体方法和需要配合的事宜。实验组应用认知护理理念，主要护理内容：（1）术前对患者病情和身体情况进行全面评估，与其保持良好的语言交流沟通，对其心理状态要了解，以患者感兴趣的话题为谈话内容，并对其情绪变化和性格特点予以评估，一旦发现其出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪要及时进行安抚和疏导，增强患者信任感，帮助其树立面对疾病和手术的信心；与患者家属之间要进行充分沟通，嘱其多给予患者照顾与爱护，通过家人的关心缩短患者康复时间[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）对患者错误认知或不良认知加以改变：因为大多数患者都不具备充足的医疗知识，也不了解病情，再加上传统疾病认识观念基本上无任何科学性可言，病情发作患者患者心理变化会非常明显。护理人员需要通过简单易懂的语言介绍疾病知识，并对患者错误的疾病观念进行纠正，使其了解自己的病情和身体情况，尽量减轻精神负担。同时要将手术治疗的必要性和注意要点，以免产生并发症，全程保持和蔼可亲的服务态度[3]。（3）护理人员需要不断提高自己的专业认知水平，通过认知重建的方法使患者重新树立理性的观念，协助患者合理选择手术体位，指导其进行吞咽动作训练和手术体位训练，使其能够更全面的认知手术，提高认知度。（4）做好健康宣教工作，选择讲座、图片、视频等将甲状腺有关知识传递给患者，向患者发放健康宣传小手册，邀请康复病例现身说教，帮助患者提高自信心，同时提高其治疗依从性。
1.3 观察指标
①心理状态：使用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）对患者焦虑状态和抑郁状态予以评定，分值和不良心理状态成正比。②血压、心率（HR）：对DBP（舒张压）、SBP（收缩压）和HR变化情况进行记录和比较。
1.4 统计学研究
全部数据均借助SPSS20.0版本的统计学软件处理，所有观察指标均采用(x-±s)进行表示，并予以t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心理状态情况比较
实验组SAS、SDS评分分别为（36.68±6.17）分、（19.79±6.55）分；常规组SAS、SDS评分分别为（41.68±5.92）分、（24.03±6.01）分，组间统计比较发现，实验组SAS、SDS评分均显著低于常规组，组间存在统计学差异(P＜0.05)。
2.2 两组血压、心率情况比较
实验组SBP为（15.13±3.22）mmHg，DBP为（12.33±1.34）mmHg，HR为（78.17±17.83）次/min；常规组SBP为（16.98±3.29）mmHg，DBP为（13.09±1.39）mmHg，HR为（88.79±18.01）次/min，两组上述数据进行统计比较，常规组均显著高于实验组(P＜0.05)。
3.讨论
甲状腺瘤是临床常见的甲状腺疾病之一，其恶变的概率仅在10%左右，早期诊断和治疗，对防止病情恶化，提高治疗效果具有重要意义。作为内分泌组织的甲状腺，患者心理状态和情绪变化等会影响其病理变化。手术作为首选治疗方法，虽然效果确切，但患者心理和生理方面的应激反应则会直接影响治疗效果，导致麻醉风险增加。基于此，做好护理指导工作，不仅可以降低患者的应激反应，还能保障麻醉和手术效果不受影响。
认知护理是符合现代化需求的一种新型护理方法，其不仅可以帮助患者改善围术期不良情绪，还能发挥较好的镇痛、镇静效果，加强体位训练，可显著降低甲状腺手术体位综合征等发生几率。认知护理中的健康宣教，可帮助患者更加透彻的了解手术治疗的重要意义以及相关注意要点，使其可以始终保持平和的心态，勇敢面对疾病和治疗。
由本组研究结果可知，实验组SAS、SDS评分以及SBP、DBP、HR等相关指标均显著低于常规组，组间具有统计学差异(P＜0.05)。这表示甲状腺瘤病人应用认知护理理念可显著改善其生理和心理上的应激反应，提高治疗效果和生活质量，可将其作为良好的护理方法予以推广普及。
【参考文献】
[1]静舒.认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，17(10):145-146.
[2]李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，03(4):65-66.
[3]孟泉辛.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中国医药指南，2013，56(27):253-254.
论文作者:陈小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 认知论文; 手术论文; 常规论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;