【摘要】目的：探讨芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2012 年5 月~2014 年5 月我科收治的难治性心力衰竭患者106 例，随机分为对照组和观察组，每组53例，对照组给予利尿药、洋地黄、ACEI 等支持及对症治疗，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：治疗后观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组无一例出现不良反应，对照组不良反应发生率为9.4%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭临床效果满意，值得在临床上推广应用。
【关键词】芪苈强心胶囊；心力衰竭；床疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0195-01
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，是一种病理生理综合征，可以是左心衰、右心衰或全心衰，心衰症状和体征经过积极得药物治疗，但症状仍难以控制或呈进行性加重，具有死亡率高，发病率高，住院率高，医疗费用高的特点[1]。芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，利水消肿的作用，可以使心肌收缩力、心输出量和肾血流量增加，使心室壁厚度和心脏指数降低，减轻心室重构。对我科收治的难治性心力衰竭患者患者采取分组治疗的方法，对其治疗效果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年5月--2014 年5月我科收治的难治性心力衰竭患者106例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组53例，其中男34例，女19例；年龄57-75岁，平均年龄64.3±2.4岁；病程3-17年，平均病程8.2±2.3 年。对照组53 例，其中男38例，女15 例；年龄55-80 岁，平均年龄65.4±2.5 岁；病程5-18 年，平均病程9.1±2.4年。所有患者均有不同程度的端坐呼吸、极度疲乏、发绀、倦怠、四肢发冷等症状，均符合难治性心力衰竭的诊断标准[2]。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组给予利尿药、洋地黄、ACEI 等支持及对症治疗，速尿[3]（2ml：20mg，国药准字：H20054671，金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂），用法用量：起始40mg 静脉注射，根据尿量调整可间断静脉注射或24 小时持续泵入，最大剂量不超过1.0g／d。西地兰[4]（0.4mg/2ml，国药准字：H31021070，上海复星朝晖药业有限公司），用法用量：0.4mg，用5%葡萄糖注射液10ml 稀释后缓慢注射，以后视病情可重复给药，总量不超过1.6mg。氯沙坦[5（] 100mg／片，国药准字：H20030654，杭州默沙东制药有限公司），用法用量：100mg，一天一次，见效后50mg维持剂量。
1.2.2 观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗，芪苈强心胶囊[6](每粒装0.3g，国药准字：Z20040141，石家庄以岭药业股份有限公司)，用法用量：口服。一次4粒，一日3 次。
1.3 疗效评定标准显效：治疗后患者的症状明显改善；有效：治疗后患者的症状有所改善；无效：治疗后患者的症状无改善甚至加重。
1.4 观察项目比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。
1.5 统计学方法所有数据录入SPSS17.0 统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t 检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较治疗后观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者的不良反应比较治疗后观察组53 例患者中无一例出现不良反应，对照组53 例患者中有3 例患者出现了恶心、呕吐，有2 例患者出现了体位性低血压，不良反应发生率为9.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
难治性心衰是内科急重病症之一，常为重度心衰、亦可为中重度心衰，是由不同的心血管疾病发展到心脏功能严重受损，导致患者丧失劳动力甚至死亡的重要原因。芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等中药组成，黄芪具有益气利水，补气升阳的作用，人参具有补气救脱，健脾的作用，附子具有回阳救逆，温脾肾的作用，丹参具有扩冠、降脂、抗凝血的作用，葶苈子可增强心肌收缩力，增加心输出量，降低静脉压和利尿的作用等等，既能缓解难治性心力衰竭的症状，又能改善患者长期预后，标本兼治。我科的研究发现，治疗后观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组无一例出现不良反应，对照组不良反应的发生率为9.4%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[7]。综上所述，芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭临床效果满意，值得在临床上推广应用。
参考文献[1] Liu Xin-can，Li Sheng-jun，Zhang Xiao-yi，A clinical observation ofShenmai injection combined with heart transplantation of autologousbone marrow stem cells in treatment of refractory heart failure[J]，Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensiveand Critical Care，2013，06，42-47.[2] 谷达军，冉擘力，低剂量依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭及对NT-proBNP 的影响[J]，河北医药，2013，35（15）：222-223.[3] Meng Hai-liang，Study on continuous intravenous infusion of smalldosage of sodium nitroprusside in treatment of dilated cardiomyopathywith refractory heart failure [J]，Journal of Clinical and ExperimentalMedicine，2012，11（06）：643-646.[4] 王立新，赵宇，李福军，芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察[C]，第十届国际络病学大会论文集[A]，2014，56~58[5] Zhang Yu-hui，Qing En-ming，Zhang Jian，Hemodynamic and efficacies ofdomestic levosimendan versus dobutamine in patients with acutedecompensatedheart failure [J]，National Medical Journal of China，2012，92,08）：657-659.[6] 董军，左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的临床效果,[J]，中国医药指南2013，16，43-44.[7] 师东武，弓清梅，新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2014，03，11-12.
论文作者:白玫
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 难治论文; 胶囊论文; 心衰论文; 两组论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;