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摘要：目的 研究改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果。方法 选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的104例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，随机划分为观察组与对照组，每组52例，护士为观察组患者提供改良集束化护理干预，为对照组患者提供常规护理流程，评价两组患者对护理质量评分。结果 观察组患者对护士提供的心理干预、康复指导、健康宣教、环境护理等护理质量评分均高于对照组，（t=41.130、42.224、39.992、39.345，P<0.05)。结论 护士为慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供改良集束化护理干预，可提高护理质量。
关键词：集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD)简称为慢阻肺，发病危险因素尚未明确，可能与个体易感因素、环境有关，病程可长达数十年，且大部分慢阻肺患者可合并呼吸衰竭出现，患者无法进行有效气体交换，机体处于缺氧状态，部分患者可能伴随二氧化碳潴留现象，导致一系列生理及代谢紊乱综合征，症状以呼吸困难加重、气流受限为主要特征，病情严重者可能导致死亡[1-2]。集束化护理模式指根据某项护理问题，针对性收集相关理论依据作为循证支持，制定护理干预计划的过程。文章选择104例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，分析实施改良集束化护理的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的104例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，随机划分为观察组与对照组，每组52例，观察组：男37例、女15例，年龄范围在28-69岁，平均为（49.2±6.7)岁，病程在2-10年，平均为（6.2±2.0)年。对照组：男39例、女13例，年龄范围在26-69岁，平均为（49.6±6.5)岁，病程在2-10年，平均为（6.5±2.1)年。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
护士为观察组患者提供改良集束化护理干预，包括：⑴护士接受集束化护理模式知识培训，熟悉流程，护士长组织护士参与相关培训。首先护士综合评估患者病情现状，提出患者现存的主要护理问题，包括不良情绪、机体不舒适、呼吸困难、咳嗽咳痰等；结合治疗方案、患者主要需求制定改良集束化护理计划，寻找相关慢阻肺疾病书籍、文献，确定参考文献准确性，作为循证依据[3]。⑵首先重视环境护理，包括改善病房环境，避免摆放花草等可能引起过敏的物品，保持室内通风；及时帮助患者调整体位，改善患者机体不适感受，抬高床头，在背部放置靠枕。⑶护士指导患者正确咳嗽咳痰技巧，采取扣背及体位引流方式促进排痰，遵医嘱提供雾化吸入护理干预。重视心理护理：护士重视为患者提供慢阻肺疾病、相关并发症知识宣教，提高患者认知度，介绍呼吸肌锻炼方法，包括缩唇呼吸及腹式呼吸要点，根据患者治疗进展指导患者选择适宜运动方式，包括有氧运动、步行等，关注患者排痰情况，嘱咐患者多饮水[4]。
为对照组患者提供常规护理流程，包括入院健康宣教、用药、出院指导等。
1.3观察指标
采用科室自制护理质量评分表，在患者出院前1日进行评价，由患者本人填写，表格指标包括心理干预、康复指导、健康宣教、环境护理，评分标准：满分为100分，90-100分为高；80-89分为良；<79分为一般。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组患者对护理质量评分
观察组患者对护理质量评分均高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 比较两组患者对护理质量评分（n=52，分)
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3 讨论
慢性阻塞性肺疾病多发于中老年人群，发病后机体呼吸受阻，疾病特点为不完全可逆性性，随着病情进展可能合并呼吸衰竭共同出现，死亡率较高，而早期积极救治是挽救患者生命安全的必要手段[5]。在临床治疗期间护士应为慢阻肺患者提供护理干预，促进疾病预后。
研究结果提示观察组患者对护理质量评分均优于对照组，结果表明实施改良集束化护理措施，可有效提高护理质量。分析原因发现，改良集束化护理是在固定集束化护理模式基础上加以改良，以满足患者需求、改善身心不适为护理目标，多方参考文献及书籍，制定针对性护理方案，针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者现存或潜在的护理问题进行积极干预，可有效改善患者疾病预后[6]。通过加强护患沟通，改善护患关系，结合健康宣教，提高患者认知度，改善不良情绪，同时结合呼吸锻炼及康复指导，规范化提供生活宣教，重视环境护理及用药干预，有效改善患者呼吸困难表现，提高护理质量。
综上所述，护士为慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供改良集束化护理干预，可提高护理质量。
参考文献：
[1]涂景梅.护理干预对慢阻肺再入院率和肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（12)：1625-1627.
[2]甘宜芹.安全护理干预对老年慢阻肺稳定期患者呼吸功能和生活能力的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（7)：901-903.
[3]姬红英.老年慢阻肺患者的心理特征与护理干预对患者康复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（18)：153-154.
[4]丁群，杨茵.综合护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响[J].包头医学院学报，2016，32（12)：127-128.
[5]姬红英.延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（20)：152-154.
[6]王玉梅.护理干预提高慢阻肺患者康复依从性的效果评价[J].中国伤残医学，2016，24（17)：74-74.
论文作者:赵孜孜
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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