李麦芝（徐州市铜山区大许镇中心卫生院 221124）
【摘要】目的：分析痔疮术后排尿排便困难的护理对策。方法：选取痔疮术后排尿排便困难患者共100 例。随机将其分成观察组和对照组各50 例。对照组患者进行常规护理，观察组患者实施个性化护理。对两组患者的排尿排便时间还是首次排便时间进行对比分析。结果：观察组患者无论是在排便时间、排尿时间还是首次排便时间，明显短于对照组患者（P ＜ 0.05）具备统计学意义。结论：对痔疮术后排尿排便困难的患者施行个性化护理干预可以有效帮助患者尽早恢复，在临床上值得推广使用。
【关键词】 痔疮术 排尿排便困难 护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0246-01当患者肛管皮肤下的静脉丛曲张和直肠末端黏膜曲张后，便容易形成静脉团，这便是痔疮[1]。痔疮按发生部位分为外痔、内痔、混合痔，最为常见的临床表现有肛门肿物脱出、便血、瘙痒以及肛周疼痛等。在临床上最佳的治疗方法便是手术治疗[2]。当患者接受过痔疮术后部分患者会出现排尿排便困难等情况，这是术后最为常见的一种并发症，发生率在90% 以上。很多患者在接受了痔疮手术之后，因为肛门痉挛性疼痛再加上坠胀不适，容易出现排便时间延长、尿潴留以及排便费力等情况发生[3]。我院对50 例痔疮术后排尿排便困难患者进行个性化护理，取得了良好效果，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月-2013 年11 月期间，来我院接受痔疮手术治疗患者共100 例，在经过手术治疗之后，出现了不同程度的排尿排便困难情况。
在所有患者中排除未成年人、严重基础疾病、精神病患者以及意识障碍等患者。随机将100 例患者分成观察组和对照组各50 例。对照组患者男26 例，女24 例，年龄20-70 岁，平均年龄（50.1±14.3）岁，其中39例混合痔，6 例外痔，5 例内痔；观察组患者男25 例，女25 例，年龄21-72 岁，平均年龄（53.3±15.4）岁，37 例混合痔，7 例外痔，6 例内痔。
两组患者无论是年龄、性别以及病情上均无显著差异（P ＞ 0.05），具备统计学意义。
1.2 方法1.2.1 护理人员帮助患者术前在床上练习排尿排便的习惯。患者若在手术前患有炎症、尿路感染以及梗阻情况，应先进行治疗之后再开始实施手术。术前1d 内告知患者进少渣半流质饮食，术前一天晚予清洁灌肠，充分排空粪便。
1.2.2 在手术当日进流质或半流质饮食，隔日改为普食，嘱患者多食易消化且能够补充营养的食物，多饮水。患者在未排小便之前尽量少饮水，这样可以有效避免膀胱过于充盈引起尿潴留[4]。
1.2.3 患者在进行排便前，要选择安静舒适的环境，排尿排便过程中注意保护患者隐私，帮助患者缓解紧张情绪。若此时患者还不能顺利排尿，则可以通过听流水声、热敷、按摩小腹、以及吹口哨刺激排尿等方法使患者自行排尿。患者若有不良排便习惯，应首先进行个别指导，建立正确的术后排便习惯，若有便意应及时入厕，尽可能使用最小的力气排空粪便，避免伤口裂开导致手术效果失败。患者若是肛门有坠胀感或排便困难时，可以给予少量缓泻剂，帮助排便。患者若不习惯在床上进行排尿排便，可以搀扶下床，入厕排便。患者若是因疼痛而引起的排尿困难，可以适当给予镇痛剂以缓解尿道括约肌痉挛、肛门以及膀胱疼痛，便于患者排尿；若是因为肛门敷料填塞过紧，可根据患者的伤口情况，适当的取出填塞敷料，减轻尿道的压迫；对于某些患者而言，担心术后排尿会对伤口造成污染，从而不敢喝水，或是在填塞敷料时有便意但无尿液排出，这种情况下应鼓励患者多喝水以及食用流质食物，对患者做好解释工作，消除患者的各种顾虑，等患者的膀胱充盈之后，让患者自行排尿。若是在使用上述各种方法之后，患者依然不能得到有效排尿，则需要在无菌条件下对患者实行导尿术。
1.2.4 观察组患者术后每次排尿排便结束后清洗肛周，进行药物坐浴，通过这样的方法减轻患者肛门周围局部的疼痛以及水肿情况。同时提醒患者做好提肛锻炼，对于疼痛较轻的患者而言，在排便之前可以使用温水坐浴5mi n，有效缓解排便疼痛。痔疮术后切口通常会在48h 之内进行结痂，所以在这段时间内不宜排便，避免引起伤口出血。患者在术后可以适当的进行下床活动，帮助胃肠蠕动，促进胃消化功能。若是严重便秘，在3-5d 之内均未出现排便情况，可以使用麻仁丸以及槐黄丸等药物帮助排便，便后用中药坐浴20min 左右，再进行换药处理。
1.3 统计学分析本研究数据以SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2 检验，以P <0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果观察组患者无论是在排便时间、排尿时间还是首次排便时间，明显短于对照组患者（P ＜ 0.05）具备统计学意义。见表1表1 两组患者排便时间、排尿时间还是首次排便时间对比
3.讨论痔疮在肛肠科疾病中是最为常见的疾病之一, 其发病率逐年呈现出上升趋势。对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。首先，痔疮引起的长期便血将会导致缺铁性贫血，造成头晕，身体虚弱等症状；其次，由于便秘，大便干燥，形成恶性循环；再者，痔疮易诱发肝、肾疾病，以及肛裂、肛瘘、肠癌等疾病。尤其危险的是，当痔疮脱出无法回纳时，形成血栓，导致肛周组织坏死和感染。中老年因痔疮疼痛或排便困难，容易导致血压升高或心血管疾病发作，严重时危及生命。痔疮最为有效的治疗方法便是对患者实施手术治疗。当患者接受完手术之后，最主要的并发症是排尿排便困难, 这会对患者的心理以及生理造成很大伤害。此次研究发现痔疮术后排便排尿困难的主要原因有：（1）术后精神过渡紧张以及不习惯在陌生环境下引起排尿困难。（2）患者术后肛门疼痛，尿道以及膀胱出现括约肌痉挛而引发的排尿困难。（3）由于患者在术后肛门敷料填塞过多而导致的过紧，使尿道受到压迫，引起排尿困难。针对此原因给予有效的个性化护理对策。再者痔疮术后正确的饮食习惯非常关键，当患者手术完成之后及时给予有效的饮食指导，减少排尿排便困难等情况的发生，可以帮助患者尽早得到恢复[5]。
本次研究发现，对痔疮术后患者进行个性化护理对患者的康复有着积极影响，能够有效帮助患者缓解疼痛，改善病情, 促进伤口愈合，在临床上值得推广使用。
参考文献[1] 张花坪, 薛澄琳, 徐千元. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J]. 当代医学,2012,05:120-121.[2] 余桂玲, 蒋娟. 痔疮术后致排尿排便困难的原因分析与护理[J]. 现代中西医结合杂志,2012,17:2429.118-119[3] 陈雪玉, 陈宝珠, 王苏玲, 魏红. 痔疮术后致排尿排便困难的原因分析与护理[J]. 护士进修杂志,2013,05:474.225-228[4] 罗敏. 痔疮术后护理及常见并发症的观察及处理体会[J]. 中国保健营养,2013,06:1070.321-323[5] 周永红, 李君, 刘爱平. 痔疮术后并发排尿困难的护理干预[J]. 中外医学研究,2013,24:192-193.
论文作者:李麦芝
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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