樊利敏 杨波 计青 程勇杰
(广州医科大学附属深圳沙井医院眼科 广东 广州 518104)
【摘要】 目的：观察青光眼睫状体炎综合征患者中央角膜厚度和眼压的变化以及其相关性。方法：对30眼PSS患者分别在发作时、发作后一周、一月以及半年进行中央角膜厚度、眼压的临床观察，应用Spearman方法进行相关性分析。结果：青光眼睫状体炎综合征患者发作时就诊的平均中央角膜厚度是556.6±42.6μm，发作后一周是539.8±44.8μm，两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。发作后一月以及半年时CCT 比较稳定，和发作后一周相比差异均无统计学意义。在发作时以及发作后任何一时间点测量眼压以及中央角膜厚度均无明显相关性。结论：青光眼睫状体炎综合征患者发作时CCT轻度升高，发作后一周CCT轻度下降趋于稳定。其CCT与眼压无明显相关性。
【关键词】青光眼睫状体炎综合征；中央角膜厚度；眼压
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0155-02
Fan?Limin,?Yang?Bo,?Ji?Qin,?Chen?Yongjie.
?Ophthalmology?Department,????Shenzhen?Shajing?Affliated?Hospital?of?Guangzhou?Medical?University
【Abstract】 Objective To observe the changes of central corneal thickness( CCT) and analyze its relationship with intraocular pressure(IOP) in patients with Posner-Schlossman? Syndrome(PSS ) ．Methods Thirty eyes with PSS were chosen.. CCT and IOP in all patients were measured at the first visit ,1 week,1 months and 6 months later . The correlation between CCT and IOP was analyzed by Spearman methods．Results CCT 1 week later was ( 539.8 ± 44.8) um，compared with the first visit ( 556.6 ± 42.6) um， there was statistical difference( P＜0.05) ．CCT were stable at 1 month and 6 months later，there was no statistical difference between any time points( all P ＞ 0.05) ．There was no correlation between CCT and IOP at any time , too. Conclusion CCT has no obvious correlation with IOP in patients with Posner Schlossman Syndrome ( PSS ).
【Key words】Posner Schlossman Syndrome; Central corneal thickness; Intraocular pressure
1.前言
青光眼睫状体炎综合征（简称青-睫综合征）也称Posner-SchlMsman综合征（PSS），是青中年患者比较常见的一类青光眼，部分患者会反复发作，最终导致视神经受损，视野改变。以往的研究表明：发作间歇期的高眼压患者更易出现视野的丢失，双眼受累、年龄较大、病程较长、房角窄者的视野损害发生率较高[1]。同时，研究也表明：眼压测量值受中央角膜厚度的影响。对于青光眼睫状体炎综合征患者间歇期中央角膜厚度以及眼压的观察目前尚无相关研究报道。本研究的目的在于通过观察青光眼睫状体炎综合征患眼与对侧眼发作时以及发作后间角膜厚度以及眼压的变化，进一步探讨青光眼睫状体炎综合征发病机制以及评估其预后，指导临床治疗。
2.资料与方法
2.1 研究对象及方法
2.1.1研究对象：收集2010年1月至2013年12月在宝安区沙井人民医院就诊的青光眼睫状体炎综合征患者,青光眼睫状体炎综合征诊断标准：符合Posner-Schlossman Syndrome诊断特点[2]，双眼发病者除外。共收集30例，男22例，女8例。平均年龄36±11.6岁；平均病程3.52±3.28年。就诊时平均眼压37.54±8.25mmHg,所有病例均有特征性的角膜后灰白色羊脂状KP,并记录性别、年龄、眼别、病程等一般资料。
2.1.2研究方法
以发作眼作为研究组，对侧眼作为对照组。对每例患者建立档案记录表，详细记载每次复查的各项指标的情况。以急性发作时，急性发作眼压稳定后一周，一月，半年分别作为观察时间点。对每例入选病例进行详细的眼科检查。包括既往眼部疾病史，眼科裂隙灯检查，眼底镜检查，非接触眼压测量，中央角膜厚度等。采用日本TOMY公司Pachymeter SP-300角膜测厚仪进行角膜厚度测量，受试者平躺在测量台上，使用爱尔凯因滴眼液表面麻醉后，嘱患者注视固视灯，调动探头位置，使得探头的顶端和角膜表面成垂直角度，即可在显示屏上得到CCT值，每眼连续测量3次，取平均值为所测眼CCT。采用苏州六六非接触式眼压计测量眼压，每次的测量时间均选择上午。每眼连续测量3次，取平均值为所测眼眼压。所有操作由同一人完成。
2.2 统计学分析
随访结束后，进行数据整理、统计分析。研究所得数据均采用SPSS13.0统计分析软件进行分析。所有的统计检验P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计学意义。
3.研究结果
3.1 比较青光眼睫状体炎综合征患者发作眼与正常眼之间中央角膜厚度有无差异。
Spearman相关分析显示，青光眼睫状体炎综合征患者发作眼眼压与中央角膜厚度的相关系数为，P>0.05；无明显相关性。
4.讨论
PSS主要表现为反复发作的虹膜睫状体炎和明显的高眼压，其发病机制目前尚不明确。有研究显示，PSS的眼压升高可能与房水流出减少及生成增多，局部炎症的渗出等多方面的因素有关。持续的高眼压可导致虹膜萎缩、角膜水肿、晶状体浑浊和视经经病变等。而对PSS患者其发作间歇期的眼压以及中央角膜厚度的变化及其相关性，目前少有报道。
A超广泛应用到中央角膜厚度的测量[3]，我们的研究中也使用A超作为中央角膜厚度测量的工具。研究结果显示，在PSS发作眼压升高时，发作眼及健眼中央角膜厚度有明显差别。而在发作后一周、一月及半年，发作眼及健侧眼中央角膜厚度差异无明显统计学意义。同时，发作眼发作时中央角膜厚度增加，和发作后一周、一月及半年有明显的差别，其差异有统计学意义。我们分析：发作时中央角膜厚度增加与角膜水肿有关。当眼压下降，角膜水肿消退后，中央角膜厚度也下降并稳定。
以往的资料都显示：中央角膜厚度偏厚会导致眼压测量数值的偏高。中央角膜厚度偏薄，会导致眼压测量数值的偏低[4]。在我们的研究中，对中央角膜厚度与眼压的相关性研究显示，两者之间并无明显的相关性。统计我们的研究病例，间歇期高眼压患者有3例，并且该3例患者双眼眼压均高于21mmHg，但是该3例患者的中央角膜厚度与其他病例相比无明显差异。由此我们推测PSS患者间歇期的高眼压与中央角膜厚度变薄无明显关联，不属于高眼压症的范畴。此类患者可能存在其它引起眼压升高的因素。但是由于病例数量少，其统计学意义有待确凿。
基于以上的研究，我们认为PSS患者中央角膜厚度在发作时有轻度的增加，在间歇期中央角膜厚度趋于稳定。中央角膜厚度与PSS患者间歇期高眼压无明显相关性。PSS患者出现的高眼压以及视野损害可能存在其它的影响因素。本研究未能将眼压与视野的变化进行相关研究，有望通过后续研究进一步完善。
【参考文献】
[1] 唐义林.青光眼睫状体炎综合征视野损害的临床分析.国际眼科杂志,2010 ,10(6):1204-1205.
[2] Kass MA,Glaucomatocyclitic crisis promary open-angle glaucoma[J].Am J Ophthalmol,1973,75(4):668-673.
[3] 张日平,孙丽霞,王贤,刘彩霞.三种仪器测量中央角膜厚度的对比研究.眼视光学杂志 ,2009,11(5):364-367.
[4] 傅方,陈晓明.中央角膜厚度对常用眼压计测量值的影响.国际眼科杂志,2008;8(4):813—815.
论文作者:樊利敏,杨波,计青,程勇杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：眼压论文; 角膜论文; 厚度论文; 睫状体论文; 中央论文; 青光眼论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;