长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究老年口腔癌患者围术期健康教育中应用护理临床路径的效果，并总结经验。方法：纳入2014年4月2015年3月就诊于我院需行手术治疗的老年口腔癌患者80例，随机分为观察组（护理临床路径）与对照组（常规护理干预）各40例，比较两组的护理效果。结果：经上述护理后，观察组的健康知识得分为（91.35±4.20）分、护理满意度95.00%，均高于对照组（t=18.63， =7.32，P＜0.05）；观察组的住院时间相对更短（t=12.54，P＜0.05）。结论：将护理临床路径应用于老年口腔癌患者的围术期健康教育中，可提高其健康知识水平，促进病情康复，利于良好护患关系构建。
关键词：护理临床路径；老年口腔癌；围手术期；健康教育
临床护理路径是现阶段临床上得到广泛应用的新型护理理念，是提高优质护理服务质量、缩短住院时间的重要护理措施。对于老年口腔癌患者而言，通过多种途径对患者展开健康教育，帮助其认识到手术疗法的预期效果及注意事项等，使患者树立信心、提高临床依从性尤为重要[1]，且对于疾病复发有一定预防作用。本研究通过随机对照试验分析护理临床路径在老年口腔癌围术期健康教育中的应用，具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
严格按照口腔癌的诊断标准与手术适应症[2]，纳入2014年4月2015年3月我院接诊的80例需行手术治疗的口腔癌老年患者，无误诊病例。按照完全随机数表法将入选对象分为观察组与对照组各40例，观察组中男性23例，女性17例，患者年龄62-81岁，平均年龄（70.23±4.38）岁，文化水平：初中及以下13例，高中18例，本科及以上9例。对照组患者中男性21例，女性19例，年龄62-83岁，平均年龄（70.89±4.65）岁，文化水平：初中及以下11例，高中16例，本科及以上13例。对两组的基线资料进行统计学分析均未见显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规健康教育，包括术前口头进行心理辅导等。抽调经验丰富的护士组成护理临床路径实施小组，对其予以专业化培训，帮助小组内成员熟练掌握临床护理路径的具体意义，并在医生与护士长的共同监督下完成护理工作。观察组的护理路径如下：①自患者入院开始向其讲解疾病有关知识与手术过程，并介绍心电图、颌全景等常规术前检查的必要性；②手术当天强化对患者的生命体征监测，并做好手术物品的准备，指导并协助患者进行口腔清洁；③术后密切关注患者的临床表现与生命体征，如有异常需及时询问并结合实际情况予以有效护理，若仍无效则及时告知主治医师进行处理；④术后2d对患者的口腔卫生展开护理，并在遵医嘱给药前解释药物疗效及可能出现的不良反应，指导患者掌握正确的进食方法；⑤指导患者及早进行口腔功能锻炼，包括舌头灵敏度锻炼、上下牙齿咬合与咀嚼能力、语言表达能力等锻炼，做好出院指导工作，并通过电话随访等形式实时跟踪患者的口腔能力恢复情况。
1.3 观察指标
统计两组的住院时间与健康知识掌握程度、护理满意度。通过自制健康知识调查表判断健康知识掌握程度，包括口腔癌有关知识、手术要点以及术后康复注意事项等[3]，采取百分制，分数越高表明健康知识掌握程度越高。护理满意度也采取自制满意度量表（百分制，共设20个项目，每一项目下设“满意”、“一般”、“不满意”3个选项，分别对应5、3、1分）进行调查，以分数＞80分为满意，分数60-80分为一般，＜60分为不满意。总满意=满意+一般。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
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2 结果
2.1 两组的健康知识掌握程度与住院时间比较
与对照组比较，观察组的健康知识掌握程度相对更高，住院时间则较短，组间对比差异显著（P＜0.05），如下表1：
表1 两组健康知识水平与住院时间比较（x±s）
组别 健康知识得分（分）住院时间（d）
观察组（n=40）91.35±4.20 7.23±1.48
对照组（n=40）80.54±5.31 4.36±0.67
T18.6312.54
P＜0.05＜0.05
2.2 两组的护理满意度比较
观察组的护理满意度较对照组更高，组间差异具统计学意义（P＜0.05），详情见表2：
表2 两组护理满意度比较分析[n（%）]
组别 满意一般不满意总满意
观察组（n=40）23 15 2 38（95.00）
对照组（n=40）19 12 9 31（77.50）
--7.32
P--＜0.05
3 讨论
提高老年口腔癌患者围术期的健康知识掌握程度，是确保手术顺利进行、促进术后口腔功能恢复的必要途径。本研究发现将护理临床路径（观察组）应用于老年口腔癌围术期患者的健康教育工作中，其健康知识水平评分与护理满意度均高于对照组，且观察组的住院时间与对照组比较有明显缩短，组间对比差异显著（P均＜0.05）。该项结果与李玉兰等[4]的研究结论相一致，提示护理临床路径有利于健康知识水平的提升，对于、病情康复也有积极作用。
口腔癌患者接受科学的健康教育，对于患者的病情康复意义重大。传统的健康教育方法容易流于形式，无法达到预期效果，而护理临床路径要求始终以患者需求为中心，通过多学科协作模式予以护理。将这一理念应用于口腔癌围术期健康教育中，可为患者提供循序渐进的健康指导，使患者的健康知识知晓度与自我管理意识得到同步提升，更好促进了病情康复；另外，护理临床路径的实施要求护士主动、预见性地进行护理[5]，提高了其工作积极性，使患者更充分感受到被关注，利于护患关系的构建，在临床护理工作中需引起重视。
参考文献：
[1]王秋莉，弓儒芳，骆晓燕等.护理临床路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的实施及效果评价[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：105-107.
[2]彭虹，李春阳，周清萍等.临床路径在口腔癌联合根治术围手术期健康教育中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：875-877.
[3]陈群，郭世莉.健康教育在口腔癌患者中的作用[J].重庆医学，2013，42（17）：2048-2049.
[4]李玉兰，高艳艳，梁彧等.口腔癌围手术期实施健康教育路径护理体会[J].中国伤残医学，2014，（6）：312-313.
[5]董敏杰.临床护理路径在口腔癌手术患者中的应用研究[J].中国医药指南，2013，（16）：376-376，377.
论文作者:王梦桃
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 路径论文; 健康教育论文; 口腔癌论文; 健康知识论文; 老年论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;