李茂莲
四川省平昌县江口社区卫生服务中心（县第二人民医院） 四川平昌 636400
【摘要】目的：观察探讨中医综合治疗小儿痰热咳嗽30例的临床效果，总结其临床价值。方法：选取我中心2013年9月~2013年11月收治的小儿咳嗽有108例，其中小儿痰热咳嗽病患有58例，随机将其分为观察组和对照组各30例，观察组使用中医综合治疗，对照组使用西医治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组治愈的有22例占73.3%，有效有7例占23.3%，无效有1例占3.4%，无不良反应出现，总有效率为96.6%；对照组治愈的有19例占63.3%，有效的有8例占26.7%，无效的有3例占10%，不良反应4例，总有效率为90%；两组疗效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：使用中医综合治疗小儿痰热咳嗽其效果明显，能够有效的治疗小儿痰热咳嗽症状，且无副作用、后遗症，安全可靠，值得临床推广使用。
【关键词】小儿咳嗽；痰热；中医综合治疗；策略
咳嗽，是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。《幼幼集成?咳嗽证治》指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”说明咳嗽虽然是一个证候，但咳和嗽在含义上是不同的。但二者又多并见，故多通称“咳嗽”。 小儿咳嗽是其肺部疾患中的一种常见证候。痰热咳嗽在中医上认为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证，若表邪未解可兼见表症；小儿咳嗽同为外邪袭肺，肺失宣肃而导致咳嗽的病症；小儿痰热咳嗽同为属于小儿咳嗽中的一种病症，视为邪犯气道、肺失宣肃并致使痰热蕴肺的症状，且其表邪未解进而导致小儿痰热咳嗽。本文就中医综合治疗小儿痰热咳嗽的临床效果作出了相关的探讨与观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年10月~2011年12月收治的小儿咳嗽有119例，其中小儿痰热咳嗽病患有60例，男有37例，年龄为1~9岁，平均年龄为4.5岁，女有23例，年龄为2~10岁，平均年龄为6.5岁，肺部听诊时其中双肺呼吸音粗的有35例，可闻及散在湿罗音的有25例，给予众小儿患者X线检查，其中有显示肺部纹理粗的有57例，3例未见异常，众患儿中，其中有5例为发烧患儿；随机将其分为观察组和对照组各30例，观察组使用中医综合治疗，对照组使用西医治疗，观察比较两组治疗效果。两组患儿从年龄、性别、临床表现等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。患者出现咳嗽，痰黄白色且黏稠，咳吐不爽，反复难愈，患者咳嗽时会出现面赤唇红或伴有发热口渴、咽喉疼痛的症状；患者舌部，呈红色、苔黄腻；脉呈滑数；肺部听诊：双肺呼吸音粗糙或少量的散在干、湿罗音；X线片或透视检查时可发现肺部纹理变粗。
1.2方法
1.2.1观察组。使用中医综合治疗：给予众患儿口服儿童咳液治疗（药成分为紫菀、百部、枇杷叶、前胡、甘草、苦杏仁、桔梗、麻黄、蓼大青叶），服用方法与剂量为，1~3岁的小儿给予5ml的剂量每天4次服用，4岁以上的小儿给予每天4次每次10ml的剂量服用，连续服用7天后观察其疗效（治疗期间不给予其他药物治疗），并记录数据同时把数据输入电脑记录。
1.2.2对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用西医治疗：给予患者口服急支糖浆，1~3岁每天3次每次口服20ml，3岁以上的患儿，每次30ml每天3次，连续服用7天后观察其疗效（如有需要可给予患儿以先锋类药物进行静脉滴注的治疗），并记录数据同时把数据输入电脑记录。
1.2.3疗效评价标准。患儿在经过治疗后可根据患儿的情况分为，治愈：咳嗽消失，给予听诊时其干、湿罗音消失，给予X线片和透视检查其肺部纹理恢复正常（如有发烧的则体温降至正常）；有效：咳嗽减轻、呼吸音清晰，痰减少，给予X线片和透视检查时其肺部纹理淡化；无效：咳嗽症状及其体征没有变化或进行性加重[1]。总有效率=显效率×有效率。
1.2.4统计学方法。本组疗效级不良反应数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组治愈的有22例占73.3%，有效有7例占23.3%，无效有1例占3.4%，无不良反应出现，总有效率为96.6%；对照组治愈的有19例占63.3%，有效的有8例占26.7%，无效的有3例占10%，出现恶心2例，肠胃道反应1例，呕吐1例，不良反应共4例，总有效率为90%；两组疗效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
痰热咳嗽，是因为痰热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰黄难出；或痰热化火，灼肺伤络故见痰血咽痛；或痰热壅盛，气机不利，故胸闷、口干而苦为热甚伤津，并现苔黄，脉滑数，此均为痰热之象。现代医学则认为：咳嗽为支气管黏膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。[2]热痰为：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加而导致痰热咳嗽。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。小儿痰热咳嗽，是因为痰热互结，壅闭于肺，以咳嗽，痰黄白黏稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛，舌红，苔黄腻，脉滑数为常见症的小儿咳嗽证候。[3]
4 结论
小儿痰热咳嗽为属于小儿咳嗽中的一种病症，视为邪犯气道、肺失宣肃并致使痰热蕴肺的症状，且其表邪未解进而导致小儿痰热咳嗽，为最常见的疾病之一；因为肺为邪侵则壅遏肺络，气不宣肃，则肺气上逆，则咳；邪蕴化火，则练液为痰，痰热蕴肺，则咳气喘，吐之痰黄且稠或咳痰不爽；儿童咳液是为中医的中成药物，其主药为紫菀、百部、枇杷叶、前胡、甘草、苦杏仁、桔梗、麻黄、蓼大青叶具有清热润肺、祛痰止咳的作用，能够有效的理气、润肺、化痰、解毒的功效[4]；本文中统计发现，使用中医治疗小儿热痰热咳嗽总有效率达96.6%，无不良反应出现，疗效确切，安全性较高。
综上所述，使用中医综合治疗小儿痰热咳嗽其效果明显，能够有效的治疗小儿痰热咳嗽症状，且无副作用、后遗症，安全可靠，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.
[2] 赖克方，钟南山.加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究[J].中华内科杂志，2003，7(42)：451~452.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738~744.
[4]张立秋，李桂华，痰热消冲剂治疗小儿痰热咳嗽60例临床观察[J]，中医药信息，2008，25（5）：47-49
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论文作者:李茂莲
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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