武汉市黄陂区中医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：研究将临床护理路径运用在血液透析患者健康教育中的效果。方法：按随机抽样的方法，将需要进行血液透析的患者90例分成两组——传统健康教育组（对照组）与临床护理路径组（观察组）。比较实施3个月后两组患者健康教育达标率和患者满意度。结果：传统健康教育组患者的健康教育达标率和患者满意度与传统健康教育组相比明显提高（P<0.05）。结论：我们可以发现患者的健康教育掌握度以及满意度提高。同时也提高了医护人员在医疗康复中的地位。
关键词：健康教育；临床护理路径；血液透析
Application of clinical nursing pathway in health education for patients with hemodialysis
Hanhuanying
Wuhan Hospital of traditional Chinese medicine，Huangpi District，Hubei，China；430300
Abstract：Objective：To study the effect of clinical nursing pathway in the health education of hemodialysis patients.Methods：90 patients with hemodialysis were randomly divided into two groups：traditional health education group（control group）and clinical nursing pathway group（observation group）.Comparison of 3 months after the implementation of the two groups of patients with health education compliance rate and patient satisfaction.Results：compared with the traditional health education group，the health education compliance rate and patient satisfaction of the traditional health education group were significantly higher（P<0.05）.Conclusion：we can find that the health education of patients and the degree of satisfaction.At the same time，it also improves the position of medical staff in medical rehabilitation.
[keyword] Health education；clinical nursing pathway；hemodialysis
维持性血液透析属于长期治疗，因此对患者以及其家庭成员的健康教育是至关重要的，并应该将健康教育延续至医院外。
临床护理路径以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的模式[1]，能有效地指导护理工作、实施健康教育，是依据标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院护理流程图[2]。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2015年10月至2017年3月由于患有慢性肾功能衰竭接受维持性血液透析患者总计共有90例，其中包含平均年龄为（48.5士5.2）岁男性48例，女性42例。每周进行血液透析2至3次，每次持续3.5至4小时。血液透析使用费森4008B型透析机。按随机抽样的方法，将90例患者分成传统健康教育组（对照组）与临床护理路径组（观察组），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：采用传统的护理模式的对照组，在入院以及出院时由责任护士进行简单基础的健康教育，不定期地进行健康教育资料发放，并且在治疗护理中由主治医生等医护人员进行随机性地健康教育。
采用临床护理路径模式观察组根据临床护理路径表执行（见表1）。严格按照路径表上规定的时间完成必要的健康宣教，并且确保对每个个体重复评估一教育一评价的过程，尽量可以使所有的患者掌握教学内容。
1.2.1 制定临床护理路径表：成立“健康教育临床护理路径实施组”：负责制定计划，查阅文献及有关健康教育资料，结合医生的治疗计划，询问、判断不同患者的健康问题和需求，进一步因“患”而异制定适合患者的健康教育路径表格。
1.2.2 实施：在患者进行首次透析时，当班护士发放讲解健康教育路径表，完成血液透析前的健康教育内容。
因“患”而异。主动了解患者健康知识储备情况，自主进行患者健康知识需求分析。
将患者的掌握效果分为“掌握、基本掌握、未掌握”3个程度。护士在评价表上，分别使用
符号“勾”“圈”“叉”表明掌握程度。
每班透析护士在使用路径表应再次存放于患者血液透析病例中，便于按路径表实施，透析主管护士在每次透析时并对患者实施健康教育并签名，及时进行效果评价。
如有特殊情况者责任护士应在备注栏注明。
对“未掌握者”，应针对其个人特点反复强化教育，最终争取使患者达到教育目标。
1.3 评价指标及判定标准：在护理路径实施3个月后，由护士长及当班护士一齐，针对健康教育达标和满意度对患者进行问卷调查。
1.3.1 健康教育问卷：健康教育达标率调查表包括20个问题，每个问题“按掌握、基本掌握、未掌握”3级评分。
掌握：患者能复述或演示
基本掌握：患者大部分内容能复述或演示
未掌握患者少部分或全部不能复述或演示
* * 掌握加基本掌握者占80%以上的为达标，否则为不达标。
1.3.2 满意度调查问卷：由“健康教育临床护理路径实施组”采用Likert5级评分法设计《患者满意度调查表》，将满意度分为1—55个级别分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，≥4分视为“满意”。
1.4 统计学分析：所有获得的数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组血液透析患者健康教育达标率及满意度比较见表2。
3 讨论
3.1 临床护理路径的应用可在实际健康教育中提高教育效果：由于各种原因导致健康教育在实际治疗过程中并没有发挥出应有的作用，护理路径护理方法的出现便成了黑暗中的一盏明灯。尤其是对经验不足的护士来说，护理路径是帮助他们克服以往护理工作的盲从性、随机性的指南。
3.2 应用临床护理路径进行健康教育可提高患者的满意度：近几年来随着人们对护理服务质量的期望值越来越高，规范护理服务行业，提高护理服务质量和病人满意度也必然地成为了护理工作的当务之急。依照现代医学模式，患者的生活质量和生存时间同等重要，治疗的目的不只是延续生命，更是使患者活得更有意义，并拥有更好的生活品质。
总之，通过临床护理路径实施健康教育，我们可以发现患者的健康教育达标率以及患者满意度显著提高，使患者得以建立起良好的健康行为，最大限度地提升了参与血液透析治疗患者的生活质量，同时还提高了患者生存质量及护士在医疗康复中的地位，减少了医患纠纷发生的机率。
参考文献：
[1] 谢天麟．急危重症监护[M]．北京：人民卫生出版社，2006：2．
[2] 张小青．临床护理路径在维持性血液透析中的应用效果评价[J]．中国实用护理杂志，2009，25（9）：13-14．
论文作者:韩焕英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：健康教育论文; 患者论文; 路径论文; 满意度论文; 血液论文; 护士论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第5期论文;