十堰市人民医院神经内科二病区 442000
摘要：目的 探讨综合康复护理对脑卒中患者神经功能及生活质量的影响。方法 选取本院于2016年11月-2017年12月收治的76例脑卒中患者，按数字表法随机分为2组，每组38例，对照组行常规护理，观察组开展综合护理干预，对比两组神经功能恢复情况及生活质量评定量表（SF-36）评分。结果 干预后，观察组SF-36量表各项评分较对照组，均显著高于后者（P＜0.05）。观察组生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑卒中患者开展综合康复护理干预，能显著改善其生活质量与神经功能，临床应用价值高。
关键词：综合康复护理；脑卒中；神经功能；生活质量
脑卒中实为一种临床常见病，具有高发病、高死亡、高致残等特点，脑出血、脑缺血为其主要临床表现，其发病机理是脑血管形成血栓或破裂溢血而形成此病，患者多表现为各种肢体运动功能障碍，如痉挛、肌张力增高等，对患者生活质量造成了严重影响，且对患者生活环境及心理状态同样造成了不同程度影响[1]。在治疗脑卒中时，采用有效的干预措施十分重要，其中，制定具体的康复护理措施，对于患者机体功能恢复意义重大。本次研究选取本院收治的脑卒中患者，实施综合康复护理干预，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年11月-2017年12月期间，选取本院收治的76例脑卒中患者，均与中华神经内科学会所制定的脑卒中诊断标准相符[2]，且经MRI或CT检查确诊；年龄＜80岁；均为首次发病，没有意识障碍，发病时间均＜72h；患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书；本研究已获得本院伦理委员会批准；排除标准：既往有痴呆病史及精神病史者；合并有肝肾等器官功能障碍者。将患者按数字表随机分为2组，每组38例，对照组中，男21例，女17例，年龄区间37~80岁，平均（63.3±6.7）岁；发病时间2~7周，平均（3.8±2.0）周。观察组中，男20例，女18例，年龄区间36~80岁，平均（63.1±6.5）岁；发病时间2~7周，平均（3.7±1.9）周。两组年龄、发病时间等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
待患者入院后，医护人员对其开展全面检查，并对患者病情进行综合评估，开展常规护理，另与患者受教育程度、经济及家庭等因素相结合，开展相关药物治疗，如五羟色胺再摄取抑制剂等，持续治疗8周。
1.2.2观察组
开展综合康复护理干预：（1）心理障碍的康复护理。医护人员以平和语气、诚恳态度来获得患者信任，将脑卒中的发病原因、临床表现、治疗方法及高危因素等讲解于患者，以心理疏导、安慰等方式，对患者对本病的错误观念的认识予以纠正，改善其心理状态，帮助患者树立战胜疾病的勇气与信心。（2）认知行为障碍的康复护理。与患者进行开导与交谈，增加人际沟通与互动，改善患者行为活动方面的障碍情况，刺激其环境辨认功能，增强躯体感觉。增强思维能力与注意力方面的训练，引导患者养成良好的、科学的饮食与活动习惯。（3）肢体功能恢复。针对脑卒中患者，其有着比较慢的肢体功能恢复速度，且用时长，对此，需根据患者肢体与语言功能障碍实况，遵循从简到繁，从易到难，以及从协同到主动的原则，开展分阶段、有层次的康复训练，如坐、站、步行等。
1.3观察指标
（1）神经功能。依据欧洲卒中量表进行评估[3]，分别在治疗前及治疗后展开评估。若病残程度为0级，评分减少幅度为90~100%，即基本痊愈；若评分减少46~89%，病残程度为1~3级，即有效；若评分减少18~45%，即改善；若减少＜18%，即无效。（2）生活质量。用SF-36生活质量量表[4]对两组生活质量进行评估，此量表共计4个维度，各维度满分均100分，分别是精神健康、生理职能、生理机能及生命活力等，评分越高，表明患者的生活质量越佳。
1.4统计学方法
SPSS23.0对所得数据进行处理，百分比表示计数资料，X2检验，（±s）表示计量资料，t检验，若经比较存在显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组神经功能恢复情况对比
观察组生活质量评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组神经功能恢复情况对比
3.讨论
脑卒中实为一种能够严重威胁患者生命与健康的疾病，具有高发病率与死亡率等特点。脑卒中还是一种典型的应激性负性生活事件，受此影响，患者神经功能会出现不同程度受损，因而会对患者生理功能、精神状态及心理状态造成严重影响，另外，还会给患者家庭及社会带来沉重负担。有研究指出，在处于存活状态的脑卒中患者当中，约有75%存在功能丧失情况，而重度致残占比达40%。有报道指出[5]，脑卒中发病3个月内开展康复训练，乃是整个康复进程的黄金时期，尽早、及时且全面的开展康复护理训练，有助于患者功能恢复。据报道得知，综合康复护理能够提高患者的生活质量，并对其产生积极影响，不仅能全面促进患者康复，而且还能降低致残、致死率，减少后遗症。本次研究针对本院收治的脑卒中患者，开展综合康复护理干预，效果较好，即观察组SF-36量表各项评分较对照组，均显著高于后者；生活质量评分显著高于对照组。由此得知，针对脑卒中患者开展综合康复护理干预，能显著改善其生活质量与神经功能，临床应用价值高。
参考文献：
[1]杨金华，孙转妮，杨香丽，等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（15）：2294-2296.
[2]孙素娟，赵景茹，赵秀娟，等. 综合康复护理干预对脑卒中患者抑郁及神经功能康复的疗效观察[J]. 中国康复，2016，31（4）：294-295.
[3]隆卫娟，张娟. 病人照顾者综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力的影响[J]. 护理研究，2017，31（20）：2456-2461.
[4]孟晓旭，朱浩猛. 早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：444-447.
[5]钟毓贤，乔晋琳，丁宇，等. 康复精细化管理对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复，2017，32（2）：126-128.
论文作者:罗燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 生活质量论文; 脑卒中论文; 神经功能论文; 评分论文; 高于论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年17期论文;