聂宗杰 潘力生 方灿军 丁振 查振平
（安庆市立医院血管外科 安徽 安庆 246000）
【摘要】 目的：分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者介入治疗前后血压、肾功能的改善作用。方法：选取本院2015年3月至2016年3月收治的84例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者作为本次实验的研究对象，并遵循其治疗方式的差异，将参加实验的患者平均分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组，两个小组均为42例成员，对照组成员采取一般的方式进行治疗，研究组患者则在其基础上接受介入治疗，治疗结束后，对两组患者的临床肾功能以及血压的改善情况进行比较与分析。结果：治疗前，研究组与对照组患者收缩压、舒张压以及血清肌酐等指标上比较，没有明显的差异，(P＞0.05)，无统计学意义。治疗后，研究组患者收缩压、舒张压以及血清肌酐指标明显优于对照组，两组间数据进行比较，具有明显的差异，统计学意义显著，(P＜0.05)。结论：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者介入治疗前后血压、肾功能的改善作用显著，具有推广的意义。
【关键词】 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄；介入治疗；血压；肾功能
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0172-02
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是临床上常见的一种疾病[1]。本次研究对我院动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者进行了全面的调查与分析，对其42例患者采取了介入治疗，现对其临床疗效进行观察与总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月至2016年3月收治的84例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的临床诊断，病情基本得到了确诊。根据治疗形式的区别，将符合标准的患者，随机分为对照组（n=42例）以及研究组（n=42例）。研究组，男24例，女18例，年龄为42至78岁，平均年龄为（58.7±6.3）岁；对照组中，男25例，女17例，年龄为43至78岁，平均年龄为（59.6±7.2）岁；排除标准：（1）年龄超过80岁的患者；（2）不愿意接受本次实验的患者；（3）存在严重器质性病变的患者；研究组与对照组患者在基本资料上比较，无显著差异，无明显的统计学意义，(P ＜0.05)。
1.2 方法
两组成员采取不同的治疗手段，对照组采取常规治疗，包括：戒烟、适当控制钠盐摄入、降血脂和合理应用降压药物，首选药物有β- 受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂和利尿剂。
研究组患者则在其基础上行介入治疗，具体的治疗方式如下，首先使用一般的猪尾巴导管对患者的腹主动脉进行相应的血管造影，对其病变的范围、形态以及部位进行仔细的了解，再选择合适的导管以及导丝对患者的肾动脉进行造影，对其肾动脉的压力阶差进行仔细的测量。接下来再对其狭窄部位的长度以及管径进行测量，为其选择合适的支架与导管。再插入7Fguiding与260cm的（交换）超滑导丝[2]，然后再对患者狭窄的肾动脉进行相应扩张，扩张后再行动脉造影，对残余狭窄进行测量，如狭窄仍超30%，则需再次行扩张[3]。如需置入支架，沿导丝将支架送至狭窄部分，通过Guiding造影证实支架位置，充盈球囊释放支架。球囊直径应大于正常动脉1mm，支架直径应大于球囊直径1～2mm。长度尽可能与狭窄段相符，开口部病变，支架近段应突入主动脉1～3mm。
1.3 观察项目
治疗完成后，对两组患者病情的变化情况进行比较与观察。主要包括收缩压、舒张压以及血清肌酐等指标的差异。
1.4数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 对比两组患者的临床效果
治疗前，研究组与对照组患者收缩压、舒张压以及血清肌酐等指标比较，没有明显的差异，(P＞0.05)，无统计学意义。治疗后，研究组患者收缩压、舒张压以及血清肌酐指标明显优于对照组，两组间数据进行比较，具有明显的差异，统计学意义显著，(P＜0.05)。
表1 两组患者治疗前后肾功能以及血压变化的差异
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3.讨论
肾动脉狭窄在临床比较常见，大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌的发育不良等都是导致其发病的主要因素，而其中动脉粥样硬化是导致其发病的首要原因，患者在发病后一般会出现血压升高、肾功能异常等临床表现，对其肾功能造成严重的伤害[4]。
本次实验采取介入治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者进行相应的治疗，该治疗方式可使患者的肾功能得到了明显的改善，且起到有效的保护作用，相关文献表示，介入治疗可降低患者的血压指标，并使其血清肌酐的轻度降低，本次实验中，研究组患者采取介入治疗后，临床症状均得到了明显的缓解，收缩压、舒张压以及血清肌酐指标也得到了明显的降低，心功能也得到了明显改善，与对照组比较，具有明显的统计学意义，对患者后续的恢复以及生活质量的提高均有着积极的意义[5]。
综上所述，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者介入治疗前后血压、肾功能的改善作用显著，具有推广的意义。
【参考文献】
[1]徐红，李学旺，沈珠军等.132例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床分析[J].中华肾脏病杂志，2006，22(6):323-327.
[2]钱芸娟，郝文科，姚坚坚等.老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的疗效及相关因素分析[J].中国实用内科杂志，2007，27(24):1937-1939.
[3]何云，耿召华，张波等.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的疗效分析[J].西南国防医药，2013，23(7):718-720.
[4]曾凝，覃源，于春芳等.介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(19):2103-2105.
[5]张军茹，张路霞，王梅等.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后病人的健康教育及管理[J].护理研究，2006，20(22):2021-2023.
论文作者:聂宗杰,潘力生,方灿军,丁振,查振平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 狭窄论文; 动脉论文; 粥样论文; 肾动脉论文; 收缩压论文; 介入治疗论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;