杨传娟
（蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科 233000）
【摘要】目的 研究临床护理在甲状腺瘤患者日间手术中的护理效果。方法 选取我院30 例患者作为研究对象，对患者术前、术中、术 后的护理及出院访问情况进行分析。结果 30 例患者均治愈，护理满意度为90%，患者护理后的生活质量评分明显高于护理前，护理前后比 较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 甲状腺患者日间手术护理效果好，有利于患者治愈，提高患者的生活质量。
【关键词】甲状腺瘤；手术；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0123-02 甲状腺瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈前正中肿 块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难， 手术治疗是最有效的治疗方式［1］。近年来国家对看病难、看病贵、 住院难、手术迟等问题推出了新的手术模式，日间手术模式，该模 式是指患者有计划入院，入院当日手术，24h 内出院的一种手术模式 ［2］。笔者将30 例甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年1 月-2014 年10 月收治的30 例甲状腺瘤患者 为研究对象，男性10 例，女性20 例，年龄30-65 岁，平均年龄（47.5 ±1.5）岁，病程10 天-5 个月，平均病程（2.7±1.5）个月，有12 例右侧甲状腺瘤，13 例左侧甲状腺瘤，5 例双侧甲状腺瘤。
1.2 病例选取标准 均为突发颈部包块；检查血液常规、甲状腺素、心电图、出凝 血时间、生物化学指标均符合日间手术病房的治疗标准。无严重内 科性疾病；病人意识清晰，有家人的陪伴。
1.3 护理方法
1.3.1 手术前护理 ①对甲状腺患者细致的安慰，进行心理辅导， 达到安抚患者情绪的目的；② 体能锻炼指导，指导患者进行颈部运 动，为手术做好准备；③嘱咐患者术前沐浴，更换内衣，清洁皮肤； ④叮嘱患者术前禁止饮食；⑤术前注意保暖，谨防感冒；⑥备好急 救物品，各种急救处理设备，如给氧设施、面罩、咽喉镜、各种气 管内导管等；⑦合理安排手术时间，向患者说明可能需要在医院过 夜；⑧询问女性患者的例假情况，避免例假期间手术。对每位患者 耐心讲解术前有关健康知识，认真指导，使患者充满信心，以达到 治疗效果
1.3.2 术中护理 对30 例患者行日间手术，给予患者全身麻醉， 在麻醉的状态下安置患者手术体位，动作轻柔协调；本次行右侧甲 状腺瘤切除术12 例，左侧甲状腺瘤切除术13 例，双侧甲状腺瘤切 除术5 例，治疗期间，医护人员应该注意监护气道，防止射线辐射。
1.3.3 术后护理 将患者送入日间手术房，护士提前已安排好床 位，病房内准备氧气筒、监护仪、吸痰机。日间手术病房护士与医 生认真监护，观察患者意识、切口、生命体征、用药情况等。如观 察到有患者清醒，可扶患者坐卧，利于患者呼吸；如患者切口出现 渗血情况，应立即报告医生进行处理；叮嘱患者禁食冷质食物，可 进食少量的温凉流质食物。
1.3.4 出院日护理 详细记录患者的基本资料,包括姓名、性别、 术中经过、苏醒情况、离院时间等。患者精神面貌开始恢复，可自 行下床活动，家属可协助患者进行日常洗脸、穿衣等活动，医生给 切口更换敷料，观察出声情况。办理出院时，耐心向患者及家属说 明必须在家属的陪同下离院；及时预防切口疼痛，嘱咐患者吃止痛 药；给家属发放甲状腺瘤患者出院的健康宣传单，让家属了解一些 护理常识；嘱咐患者不能过早过多的参加活动，更不能一出院就参 加工作，可以进行适量的家务活动，休闲活动；患者稍感不适，就 应立即联系医生或去医院复诊。
1.3.5 出院后访问 随访时间定在出院后的5、10、25 天，第1 次访问：询问患者切口是否渗血、红肿、发痒疼痛等，调查患者在 家饮食情况，是否以流质食物为主，是否能进其它软食；询问患者 多久换药一次，并叮嘱患者到就近医院换药。第2 次访问：检查患 者的切口恢复情况，但无需拆线，患者可以进软食，补充体内缺失 的营养，适当锻炼身体，可参加休闲活动。第3 次访问，观察患者 切口愈合情况，可拆线，适当清洁伤口，访问患者的护理满意度。
1.4 护理效果评定标准 了解患者的护理满意度，护理满意度90%以上，说明护理效果 非常好，护理满意度=非常满意度+满意度；调查了解患者护理前后 的生活质量评分情况。
1.5 统计学处理 本次研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三 次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel 表格，并 使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0 软件进行统计分析，研究所得计数 资料均进行Χ2 检验，计量资料均进行t 检验，并以（ ）进行 表示。并对P 值进行检测，如果可得P＜0.05，则视为差异有统计学 意义
2 结果
2.1 了解患者护理满意度情况，患者的护理满意度为90%，详见 表1
2.2 比较患者护理前后的生活质量评分，护理后的心理功能、社 会功能、躯体功能、物质功能等的评分均高于护理前，差异显著（P ＜0.05），详见表2
3 结论
甲状腺是人体内分泌系统中一个至关重要的器官，甲状腺瘤是 临床上常见的疾病，手术是非常有效的一个治疗方式［3］。日间手术 减少了住院手术患者的很多程序，是国家针对现目前看病难、看病 贵、住院难的现状推出的新的手术模式［4］；日间手术在未来有良好 的发展趋势，由于患者住院时间短，护理因此成为非常重要的环节， 为提高患者生活质量具有重要意义［5］。
护理人员通过对患者术前的心理疏导，缓解病人的心理压力， 合理安排手术时间，使患者在术中处于最佳状态，细心嘱咐患者体 能训练，预防感冒等，为手术做好充足的准备，术中动作轻柔，保 护患者的其他组织不受伤害；术后着重观察患者切口、发声情况， 注意患者的饮食，辅助患者适当的锻炼，进行简单的日常活动；出 院后进行访问，密切关注患者的术后恢复情况，嘱咐患者及家属切 口按时更换敷料。医护人员的全面护理使患者感受到家的温暖，提 高治疗的信心，有利于患者早日恢复，由结果显示，护理满意度为 93.33%，患者经过护理后的生活质量评分明显高于护理前，差异显 著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，甲状腺患者日间手术护理效果好，有利于患者治愈， 提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 冯春爱. 甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会［J］. 华西医 学,2015,05:828-829.
[2] 戴晓萍. 临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果 评价［J］. 齐齐哈尔医学院学报,2015,12:1871-1872.
[3] 谢哲华,曾洪财. 临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果［J］. 中国现代药物应用,2013,12:225-226.
[4] Chunyan Yang,Aihuan Chen,Yinghuan Wang,Xiaoqun Fang,Ronghua Ye,Jingyi Lin. Prevention and Control of Perioperative Incision Infection in Patients Undergoing Day Cataract Surgery［J］. Eye Science,2014,03:182-185.
[5] Lili Hou,Cuiping Chen,Lei Xu,PeihaoYin,Wen Peng. Electrical stimulation of acupoint combinations against deep venous thrombosis in elderly bedridden patients after major surgery［J］. Journal of Traditional Chinese Medicine,2013,02:187-193.
论文作者:杨传娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 日间论文; 切口论文; 满意度论文; 情况论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;