广西桂林市全州县人民医院 541500
【摘要】目的：观察消化内镜治疗对上消化道出血患者的临床治疗效果。方法：选取我院2015年9月至2017年3月收治的180例上消化道出血患者，将其按照随机方法分为对照组和观察组，各90例。对照组患者的治疗方法选择给予常规药物治疗，而观察组则使用消化内镜进行。观察两组患者的临床治疗效果，并进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率为95.56%（86/90），明显优于对照组78.89%（71/90），且具有显著差异（P<0.05）；观察组患者的平均止血时间为（0.86±0.75）d，相较于对照组（1.68±0.83）d明显较短（P<0.05），同时观察组有2例出现再出血情况，占据2.22%，对照组存在11例，占据12.22%，差异具有显著性（P<0.05）；观察组中患者出现穿孔和出血各1例，并发症发生率为2.22%，对照组中有4例穿孔，2例出血和2例食管狭窄，并发症发生率为8.89%，即观察组患者并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：对于上消化出血患者的治疗中，采用消化内镜可获得显著效果，且并发症情况明显较低，可改善患者预后，增强其生活质量
【关键词】上消化道出血，消化内镜，临床疗效
上消化道出血属于急腹症，且临床出现较为频繁，具有起病急、病情快、较为复杂的发病机制、死亡率高，若患者没有进行及时治疗，则会严重影响自身的生命安全。当前临床对于此疾病的治疗主要则是采用药物，但并没能获得较高的治疗效果，同时出现并发症的情况较为严重。随着医学相关研究的进展，对于此疾病的治疗也逐渐开始使用消化内镜，并取得较高的治疗效果。本次研究观察我院上消化道出血患者，分析消化内镜的治疗作用和影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2015年9月到2017年3月在我院接受治疗的上消化道出血患者，并将其中的180例作为本次研究对象。按照随机方法分为对照组（90例）和观察组（90例）。其中对照组患者中男性有50例，女性40例；年龄在19-65岁，平均年龄（41.6±22.4）岁；致病原因：胃黏膜病变23例，消化性溃疡36例，食管胃底静脉曲张破裂31例。观察组中，男性患者有53例，女性患者37例；年龄在20-64岁，平均（42.6±22.4）岁；致病原因：胃黏膜病变30例，消化性溃疡27例，食管胃底静脉曲张破裂33例。两组患者一般资料如年龄、性别和致病原因等，比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：给予常规药物进行治疗。对本组患者进行胃镜检查，并对患者的血压、呼吸、心率进行检测，在进行治疗期间禁止患者饮食，强化患者血容量，采用低流量的给氧治疗；在此基础上，对患者给予奥美拉唑肠溶片进行治疗，使用方法为20mg/次，1-2次/d，在每天的早、晚进行服用；患者治疗4周为1个疗程。观察组：选择使用消化内镜治疗：对患者出血位置选择使用云南白药粉和年凝进行止血处理；在消化镜条件下将注射针插入，采用硝酸甘油减少患者静脉压力，给予15%氯化钠溶液8-12ml和利多卡因200mg与肾上腺素2mg的混合液进行注射，拔出注射针。
1.3观察指标和疗效评价标准 ①治疗效果，治疗后患者临床症状如黑便、呕吐等消失，胃管引流液显示无异常情况则为显效；患者症状明显得到改善，且胃管引流液出现清亮，则治疗有效；若以上两种标准均未达到，则治疗无效。②止血时间和再出血率；③并发症，主要有穿孔，出血，食管狭窄。
1.4统计学处理 本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 观察组患者治疗总有效率相较于对照组较高，具有显著差异（P<0.05），见表1.
3讨论
上消化道出血症状对人们的危害较大，其发病率较高，且发病速度较快，如不能及时将患者出血症状稳定[1]，则会进一步导致疾病恶化，出现死亡情况。以往临床对于上消化道出血症状的治疗主要则是采用药物进行治疗，而药物治疗的效果较为缓慢，无法在短时间内控制患者症状，且治疗效果不佳，无法有效降低患者死亡率[2]。相关研究指出，消化内镜治疗方法能够有效提升上消化道出血症状[3]，在为患者进行治疗中，能够利用消化内镜确定患者的病灶部位，通过进一步的观察能够明确分析出血程度，从而标注出血点，进一步采用针对性治疗给予止血处理，可有效避免出现再出血情况。在此过程中，前提是保证患者生命体征的稳定，在治疗中更加需要对患者自身的躁动情况进行观察[4]，并采用相关措施稳定和制止，有效降低治疗难度。若患者年龄较大，在采用此方式进行治疗之前应对患者的整体情况进行评估，降低患者的手术风险，为其生命安全提供保障。相关研究证实[5]，在上消化道出血患者中，对其采用消化内镜进行治疗可明显缩短患者的住院时间，并降低出现并发症的可能性，减少患者治疗费用，有利于改善其预后。
在本次研究中，通过对观察组患者采用此方式进行治疗，结果显示，其治疗总有效率高达95.56%，与对照组比较具有显著差异（P<0.05），同时患者的止血时间明显缩短，再出血率显著较低（P<0.05）；且观察组患者并发症情况显著低于对照组（P<0.05），证实使用消化内镜治疗的有效性，与相关研究结果一致[6]，进一步表明本次研究的价值。
综上所述，消化内镜治疗在用于上消化道出血患者中可产生理想的治疗效果，有利于改善患者临床症状，并在短时间内为患者止血，极大程度上降低患者出现并发症情况，同时再出血率较低，具有在临床推光使用的价值。
【参考文献】
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[2]苟于林. 消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析[C]// 中华预防医学与临床医学论文汇编. 2015.
[3]尹艳华. 消化内镜治疗200例上消化道出血患者的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015(18):3706-3706.
[4]杨雯. 40例上消化道出血采用消化内镜治疗的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(90).
[5]张翠禄, 周国永, 陈桥清. 消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J]. 中国当代医药, 2017, 24(2):26-28.
[6]唐睿. 消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2016(16):179-180.
论文作者:蒋忠星
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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