杨福珍
北京市密云县密云镇社区卫生服务中心 密云 101500
摘要：目的：探讨对高血压患者家属同步实施家庭保健员健康教育，对患者生活质量及遵医行为的影响。方法：2010年1月—2013年1月期间将辖区内高血压患者300例家属实施家庭保健员健康教育，进行健康管理。结果：实施家庭保健员健康教育后，高血压患者依从性如规律服药、食盐控制、适当运动、血压监测分别为85.0%、84.0%、70.%和86.0%，与干预前比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：家庭保健员健康教育可提高高血压患者生活质量和遵医行为，提高卫生资源利用率，降低高血压的危险因素，提高了患者的依从性和治疗效果以及生活质量。
关键词：家庭保健员；健康教育；高血压；生活质量；遵医行为
“家庭保健员”是指家庭成员中掌握了较多慢性病防治知识和技能，能够承担起家庭健康教育，健康生活方式指导，督促家庭成员改变不良生活方式，并能与社区医务人员相互联络，相互配合，起到沟通作用的家庭成员。
健康是人类的第一需求，也是社会进步的重要标志和潜在动力。北京市在开展社区慢性病防治过程中，逐步探索出了“家庭保健员”这一行之有效的社区慢病防治力量。从2007年起，首先在城八区推行“家庭保健员计划”，当年就培训出家庭保健员1万多名。到2009年，家庭保健员在全市推广，越来越多的社区居民加入到这一行列中，显著提高了我市居民健康管理能力以及社区慢性病防治水平。据统计，从2007年到2011年，5年间，我市已累计培养家庭保健员12.7万余名。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月—2013年1月我社区选择高血压患者300例，均符合2005年《中国高血压防治指南》修订标准。其中男 180例，女120例；年龄50—89岁，平均58.9岁；病程1—25年，平均 12.1 年。体重55—89kg，平均 62.6kg；BMI20—33 kg/㎡，平均26.5 kg/㎡；文化程度：文盲20例，小学45例，初中102例，高中98例，专科及以上35例。这些高血压患者均与家中保健员同住（保健员能起到积极监督并记录患者病情变化的作用）。
1.2 方法 对高血压患者的家属进行健康教育，培养为家庭保健员，这名家属必须是在家照顾高血压患者最多，与病人接触最密切，最常来探视者，与病人关系如配偶、子女，对他（她）们给予高血压疾病知识宣教。
（1）向家庭保健员讲解高血压的发病原因、临床症状与体征、主要治疗措施，提高对疾病的正确认知程度，让病人保持良好心态，积极治疗。特别强调坚持服药与保持良好情绪，合理调养对疾病康复的重要性。
（2）对家庭保健员进行耐心讲解，针对患者及家庭保健员不同情况实施个体化健康教育。根据每个家庭保健员的文化程度不同，进行分组，有针对性的进行健康教育，可小组讲解，也可个别讲解，以面授为主，也可通过电话等多种形式。给他们留下“健康通”电话号码，随时有问题随时打电话向社区医生咨询。对患者和家庭保健员进行健康指导，注重效果，直到让家庭保健员听懂、理解为止。给家庭保健员发放社区自制的通俗易懂有关高血压知识的健康预防、合理用药指导小册子、音像制品，供患者及其家庭保健员阅读，对于常见问题做成黑板报，举办高血压相关知识竞赛，组织家庭保健员健康教育讲座等。
（3）给予生活及饮食指导：向家庭保健员讲解嗜烟酒的危害，监督高血压患者戒掉烟酒或限制其摄入量。因为他（她）们离高血压患者最近，可以做到随时监督。另外我们发现一部分中老年高血压患者对于腌制食品非常喜爱，但是腌制食品一般含盐量高，而高盐饮食与高血压的患病风险密切相关。嘱其减少腌制食品的摄入，每天食盐量限制在6g以内，（约合一可乐瓶盖）。在运动方面，鼓励高血压患者适量运动，为了促进患者运动，有的家庭保健员主动陪同患者运动，比如散步、慢跑、游泳、打球、跳舞......积极参与到其中，这样也带动了高血压患者，使他（她）们一周运动的次数从无到有，从少到多，积极发挥了家庭保健员的作用。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件包行统计分析，计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后患者依从性比较，见表1
3 讨论
通过社区医生培养家庭保健员，使他（她）们掌握了高血压病的相关健康知识。通过对家庭保健员科学合理的健康教育，使患者对自己的健康问题从依赖社区医生逐步转向家庭保健员和自己，提高了卫生资源的利用。在未进行健康教育前，家庭保健员对疾病相关知识了解较少，通过健康教育，提高了对患者的照顾水平，家庭是病人最基本的治疗单位，患者能否得到有效照顾和心里支持与家庭密不可分。家庭对病人的理解、支持、关心、帮助，可使患者感受到亲情的温暖，在精神上获得安慰，减轻心里负担，改善身体功能，提高生活质量。
通过家庭保健员干预后，在日常生活习惯，比如吸烟、酗酒等不良生活习惯减少了，油和盐的摄入量降低了，一周运动的次数增加了，蔬菜、水果的食用量也增多了。能够规律服药，高血压的危险因素得到了有效控制，减少了并发症的发生。说明家庭保健员对提高高血压患者的依从性和治疗效果、改善生活质量有明显提高作用。
综上所述，对高血压患者家属实施家庭保健员健康教育后，由于提供相关的知识与指导，使家属对疾病有了更多了解，以便在家庭中利用所掌握的知识对患者进行健康指导，督促患者遵医服药，提高患者对治疗的依从性。加强了病人对疾病相关知识的掌握，提高了病人长期配合治疗的自觉性。采取积极正确的措施预防疾病复发，减少并发症的发生，减轻家庭经济负担，改善患者的情绪，提高患者的生活质量有积极意义。
培养家庭保健员，深入家庭，面向社会人群进行健康教育，可提高卫生资源利用率。即通过对家庭保健员进行系统培训，使他（她）们掌握防治疾病的知识和技能，并自觉地承担起家庭、邻居和社会人群的健康教育、预防保健工作，提高了居民自我保健能力，防病知识普及率大幅度提高，减少了疾病的复发和并发症的发生，对居民健康的维护和保障起到了巨大的作用，提高了患者的依从性和遵医行为以及治疗效果。值得社区推广使用。
参考文献：
[1]高秀红，实行家属健康教育对慢性乙肝患者生活质量的影响，《按摩与康复医学》，2010，5，2：36—37页。
作者简介：杨福珍：1968年6月，女，学历大专，职称主治医师，从事全科工作24年，在2006年获得北京市密云县优秀科技论文评选活动三等奖。
论文作者:杨福珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：家庭保健论文; 健康教育论文; 患者论文; 高血压患者论文; 高血压论文; 生活质量论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;